Albuterol overdose: a case report and differential diagnosis

Szerzej rozpowszechnione stosowanie selektywnych agonistów beta 2 jako leków pierwszego wyboru w terapii astmy spowodowało jednoczesny wzrost liczby przypadków przedawkowania i innych nieszczęśliwych zdarzeń terapeutycznych. W tym przypadku opisano przypadek 22-miesięcznego dziecka, które spożyło dużą dawkę albuterolu, co spowodowało wystąpienie ostrego zespołu składającego się z pobudzenia, drżenia, znacznej hiperglikemii > 320 mg/dl (17,8 mmol/l), ketonurii i hipokaliemii. Taką toksyczność zgłaszano na ogół tylko u chorych na cukrzycę lub u pacjentek w ciąży. Wyniki te oraz krótki przegląd farmakologii i toksykologii agonistów beta 2 są szczegółowo opisane, ze szczególnym naciskiem na diagnostykę różnicową przedawkowania charakteryzującego się hiperglikemią, hipokaliemią, pobudzeniem i drżeniem. Zaproponowano system uporządkowania względnej toksyczności tych (i innych) leków, wykorzystując wskaźnik śmiertelności w przypadkach narażenia (exposure-case fatality rate – ECFR) jako przybliżoną miarę toksyczności klinicznej (jednocześnie wskazując na jego niedoskonałości). Zastosowanie ECFR (przy użyciu bazy danych American Association of Poison Control Centers) do przedawkowania agonistów beta 2 wskazuje, że powstający zespół kliniczny, choć uciążliwy, na ogół kończy się łagodnie.