Alergia na orzechy

Co to jest alergia na orzechy?

Alergia występuje, gdy układ odpornościowy twojego ciała, który normalnie zwalcza infekcje, nadmiernie reaguje na substancję zwaną alergenem. Większość alergenów nie jest oczywiście szkodliwa i nie ma wpływu na osoby, które nie są na nie uczulone. Reakcje alergiczne na alergeny mogą wahać się od łagodnych do zagrażających życiu.

Orzechy ziemne i orzechy drzewne (na przykład orzechy włoskie, laskowe, migdały, nerkowce, pekany, orzechy brazylijskie i pistacje) mogą działać jako alergeny i mogą powodować reakcję alergiczną u niektórych osób. Kiedy masz kontakt z czymś, na co jesteś uczulony (alergenem), grupa komórek w twoim ciele, zwanych mastocytami, uwalnia substancję zwaną histaminą. Histamina powoduje, że z drobnych naczyń krwionośnych w tkankach ciała zaczyna wyciekać płyn, który powoduje obrzęk tkanek. Powoduje to szereg różnych objawów.

Ściśle mówiąc, orzeszki ziemne nie są orzechami, są roślinami strączkowymi, w tej samej rodzinie co groch i fasola. Orzeszki ziemne rosną pod ziemią, podczas gdy inne orzechy rosną na drzewach. Słowo orzech w tej ulotce może oznaczać zarówno orzechy z drzewa, jak i orzechy ziemne.

Zobacz również oddzielne ulotki zatytułowane Alergie oraz Alergie i nietolerancje pokarmowe, aby uzyskać więcej informacji na temat alergii w ogóle.

Co powoduje alergię na orzechy?

Jeśli masz alergię na orzechy, przy pierwszym kontakcie z orzechami Twój układ odpornościowy reaguje i przygotowuje się do walki. Jednak nie pojawiają się żadne objawy reakcji. Dopiero przy drugim kontakcie z orzechami następuje pełna reakcja alergiczna. Większość dzieci, które są uczulone na orzechy, ma objawy reakcji alergicznej, gdy po raz pierwszy zetkną się z orzechami. Jednak prawdopodobnie nie jest to ich pierwsza ekspozycja, ale druga. Mogły już wejść w kontakt z orzechami poprzez matkę, poprzez jedno z poniższych:

• Podczas gdy były w łonie matki (macicy).
• Poprzez mleko matki, jeśli były karmione piersią.

Większość osób z alergią na orzechy reaguje po kontakcie z małymi ilościami (mniej niż jeden orzech), a niektórzy ludzie mogą reagować na śladowe ilości. Oznacza to, że nie zawsze trzeba jeść orzechy, aby mieć reakcję. Kilka osób jest tak wrażliwych na alergeny orzechów, że wystarczy niewielka ilość na ustach lub nawet stanie obok osoby jedzącej orzeszki ziemne, aby wywołać reakcję.

Istnieje wiele różnych alergenów, ale orzechy powodują jedne z najsilniejszych i najbardziej dotkliwych reakcji. Lekarze nie wiedzą jeszcze dlaczego tak się dzieje.

Jak powszechna jest alergia na orzechy i kto na nią choruje?

W Wielkiej Brytanii około 2 na 100 dzieci i około 1 na 200 dorosłych ma alergię na orzechy. Liczba osób z alergią na orzeszki ziemne rośnie.

Alergia na orzeszki ziemne jest najczęstszym rodzajem ciężkiej alergii pokarmowej. Często zaczyna się, gdy dzieci są bardzo małe. Większość pierwszych reakcji alergicznych ma miejsce, gdy dziecko jest w wieku od 14 miesięcy do dwóch lat. W przeciwieństwie do innych alergii pokarmowych, takich jak alergia na mleko, alergia na orzechy jest czymś, z czego raczej się nie wyrasta. Tylko około 1 na 5 osób z alergią na orzechy wyrośnie z niej, i są to zazwyczaj osoby, które mają łagodne reakcje.

Jeśli masz to, co nazywa się atopią, lub jeśli atopia występuje w Twojej rodzinie, wtedy jesteś bardziej narażony na ryzyko rozwoju alergii na orzechy. Atopia to nazwa dla grupy chorób alergicznych, które obejmują katar sienny, astmę i egzemę. W szczególności, dzieci, które mają egzemę są bardziej narażone na rozwój alergii na orzechy. Jeśli masz alergię na orzeszki ziemne, możesz również reagować na orzechy z drzew orzechowych.

Jakie są objawy alergii na orzechy?

Orzechy ziemne i orzechy z drzew orzechowych mogą powodować reakcje alergiczne. Reakcje alergiczne na orzechy mogą być różne, od łagodnych do bardzo ciężkich, a czasami zagrażają życiu. Objawy często zaczynają się bardzo szybko, w ciągu godziny od kontaktu z orzechem, a czasami w ciągu kilku minut. Reakcje, które mają miejsce dłużej niż cztery godziny po kontakcie z orzechami, prawdopodobnie nie są alergią.

Znaki i objawy łagodnej reakcji alergicznej mogą obejmować:

• Mrowienie ust i warg.
• Opuchliznę twarzy.
• Mdłości.
• Wysypka pokrzywkowa lub pokrzywka.
• Kolankowy ból brzucha.
• Uczucie ucisku w gardle.

Znaki i objawy cięższej reakcji alergicznej mogą obejmować:

• Wszystko powyższe.
• Zamarzanie lub trudności w oddychaniu spowodowane atakiem astmy lub obrzękiem gardła.
• Uczucie zbliżającego się zagrożenia.
• Rozszerzenie (otwarcie) naczyń krwionośnych, które może powodować:
  • Ogólne zaczerwienienie skóry.
  • Szybkie bicie serca.
  • Niskie ciśnienie krwi, które może powodować uczucie omdlenia lub zapaść.

Ta ciężka reakcja nazywana jest anafilaksją i bez szybkiego leczenia szybko stracisz przytomność. Niewielka liczba osób umiera co roku w wyniku tego rodzaju ciężkiej reakcji, zazwyczaj dlatego, że nie otrzymują one leczenia wystarczająco szybko. Jeśli uważasz, że masz reakcję anafilaktyczną, musisz natychmiast zadzwonić po karetkę i uzyskać natychmiastową pomoc medyczną.

Około 1 na 3 osoby z alergią na orzechy ma początkową reakcję na orzechy, a następnie drugą reakcję między jedną a ośmioma godzinami po pierwszej. Dlatego ważne jest, aby pozostać w szpitalu po wystąpieniu pierwszej reakcji anafilaktycznej.

Jak rozpoznaje się alergię na orzechy?

Wywiad i badanie lekarskie

Na podstawie objawów lekarz może podejrzewać, że masz alergię na orzechy. Lekarz może wtedy zadać wiele pytań. Na przykład o ilość i rodzaj zjedzonego pokarmu, który spowodował reakcję, jak szybko zaczęły się objawy, jak bardzo były nasilone, jak długo trwały, itp.

Test skórny

Test skórny może być wykonany, aby pomóc w potwierdzeniu alergii. W tym teście kroplę roztworu ekstraktu z orzecha umieszcza się na skórze, zwykle na przedramieniu. Następnie przez kroplę wykonuje się ukłucie igłą. Zazwyczaj jest to bezbolesne, ponieważ nakłuwana jest tylko sama powierzchnia skóry. Wystarczy jednak, że do skóry dostanie się niewielka ilość roztworu. Jeśli wystąpi reakcja, nastąpi to w ciągu 20-30 minut.

• Reakcja jest uważana za „pozytywną”, gdy skóra pod roztworem staje się czerwona i swędząca. Biały, uniesiony obrzęk zwany bąbelkiem otacza czerwony, centralny obszar. Świst trwa około 15-20 minut, aby osiągnąć swój pełny rozmiar, a następnie zanika w ciągu kilku godzin.
• Reakcja uważana jest za „negatywną”, gdy skóra pozostaje normalna. Oznacza to, że nie jesteś uczulony na substancję zawartą w roztworze.

Nie przyjmuj leków antyhistaminowych w dniu badania, ponieważ mogą one stłumić reakcję alergiczną podczas badania.

Badanie krwi

Możesz również mieć wykonane badanie krwi. Mierzy ono ilość białka zwanego przeciwciałem IgE, które jest produkowane w wyniku reakcji alergicznej. Więcej na temat reakcji IgE można przeczytać w oddzielnej ulotce zatytułowanej Alergia pokarmowa i nietolerancja

Próba prowokacji

Jeśli inne testy nie przyniosą rozstrzygających wyników, lekarz może poprosić pacjenta o wzięcie udziału w próbie prowokacji. W tym teście pacjentowi podaje się pokarmy, które mogą zawierać lub nie zawierać orzechów. Następnie będziesz uważnie obserwowany przez 15-30 minut, aby zobaczyć, czy wystąpi u Ciebie reakcja. Próby pokarmowe są zawsze przeprowadzane w szpitalu lub specjalistycznym ośrodku ze względu na ryzyko poważnej reakcji.

Jeśli okaże się, że ma Pan/Pani alergię na jeden rodzaj orzechów, może Pan/Pani zostać przebadany/a pod kątem alergii również na inne orzechy. Jeśli masz alergię na orzeszki ziemne, jest bardziej prawdopodobne, że będziesz mieć alergię na orzechy drzewne niż osoba, która nie ma alergii na orzeszki ziemne. Po potwierdzeniu alergii, specjalista ds. alergii zazwyczaj pomoże Ci opracować plan radzenia sobie z nią. Plan ten będzie indywidualny i będzie uwzględniał jak ciężka jest Twoja reakcja.

Jakie są możliwości leczenia alergii na orzechy?

Unikaj orzechów, jeśli to możliwe

Zapobieganie reakcji alergicznej jest kluczową częścią życia z alergią na orzechy. Dlatego należy nauczyć się rozpoznawać pokarmy, które mogą zawierać orzechy i unikać ich. Możesz zostać skierowany do dietetyka, aby pomóc w tym zakresie. Porady mogą obejmować:

1. Sprawdzaj składniki:

• Zawsze sprawdzaj etykiety żywności, nawet w przypadku produktów, które znasz, ponieważ składniki mogą się zmieniać.
• Unikanie całych orzechów jest stosunkowo łatwe. Trudniejsze jest unikanie orzechów w przetworzonej żywności. Orzechy nie zawsze są w oczywisty sposób wymienione na etykietach składników. Na przykład, orzech ziemny może być wymieniony jako orzech arachidowy, orzech ziemny, orzech małpi, orzech mieszany, masło orzechowe, olej arachidowy, olej arachidowy i olej z orzeszków ziemnych.
• Orzechy i oleje orzechowe są używane jako składniki w wielu produktach spożywczych. Uważaj na herbatniki, ciasta, ciastka, desery, lody, płatki śniadaniowe, batoniki zbożowe, masła orzechowe i smarowidła, słodycze, dania wegetariańskie i sosy sałatkowe.
• Dania kuchni chińskiej, tajskiej i indonezyjskiej często wykorzystują orzechy i oleje orzechowe, szczególnie orzeszki ziemne lub olej arachidowy.
• Zapoznaj się z listą produktów bezorzechowych w lokalnym supermarkecie.

2. Zachowaj ostrożność, gdy nie przygotowujesz jedzenia:

• Gdy jesz poza domem, zapytaj personel, które produkty zawierają orzechy i jakie jest ryzyko zanieczyszczenia innych produktów. Jeśli to możliwe, rozmawiaj z szefem kuchni, a nie z kelnerem czy kelnerką.
• Unikaj jedzenia w bufetach, delikatesach czy piekarniach, gdzie łatwo jest zanieczyścić żywność dotykając innych potraw zawierających orzechy.
• Nie jedz niczego, czego nie jesteś pewien.
• Jeśli przyjaciele lub rodzina przygotowują dla Ciebie jedzenie, upewnij się, że wiedzą, czego nie możesz jeść.
• Jeśli Twoje dziecko ma alergię na orzechy, upewnij się, że nie dzieli się jedzeniem z innymi dziećmi na przyjęciach i innych imprezach grupowych. Weź jedzenie dla nich.

Zasady leczenia

Jest mało prawdopodobne, że zawsze będziesz w stanie uniknąć kontaktu z orzechami i w każdej chwili możesz być przypadkowo narażony na kontakt z orzechami. Bądź więc przygotowany:

1. Upewnij się, że Ty i inne osoby w Twoim otoczeniu, np. przyjaciele i rodzina, wiecie, że jesteście uczuleni na orzechy i co robić w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej:

• Jeśli Twoje dziecko ma alergię na orzechy, upewnij się, że każdy kto opiekuje się dzieckiem wie o tym i wie co robić w przypadku wystąpienia reakcji. Na przykład personel żłobka, opiekunki do dzieci, nauczyciele i inni rodzice. Twój lekarz – albo lekarz pierwszego kontaktu, albo lekarz szpitalny ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie opieki medycznej nad dziećmi (pediatra) – będzie mógł napisać plan opieki. Ten plan opieki powie każdemu, kto opiekuje się dzieckiem, co powinien zrobić, jeśli dziecko ma reakcję alergiczną.
• Powinieneś (lub Twoje dziecko powinno, jeśli ma alergię) nosić bransoletkę identyfikacyjną w nagłych wypadkach medycznych lub jej odpowiednik, który informuje innych ludzi o alergii.

2. Jeśli rozpocznie się reakcja alergiczna, należy szybko podjąć odpowiednie leczenie:

• Jest niezwykle ważne, aby w przypadku rozpoczęcia reakcji alergicznej podjąć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Im szybciej reakcja zostanie wyleczona, tym lepiej.
• Łagodne reakcje mogą być leczone lekami antyhistaminowymi.
• Poważniejsze reakcje są leczone adrenaliną (epinefryną), która, jeśli zostanie szybko podana, może odwrócić objawy reakcji.
• Adrenalina (epinefryna) jest podawana w zastrzyku, dzięki czemu może działać od razu. Jeśli wystąpi ciężka reakcja na orzechy, otrzymasz zastrzyk z adrenaliny (epinefryny) (w formie długopisu). Zastrzyk ten należy nosić przy sobie przez cały czas. Nazwy marek obejmują EpiPen®, Emerade® i Jext®.
• Te zastrzyki adrenaliny (epinefryny) są dostępne w różnych dawkach dla dorosłych i dzieci. Ich działanie polega na wstrzyknięciu adrenaliny (epinefryny) do mięśnia uda po naciśnięciu przycisku lub przyłożeniu go do skóry.
• Jeśli masz silną alergię, musisz nosić zastrzyk z adrenaliną (epinefryną) przy sobie przez cały czas. Niektórzy ludzie trzymają adrenalinę (epinefrynę) w miejscach, w których spędzają najwięcej czasu. Na przykład, trzymają ją w domu, w szkole lub w pracy. Wiele osób nosi przy sobie dwa zastrzyki „na wszelki wypadek”.
• Należy regularnie sprawdzać datę ważności adrenaliny (epinefryny). Jeśli minie termin ważności, kup nową. Upewnij się również, że wiesz, jak prawidłowo jej używać. Twoja rodzina i przyjaciele również powinni wiedzieć, jak jej używać, na wypadek gdybyś nie był w stanie.

Wiedzieć, co robić w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej

1. Łagodne reakcje:

• Przyjmij tabletkę antyhistaminową tak szybko, jak to możliwe. Można je kupić w aptekach lub otrzymać na receptę. Leki przeciwhistaminowe blokują działanie histaminy, substancji chemicznej uwalnianej do organizmu podczas reakcji alergicznej. Zazwyczaj potrzebują 15-30 minut, aby zacząć działać.
• Jeśli reakcja się pogarsza, należy niezwłocznie uzyskać pomoc medyczną.

2. Poważne reakcje (anafilaktyczne):

• Jeśli masz adrenalinę (epinefrynę), użyj jej.
• Uzyskaj pomoc i natychmiast wezwij karetkę. Jeśli to możliwe, w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej zawsze miej kogoś przy sobie, nawet jeśli musisz wyjść do toalety. Na przykład, rób to nawet jeśli czujesz się źle lub jesteś chory (wymioty).
• Jeśli masz astmę i posiadasz inhalator, użyj go.
• W karetce lub w szpitalu możesz również otrzymać tlen, aby ułatwić oddychanie, sterydy, aby zmniejszyć stan zapalny i leki przeciwhistaminowe, aby przeciwdziałać reakcji alergicznej.
• Niektórzy ludzie mogą potrzebować bardziej intensywnego leczenia, jeśli reakcja jest bardzo ciężka.

Łagodne objawy mogą trwać do godziny, ale ciężkie objawy mogą trwać dłużej. Będziesz musiał pozostać w szpitalu do czasu, aż lekarz upewni się, że w pełni odzyskałeś zdrowie.

Inne metody leczenia

Immunoterapia (odczulanie) jest metodą leczenia, w której podaje się niewielkie ilości alergenu, a następnie bardzo stopniowo zwiększa się ich dawkę w czasie. Celem jest wytworzenie tolerancji na alergen. Terapia ta była stosowana z pewnym powodzeniem w leczeniu alergii na pyłki i jad owadów. Jednak obecnie nie jest ona szeroko stosowana w leczeniu alergii pokarmowych, takich jak alergia na orzechy, ze względu na ryzyko anafilaksji. Jednak niektóre badania wykazały obiecujące wyniki, a technika ta jest stosowana w niektórych specjalistycznych ośrodkach.

Czy alergii na orzechy można zapobiec?

W przeszłości Departament Zdrowia zalecał, aby atopowe matki w ciąży i karmiące piersią oraz ich niemowlęta unikały orzeszków ziemnych. Jednak w 2009 r. Departament Zdrowia zmienił swoje zalecenia. Stwierdzono, że nie ma dowodów na to, że jedzenie lub niejedzenie orzeszków w ciąży powoduje jakąkolwiek różnicę w szansach na rozwój alergii u dziecka. Od tego czasu nie ma potrzeby, aby matki w ciąży lub karmiące piersią unikały orzechów.

Istnieją pewne dowody na to, że wprowadzenie orzeszków ziemnych do diety na wczesnym etapie procesu odstawiania od piersi (od 6 miesiąca życia) może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia alergii na nie u dziecka. Oczywiście całe orzeszki ziemne stanowią ryzyko zadławienia, więc muszą być w formie bezpiecznej dla dziecka (takiej jak masło orzechowe).

Wszystko inne co muszę wiedzieć?

Niektórzy ludzie z alergią na orzeszki ziemne mogą również reagować na niektóre warzywa (strączkowe) takie jak soja, fasola zielona, fasola kidney, fasola pieczona i zielony groszek, ponieważ te pokarmy zawierają podobne alergeny do orzeszków ziemnych. Należy pamiętać, że alkohol może wzmocnić reakcję alergiczną.

Czy to się powtórzy?

Po wystąpieniu jednej reakcji alergicznej, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnej, ponieważ niemożliwe jest unikanie orzechów. Może to być stresujące w życiu. Jednakże, jeśli jesteś dobrze przygotowany i szybko podejmiesz działania, ryzyko wystąpienia poważnych problemów jest niewielkie.