After-hours pediatric care compared with emergency department care: a retrospective charge analysis

Cel: Porównanie opłat finansowych między dziećmi leczonymi i zwolnionymi z oddziału ratunkowego (ED) a tymi ocenianymi w klinice pediatrycznej po godzinach (AH).

Metody: Dokonano retrospektywnego przeglądu dokumentacji medycznej dla 200 dzieci <15 lat leczonych w szpitalnym ED i porównano z 200 dziećmi widzianymi w klinice pediatrycznej AH. Naszym głównym wynikiem była mediana całkowitych opłat pacjenta według ustawień kliniki. Dodatkowo zbadaliśmy opłaty według 6 najczęstszych rozpoznań choroby.

Wyniki: Mediana opłat dla dzieci leczonych i zwolnionych z ED wynosiła 457 $ w porównaniu z 140 $ (IQR 140-$140) dla dzieci leczonych w klinice AH (P < .01). Ponadto mediana opłat była wyższa w grupie ED w 6 najczęstszych klasach chorób podzielonych między 2 grupy badawcze, zarówno ogólnie, jak i w przypadku indywidualnego porównania klas chorób między grupami badawczymi (wszystkie P < .01). Zbadaliśmy związek między opłatami a ustawieniem kliniki w modelu wielokrotnej regresji kwantylowej, jednocześnie dostosowując się do wieku, płci, statusu ubezpieczenia i diagnozy. Mediana kosztów wyniosła 305 $ (95% CI = 261 do 348 $; P < .01) więcej dla ED w porównaniu z grupą AH.

Wnioski: Stwierdziliśmy, że opłaty finansowe za pediatryczną opiekę zdrowotną świadczoną w klinice AH były mniejsze niż w ED. Stwierdzono istotnie wyższe opłaty za ED, gdy porównywano podobne rozpoznania. Pacjenci powinni być zachęcani do uczęszczania do poradni AH w razie pilnych potrzeb, co może przynieść znaczne oszczędności w systemie opieki zdrowotnej.