1

Nowe badanie ujawnia optymalny przyrost masy ciała dla kobiet, który zapewniłby im zrównoważone ryzyko urodzenia bardzo małego lub bardzo dużego dziecka. Odkrycia te pozwolą lekarzom udzielać pacjentkom bardziej spersonalizowanych zaleceń. Zespół opracował kalkulator online, który na podstawie badań może doradzić kobietom idealny przyrost masy ciała dla najbezpieczniejszego wyniku porodu.

„Wyniki naszych badań stanowią rozwiązanie problemu dotyczącego 135 milionów ciąż rocznie na tej planecie” – powiedział główny autor dr Pierre-Yves Robillard. „Kobiety chcą wiedzieć, jaki powinien być ich optymalny przyrost masy ciała, aby mogły urodzić dziecko tak bezpiecznie, jak to możliwe, a ich położnicy chcą wiedzieć, jakich rad mogą udzielić kobietom w czasie ciąży. Podczas gdy nasze wyniki pokazują, że zalecenia są w porządku dla kobiet w normalnym zakresie wagowym, wykazaliśmy, że nie są one idealne dla kobiet z bardzo niską masą ciała i bardzo dużą nadwagą.”

Istnieje silny związek między wagą matki i dziecka: matki z bardzo niską masą ciała mają tendencję do rodzenia mniejszych dzieci – zwanych małymi dla wieku ciążowego (SGA) – a matki chorobliwie otyłe mają tendencję do rodzenia dzieci większych dla wieku ciążowego (LGA). Dzieci te są bardziej narażone na choroby takie jak zawał serca, nadciśnienie, otyłość i cukrzyca jako dorośli niż dzieci urodzone z normalną wagą.

W celu zapewnienia dzieciom najbezpieczniejszych narodzin i najzdrowszego życia, istnieją wytyczne zalecające idealny przyrost masy ciała podczas ciąży w oparciu o wskaźnik masy ciała (BMI). Wytyczne te, ustalone przez amerykański Instytut Medycyny w 2009 roku, były przedmiotem pewnych kontrowersji: w krajach, w których kobiety są na ogół mniejsze, takich jak Japonia i Korea, pracownicy służby zdrowia sugerowali, że przyrost masy ciała w dolnej części spektrum nie jest wystarczający. Wraz z rosnącym obciążeniem otyłością w wielu krajach sugerowano, że bardzo otyłe kobiety powinny w rzeczywistości schudnąć w czasie ciąży.

Aby sprawdzić te twierdzenia, dr Robillard i zespół przeprowadzili 16,5-letnie badanie obserwacyjne. Zarejestrowali BMI sprzed ciąży, przyrost masy ciała oraz wagę dziecka 52 092 kobiet, które urodziły dziecko w pełnym terminie. Pierwszym odkryciem było to, że tylko kobiety z normalnym BMI miał zrównoważone ryzyko posiadania SGA lub LGA dziecka (zarówno 10 procent ryzyka); nazywają ten punkt przecięcia Symbioza Maternal Fetal Corpulence (MFCS).

Później spojrzeli na to, jak to MFCS przesunięte z BMI i wagi uzyskanej w czasie ciąży. Dla każdej kategorii BMI określili, jaki powinien być optymalny przyrost masy ciała, aby zrównoważyć ryzyko urodzenia dziecka SGA i LGA. Okazało się, że chociaż obecne zalecenia są prawidłowe dla kobiet z prawidłowym BMI, nie są one prawidłowe dla kobiet z niedowagą lub otyłych.

Zgodnie z wynikami badania, kobieta z BMI 17 powinna przytyć około 22 kg zamiast zalecanych 12,5-18 kg. Kobieta otyła z BMI 32 powinna przytyć 3,6 kg zamiast zalecanych 5-9 kg. Natomiast bardzo otyła kobieta z BMI 40 powinna stracić 6 kg.

„Byliśmy zaskoczeni, że znaleźliśmy tak liniowy związek pomiędzy BMI, przyrostem masy ciała i MFCS,” powiedział dr Robillard. „Wyniki te w znacznym stopniu ułatwią zindywidualizowane podejście do doradzania kobietom w zakresie optymalnego przyrostu masy ciała w czasie ciąży, bez konieczności przypisywania ich do sztywnych kategorii – wykorzystując odkryte przez nas równanie, możliwe jest udzielanie konkretnych porad w oparciu o dokładne BMI kobiety.”

Wyniki te doprowadziły już do stworzenia kalkulatora online (w języku francuskim), w którym kobieta może wprowadzić swój wzrost i wagę, aby uzyskać konkretne zalecenia dotyczące optymalnego przyrostu masy ciała w oparciu o wyniki badań. Może on zostać przekształcony w aplikację dla kobiet i ich pracowników służby zdrowia.