Arytmia
-
Larger text sizeLarger text sizeRegular text size
Arytmia to nieprawidłowy rytm serca. Większość arytmii jest spowodowana zwarciem elektrycznym w sercu.
Serce zazwyczaj bije w regularny, spójny sposób, ale arytmia może spowodować, że bije zbyt wolno, zbyt szybko lub nieregularnie. To nieregularne pompowanie może prowadzić do różnych objawów, w tym zmęczenia, zawrotów głowy i bólu w klatce piersiowej.
Wiele arytmii nie wymaga pomocy medycznej, ale niektóre mogą być spowodowane problemem zdrowotnym i powinny być ocenione i leczone przez lekarza.
Co powoduje arytmię?
Bardzo unikalny układ przewodzenia elektrycznego znajdujący się w sercu powoduje, że serce bije w regularnym rytmie.
Sygnały elektryczne mają swój początek w grupie komórek zwanych węzłem zatokowym, znanym również jako węzeł sinusoidalny, znajdującym się w prawym przedsionku. Węzeł zatokowo-przedsionkowy działa jako naturalny stymulator serca i zapewnia, że serce bije w normalnym, stałym rytmie. Węzeł zatokowo-przedsionkowy normalnie przyspiesza pracę serca w odpowiedzi na takie czynniki jak wysiłek fizyczny, emocje i stres oraz zwalnia rytm serca podczas snu.
Ale czasami sygnały elektryczne nie „komunikują się” prawidłowo z mięśniem sercowym, a serce może zacząć bić w nieprawidłowym rytmie; jest to „arytmia” (zwana również „dysrytmią”).
Arytmia może być również spowodowana brakiem równowagi chemicznej we krwi; infekcjami; chorobami, które podrażniają serce; lekami (na receptę i bez recepty oraz niektórymi lekami ziołowymi); urazami klatki piersiowej spowodowanymi przez traumę lub operację serca; stosowaniem nielegalnych leków, alkoholu lub tytoniu; kofeiną; oraz stresem.
Arytmia może być przejściowa lub stała. Arytmia może być wrodzona (co oznacza, że dziecko rodzi się z nią) lub wystąpić w późniejszym okresie życia danej osoby.
Znaki i objawy
Arytmie powodują, że serce bije mniej wydajnie, zakłócając dopływ krwi do mózgu i reszty ciała. Gdy serce bije zbyt szybko, jego komory nie są w stanie wypełnić się wystarczającą ilością krwi. Gdy serce bije zbyt wolno lub nieregularnie, nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do reszty ciała.
Jeśli ciało osoby nie dostaje dopływu krwi, której potrzebuje do funkcjonowania jak należy, osoba może mieć:
- zawroty głowy
- zmęczenie lub wyczerpanie
- poczucie omdlenia
- osłabienie
- palpitacje (uczucie trzepotania lub pulsowania w klatce piersiowej)
- dławość oddechu
- ból w klatce piersiowej
- osłabienie
Arytmie mogą być stałe, ale większość z nich pojawia się i znika losowo. Niektóre z nich nie powodują żadnych objawów. W takich przypadkach arytmia jest wykrywana podczas badania fizykalnego lub badania czynności serca.
Co to jest prawidłowa częstość akcji serca?
Częstość akcji serca jest mierzona poprzez liczenie liczby uderzeń serca na minutę. Normalne tętno osoby zależy od czynników takich jak wiek osoby i czy prowadzi ona aktywny tryb życia.
Powstałe tętno osoby zmniejsza się wraz z wiekiem. Typowe zakresy prawidłowego tętna spoczynkowego w zależności od wieku są następujące:
- niemowlę (od urodzenia do 3 miesiąca życia): 100-150 uderzeń na minutę
- dzieci 1-3 lata: 70-110 uderzeń na minutę
- dzieci po ukończeniu 12 roku życia: 55-85 uderzeń na minutę
- Tachykardia nadkomorowa (SVT) charakteryzuje się epizodami szybkich uderzeń serca, które rozpoczynają się w górnych komorach serca. Mogą one wystąpić nagle i trwać od kilku sekund do kilku dni jednocześnie. Leczenie jest zwykle zalecane, gdy są one długotrwałe lub występują często.
- Tachykardia komorowa to poważny i rzadki stan, który rozpoczyna się w dolnych komorach serca i może być niebezpieczny.
- Dysfunkcję węzła zatokowego, kiedy węzeł zatokowy nie działa prawidłowo, zwykle po operacji korygującej wrodzoną wadę serca.
- Blok serca, kiedy impulsy elektryczne nie mogą przemieszczać się z górnych do dolnych komór serca. Zwykle jest to spowodowane wrodzoną wadą serca, ale może być również spowodowane chorobą lub urazem.
- Pozostałe EKG. To mierzy tętno i rytm serca w spoczynku i trwa około jednej minuty.
- Test stresu (zwany również EKG wysiłkowe). Mierzy częstość akcji serca i rytm serca podczas ćwiczeń, takich jak jazda na rowerze stacjonarnym lub chodzenie na bieżni.
- Średniokwadratowe EKG Sygnałowe Jest to jak spoczynkowe EKG, ale rejestruje częstość akcji serca przez 15-20 minut.
- Holter monitor. To EKG jest wykonywane przez długi okres czasu, zwykle 24 godziny lub więcej. Elektrody są przymocowane do klatki piersiowej, a przewody biegną do przenośnego rejestratora EKG. Dziecko zachęca się do wykonywania zwykłych codziennych czynności, pouczając je, aby uważało, by nie zamoczyć elektrod (np. nie pływać, nie kąpać się, nie brać prysznica ani nie wykonywać czynności, które powodują obfite pocenie się).
Istnieją dwa rodzaje Holtera: Holter z ciągłym zapisem: EKG jest podłączone przez cały okres monitorowania; Holter monitorujący objawy: dane są rejestrowane tylko wtedy, gdy dziecko doświadcza objawów, a następnie podłącza Holter. - Leki. Lekarze mogą przepisać leki antyarytmiczne w zależności od rodzaju arytmii i innych czynników. Czasami leki te mogą nasilać symptomatologię i mieć niekorzystne skutki uboczne, dlatego lekarz powinien uważnie obserwować dziecko.
- Rozrusznik serca. Rozrusznik serca to urządzenie zasilane baterią, wszczepiane w ciało pacjenta (w pobliżu obojczyka) w drodze zabiegu chirurgicznego. Podłączony do serca za pomocą przewodu, rozrusznik serca może wykryć, czy tętno jest zbyt wolne i wysyłać sygnały elektryczne, aby przyspieszyć.
- Defibrylatory. Mały, zasilany bateryjnie kardiowerter-defibrylator (ICD) jest wszczepiany chirurgicznie w pobliżu obojczyka. Elektrody biegną od defibrylatora do serca. ICD wykrywa momenty, w których serce ma niebezpiecznie szybki lub nieregularny rytm i wysyła sygnał elektryczny w celu przywrócenia normalnego rytmu serca.
- Ablacja cewnikowa. Cewnik (długi, cienki przewód) jest wprowadzany do żyły w nodze i prowadzony do serca. Wiele arytmii jest spowodowanych mikroskopijnymi nieprawidłowościami w mięśniu sercowym. Jak tylko obszar serca powodujący arytmię zostanie zlokalizowany, cewnik podgrzewa lub zamraża uszkodzone komórki mięśniowe i niszczy je.
- Chirurgia. Operacje są zwykle zalecane tylko wtedy, gdy wszystkie inne opcje zawiodły. Dziecko otrzyma znieczulenie, a chirurg usunie tkankę, która jest przyczyną arytmii.
Lekarz może określić, czy tętno jest nieprawidłowo szybkie czy nieprawidłowo wolne, w zależności od sytuacji danej osoby. Na przykład, starsze dziecko lub osoba dorosła z wolnym rytmem serca może mieć objawy, gdy częstość akcji serca spada poniżej 50 uderzeń na minutę. Ale sportowcy, którzy ciężko trenowali, mają nawet niższe tętno, które nie jest uważane za nieprawidłowe, ponieważ nie powoduje objawów.
Typy arytmii
Istnieje kilka rodzajów arytmii:
Przedwczesny skurcz przedsionków (PAC) i przedwczesny skurcz komór (PVC)
Przedwczesne skurcze są zwykle uważane za niewielkie arytmie. Możesz zauważyć trzepotanie lub pulsowanie w klatce piersiowej, spowodowane wczesnym lub dodatkowym pobudzeniem. PACs i PVCs są bardzo powszechne, i są tym, co dzieje się, gdy czujesz, że twoje serce „przeskoczyło” bicie. W rzeczywistości serce nie pomija bicia, ale raczej wykonuje dodatkowe uderzenie. Sporadyczne przedwczesne uderzenia są powszechne i uważane za normalne, ale w niektórych przypadkach mogą być oznaką problemu medycznego lub podstawowej choroby serca.
Tachykardie
Tachykardia jest nieprawidłowo szybkim biciem serca. Istnieją dwa różne rodzaje częstoskurczu: nadkomorowy i komorowy:
Bradikardie
Bradykardia to nieprawidłowo wolne bicie serca. Bradykardia może być spowodowana przez:
Diagnozowanie arytmii
Lekarze używają kilku narzędzi do diagnozowania arytmii. Bardzo ważne jest, aby znać historię choroby swojego dziecka i przekazać te informacje lekarzowi. Lekarz wykorzysta tę historię, wraz z wynikami badania fizycznego, aby rozpocząć ocenę.
Jeśli podejrzewa się arytmię, lekarz zleci wykonanie elektrokardiogramu (EKG), aby zmierzyć aktywność elektryczną serca. W celu przeprowadzenia tego badania, które jest całkowicie bezbolesne, dziecko położy się, a małe metalowe elektrody (zwane elektrodami) zostaną przymocowane do skóry dziecka za pomocą kleju. Elektrody są przymocowane do przewodów podłączonych do aparatu EKG. Sygnały elektryczne z serca są rejestrowane przez krótki okres czasu, zazwyczaj zaledwie 10 sekund. Informacje te są przesyłane do komputera, gdzie są interpretowane i przedstawiane w formie wykresu.
Następujące rodzaje EKG mogą być zalecane:
Leczenie arytmii
Wiele arytmii nie wymaga leczenia. Dla tych, którzy to robią, dostępne są następujące opcje:
Kiedy wezwać lekarza
Wiele arytmii jest nieistotnych. Ale niektóre z nich mogą wskazywać na poważniejszy problem. Jeśli u dziecka występują objawy arytmii, należy skontaktować się z lekarzem.