Śledząc historię świnki: oś czasu

Wirus świnki jest bardzo zaraźliwy, szybko się rozprzestrzenia i może prowadzić do powikłań, w tym zapalenia opon mózgowych, zapalenia trzustki, zapalenia serca i obrzęku jajników/jądra, aby wymienić tylko kilka.

Po złapaniu, jedyną opcją jest leczenie objawów, a z bezpłodnością, głuchotą, a nawet ryzykiem śmierci z powodu powikłań nerkowych i trzustkowych wymienionych jako rzadkie, ale potencjalne wyniki, preferowaną opcją jest zapobieganie chorobie w pierwszej kolejności. A zatem, skoro odporność szczepionek słabnie, czy leki, których używamy obecnie, są nadal wystarczająco dobre? Prześledzimy historię rozwoju leków na świnkę.

5 wiek p.n.e. – Pierwszy pisemny opis świnki

Pierwszy pisemny opis świnki jako choroby można znaleźć już w 5 wieku p.n.e.. Ojciec medycyny Hipokrates opisał epidemię świnki na greckiej wyspie Thasos w około 410 r. p.n.e., do którego współcześni lekarze wciąż się odwołują jako do mistrzowskiej dokumentacji choroby.

„Obrzęki pojawiły się wokół uszu, w wielu po obu stronach, a w największej liczbie po obu stronach” – czytamy we fragmencie. „Miały charakter wiotki, duży, rozproszony, bez stanu zapalnego i bólu, i odeszły bez żadnego krytycznego objawu.”

Pełny opis, zawarty w Corpus Hippocraticum w pierwszej księdze „Epidemii”, jest często przywoływany jako przykład wartości obserwacji w procesie leczenia chorób.

1934 – Etiologia świnki odkryta

Podczas gdy w XIX i XX wieku prowadzono różne badania nad chorobą, wirusowa etiologia świnki została ostatecznie odkryta i udokumentowana przez Clauda D. Johnsona i Ernesta W. Goodpasture’a w 1934 r.

Johnson i Goodpasture odkryli, że małpy rhesus zainfekowane wirusem znalezionym w próbkach śliny pobranych od pacjentów cierpiących na wczesne stadium świnki same zachorowały na tę chorobę. Dlatego orzekli oni, że wirus ten jest przyczyną świnki, co umożliwiło otwarcie nowych dróg badań nad opracowaniem szczepionki, która powstrzymałaby dalsze rozprzestrzenianie się choroby.

1945 – Wyizolowanie wirusa świnki

W 1945 r. po raz pierwszy wyizolowano wirusa świnki, a do 1948 r. opracowano szczepionkę inaktywowaną. Ta wersja szczepionki przeciwko śwince miała jednak tylko krótkotrwałą skuteczność, a kolejne preparaty wykorzystywały żywy wirus, który został osłabiony, a nie inaktywowaną odmianę.

Ta wersja szczepionki była stosunkowo krótkotrwała i została wycofana w połowie lat 70-tych, gdy opracowano bardziej skuteczne opcje.

1967 – Mumpsvax: szczepionka Jeryl Lynn

W dniu 30 marca 1967 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała licencję na szczepionkę Mumpsvax, opracowaną przez Maurice’a Hilleman’a, stworzoną z wirusa świnki zakażającego jego pięcioletnią córkę, Jeryl Lynn Hilleman. Szczepionka Mumpsvax została zalecona do rutynowego stosowania w USA w 1977 r.

Żywe szczepy wirusa świnki zostały opracowane w embrionalnych jajach kurzych i hodowlach komórkowych zarodków kurzych. Oznaczało to, że szczepy wirusa były atenuowane, a zatem cierpiały z powodu zmniejszonej przydatności, gdy były używane z komórkami ludzkimi, chociaż nie powstrzymało to tego szczepu żywego atenuowanego wirusa świnki od dalszego rozwoju w działającą szczepionkę. Szczep „Jeryl Lynn” jest nadal używany w szczepionkach w USA today.

1971 – Opracowanie szczepionki MMR

Szczepionka MMR została opracowana przez Hilleman podczas pracy w Merck Institute of Therapeutic Research w Pensylwanii, USA, i miesza żywe atenuowane wirusy odry, świnki i różyczki. Hilleman był również twórcą szczepionki przeciw odrze w 1963 r., a także ulepszonej wersji w 1968 r.

Podczas gdy Hilleman stworzył również szczepionkę przeciw różyczce, do szczepionki MMR użył wersji opracowanej przez Stanleya Plotkina w Instytucie Wistar. Plotkin użył ludzkich komórek do opracowania swojej szczepionki przeciwko różyczce, co oznacza, że była ona w stanie lepiej chronić przed chorobą niż odmiana Hilleman’a oparta na komórkach zwierzęcych. Szczepionka MMR została licencjonowana w 1971 roku, a druga dawka została wprowadzona w 1989 roku.

1998 – kontrowersje wokół szczepionki MMR autyzm

W 1998 roku Andrew Wakefield, wówczas brytyjski badacz medyczny, był autorem pracy badawczej opublikowanej w czasopiśmie medycznym Lancet, twierdząc, że istnieje związek między szczepionką MMR i rozwoju autyzmu, jak również problemy z jelitami.

Badanie Wakefielda było jedynie opisem przypadku, a nie szczegółowymi badaniami, i tylko kiedykolwiek dotyczyło 12 dzieci – niewiarygodnie mała wielkość próbki. Badanie jest obecnie uważane za błędne i oszukańcze, ale w tamtym czasie było szeroko relacjonowane przez media, co doprowadziło do gwałtownego spadku liczby szczepień w Wielkiej Brytanii i Irlandii oraz zapoczątkowało ruch antyszczepionkowy. Liczba zgonów i długotrwałych obrażeń spowodowanych świnką i odrą znacznie wzrosła.

Badanie to zostało nazwane jednym z najbardziej znanych i szkodliwych fragmentów literatury w historii współczesnej medycyny.

2009 – Sąd amerykański odrzuca twierdzenia o autyzmie

Urząd Specjalnych Mistrzów Sądu Federalnego Roszczeń USA, znany potocznie jako „sąd szczepionkowy”, został utworzony w 1986 r. na mocy ustawy National Childhood Vaccine Injury Act, w celu rozpatrywania roszczeń o obrażenia związane ze szczepionkami.

W 2009 r. sąd orzekł, że nie znaleziono dowodów na poparcie związku między zaburzeniami ze spektrum autyzmu a szczepionkami, odrzucając pozwy złożone przez ponad 5 300 rodziców, którzy twierdzili, że szczepionka MMR spowodowała autyzm u ich dzieci.

2010 – Badania Wakefielda nad autyzmem odrzucone jako „nieuczciwe”

Kilku badaczy nie było w stanie odtworzyć wyników Wakefielda, a w 2004 r. reporter Sunday Times, Brian Deer, odkrył manipulację danymi badania i finansowe konflikty interesów. Większość współautorów wycofała poparcie dla wyników badania, a brytyjska Naczelna Rada Lekarska (GMC) przeprowadziła szczegółowe dochodzenie w sprawie zarzutów wobec Wakefielda.

28 stycznia 2010 r. GMC uznała Wakefielda winnym ponad 30 zarzutów, w tym nieuczciwości i wykorzystywania dzieci opóźnionych w rozwoju. Panel GMC orzekł, że „nie wywiązał się ze swoich obowiązków jako odpowiedzialny konsultant” i działał „nieuczciwie i nieodpowiedzialnie”. Czasopismo Lancet w pełni wycofało badania Wakefielda z 1998 r., a redaktor naczelny stwierdził wówczas, że publikacja została „oszukana”. Trzy miesiące później Wakefield został wykreślony z brytyjskiego rejestru medycznego.

2013 – Najwyższe brytyjskie wskaźniki szczepień MMR

W Wielkiej Brytanii powszechne szczepienia MMR stały się standardem w 1988 r., a w 2013 r. brytyjskie Centrum Informacji Zdrowotnej i Opieki Społecznej (HSCIC) poinformowało, że w okresie 2012-2013 92,3% dzieci zostało uodpornionych przy użyciu szczepionki MMR przed ich drugimi urodzinami. Liczba ta była najwyższym odnotowanym poziomem od czasu jej wprowadzenia w Wielkiej Brytanii.

W tym czasie szef szczepień w Public Health England Mary Ramsay skomentował, że „ustalenia z raportu HSCIC są dobrym wskaźnikiem, że rodzice i dzieci są coraz bardziej w stanie uzyskać dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej, aby otrzymać te szczepienia i chronić swoje zdrowie w nadchodzących latach.”

2018 – Odrodzenie świnki w USA

W 2016 r. w USA wystąpiło kilka ognisk świnki wśród populacji, które były już wysoce zaszczepione przeciwko tej chorobie, w tym na Uniwersytecie Harvarda, gdzie ponad 40 osób zaraziło się wirusem.

Wznowienie na Harvardzie zwróciło uwagę Yonatana Grada, docenta immunologii i chorób zakaźnych na Uniwersytecie Harvarda, oraz Josepha Lewnarda, pracownika naukowego, którzy w marcu tego roku poinformowali o ponownym pojawieniu się świnki wśród zaszczepionych młodych dorosłych w USA. W badaniu przeprowadzonym przez uniwersytecką Szkołę Zdrowia Publicznego im. T.H. Chana stwierdzono, że nawrót ten był prawdopodobnie spowodowany słabnącą odpornością uzyskaną dzięki szczepionce.

Badacze stwierdzili, że odporność uzyskana dzięki szczepionce utrzymuje się średnio przez 27 lat po podaniu ostatniej dawki, co oznacza, że oprócz dwóch dawek podawanych osobom w dzieciństwie, do utrzymania odporności w późnej dorosłości może być wymagana potencjalna trzecia dawka w wieku 18 lat.