Aspiryna i leki pokrewne
Aspiryna i leki pokrewne (salicylany)
Aspiryna jest powszechnie stosowana w leczeniu wielu form zapalenia stawów. Chociaż aspiryna jest często bardzo ważna, leki są tylko częścią całego programu leczenia zapalenia stawów. Musisz dowiedzieć się od swojego lekarza, co jeszcze można zrobić dla Twojej choroby. Typowy program obejmuje terapię lekami, jak również ćwiczenia, odpoczynek i ochronę stawów. Salicylany to rodzina powiązanych leków, które zmniejszają skutki zapalenia, reakcji organizmu, która powoduje ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło. Słowo salicylan odnosi się do aktywnego składnika tych leków. Aspiryna (kwas acetylosalicylowy lub ASA) jest jednym z tych leków. Wiele z pozostałych jest chemicznie związanych z aspiryną. Chociaż salicylany różnią się od siebie nieco budową chemiczną, mają podobne działanie w organizmie. Leki te rozkładają się na salicylan, substancję chemiczną występującą w korze wierzby i w niektórych roślinach. Małe ilości salicylanu mogą złagodzić bóle głowy, łagodny ból i gorączkę. Większe ilości przyjmowane regularnie przez pewien okres czasu łagodzą niektóre bóle, ciepło, zaczerwienienie i obrzęki związane ze stanem zapalnym w wielu postaciach zapalenia stawów.
Jeszcze większe ilości mogą powodować toksyczność (zatrucie), która może być łagodna lub ciężka. U pacjentów, u których ból stawów utrzymuje się pomimo stosowania aspiryny lub leków z grupy NLPZ na ból stawów, może występować poważne schorzenie ortopedyczne. Starsi pacjenci z bólem kolana, biodra, barku lub łokcia mogą cierpieć na chorobę zwyrodnieniową stawów. Istnieją chirurgiczne metody leczenia tego schorzenia – w tym małoinwazyjna wymiana stawu kolanowego, całkowita wymiana stawu biodrowego, wymiana stawu barkowego lub łokciowego, w zależności od rodzaju stawu. Młodsi pacjenci, u których ból kolana utrzymuje się pomimo stosowania leków z grupy NLPZ, mogą mieć uszkodzenie łąkotki, które może być naprawialne.
Nonsterydowe leki przeciwzapalne
Aspiryna i inne salicylany należą do grupy leków zwanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (w skrócie NLPZ). Wszystkie NLPZ mają zdolność do zmniejszania skutków zapalenia występującego w większości typów zapalenia stawów. Nie są one związane z lekami steroidowymi, które są inną grupą dobrze znanych leków przeciwzapalnych, podobnych do hormonów, takich jak kortyzon. NLPZ wydają się działać poprzez blokowanie działania różnych substancji chemicznych w organizmie, które powodują niektóre z bólu i zapalenia stawów. Zaletą aspiryny w porównaniu z innymi NLPZ jest to, że aspiryna kosztuje mniej. Ponieważ osoba z zapaleniem stawów musi przyjmować leki przez długi czas, dość niski koszt aspiryny jest często głównym czynnikiem decydującym o wyborze leczenia farmakologicznego.
Pacjenci, u których ból stawów utrzymuje się pomimo stosowania aspiryny lub leków z grupy NLPZ na ból stawów, mogą mieć poważne schorzenie ortopedyczne. Starsi pacjenci z bólem kolana, biodra, barku lub łokcia mogą cierpieć na chorobę zwyrodnieniową stawów. Istnieją chirurgiczne możliwości leczenia tego schorzenia, w tym małoinwazyjna wymiana stawu kolanowego, całkowita wymiana stawu biodrowego, wymiana stawu barkowego lub łokciowego, w zależności od rodzaju stawu. Młodsi pacjenci, u których ból kolana utrzymuje się pomimo stosowania leków NLPZ, mogą mieć uszkodzoną łąkotkę, co może być możliwe do naprawienia.
Dawkowanie
Zapalenie stawów wpływa na ludzi w różny sposób. Z tego powodu tylko lekarz może określić, jaka dawka aspiryny jest potrzebna, aby skutecznie leczyć objawy choroby i jaką dawkę pacjent może tolerować. Mogłabyś popełnić poważny błąd, gdybyś sama próbowała ustalić swój schemat dawkowania. Organizm każdej osoby inaczej radzi sobie z salicylanami. Dla jednej osoby określona dawka dzienna może być zbyt mała, dla innej w sam raz, a dla jeszcze innej może spowodować poważne zatrucie. Aby ustalić najlepszą dla Ciebie dawkę aspiryny, lekarz może od czasu do czasu sprawdzać jej poziom we krwi. Może on również poprosić pacjenta o zwrócenie uwagi na pewne działania niepożądane. Po ustaleniu właściwej dawki, należy ją przyjmować regularnie. „Regularnie” oznacza o określonych porach dnia, każdego dnia – nie tylko wtedy, gdy odczuwasz ból. Pewien poziom aspiryny musi być utrzymywany we krwi, aby kontrolować obrzęk, ból i sztywność. Dlatego korzyści płynące z przyjmowania aspiryny mogą zostać utracone, jeśli nie jest ona przyjmowana zgodnie z zaleceniami lekarza. Różne marki aspiryny zawierają różne ilości leku w każdej tabletce.
Pamiętaj, aby sprawdzić dawkę przepisaną przez lekarza z ilością na tabletkę, którą przyjmujesz. Standardowa tabletka zawiera 5 ziaren aspiryny, co jest równe 325 miligramom leku. Aspiryna reklamowana jako „arthritis strength” lub „extra strength” zawiera więcej aspiryny na tabletkę (zazwyczaj 500 mg). Jest to taka sama ilość aspiryny, jak gdybyś po prostu wziął więcej tabletek innej marki z mniejszą ilością aspiryny w każdej tabletce. Wiele powszechnie stosowanych leków przeciwbólowych i przeciwprzeziębieniowych również zawiera pewną ilość aspiryny. Nie należy przyjmować żadnego z nich jako dodatku do zwykłej aspiryny bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Możesz przedawkować, nie zdając sobie z tego sprawy. Zawsze czytaj etykiety leków, które kupujesz bez recepty, zanim je zażyjesz. Sprawdź, czy zawierają aspirynę lub inne salicylany.
Ostrzeżenia
Aspiryna może być bezpiecznie przyjmowana z wieloma innymi lekami. Istnieją jednak leki, takie jak niektóre leki na podagrę i cukrzycę, których nie należy przyjmować razem z aspiryną. Bardzo ważne jest, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkich lekach, które przyjmujesz w jakimkolwiek stanie. Dotyczy to zarówno leków kupionych bez recepty, jak i tych przepisanych przez innego lekarza. Wybór marki Zawsze czytaj składniki wymienione na etykiecie innych produktów, zwłaszcza tych na ból, bóle głowy i inne rodzaje dyskomfortu. „Kwas acetylosalicylowy” lub „salicylan” są kluczowymi składnikami, których należy szukać.
Nie wszystkie tabletki aspiryny lub salicylanu są takie same. Występują one w kilku formach, które zostały opracowane, aby były wygodniejsze do przyjmowania, a czasami, aby pomóc uniknąć dolegliwości żołądkowych. Należą do nich formy płynne, tabletki buforowane, tabletki ze specjalną powłoką (zwaną powłoką enteryczną), która zapobiega rozpuszczaniu się w żołądku, oraz kapsułki lub tabletki, które bardzo powoli uwalniają aspirynę do krwiobiegu. Istnieją również inne salicylany – chemicznie zmodyfikowane rodzaje aspiryny – które działają dłużej niż aspiryna i mogą być przyjmowane rzadziej. Aspiryna niemarkowa lub generyczna zwykle kosztuje mniej, a działa tak samo dobrze jak popularne marki. Najtańszym sposobem na zakup zwykłej aspiryny są butelki zawierające 1000 tabletek. Jeżeli tolerujesz określoną markę, pozostań przy niej. Różnice w sposobie rozpuszczania się tabletek mogą powodować, że niektóre marki mogą podrażniać żołądek bardziej niż inne.
Opakowanie
Przepisy bezpieczeństwa wymagają, aby produkty aspiryny, podobnie jak wszystkie leki sprzedawane bez recepty, były pakowane w pojemniki, które są zarówno odporne na manipulacje, jak i zabezpieczone przed dziećmi. Niestety, opakowania te mogą być bardzo trudne do otwarcia dla osób, których ręce są dotknięte artretyzmem. Istnieją jednak sposoby na pokonanie tego problemu. Większość producentów aspiryny oferuje jeden rozmiar, który nie jest zabezpieczony przed dziećmi (zazwyczaj są to małe rozmiary, które nie są tak ekonomiczne jak większe). Jeśli masz problem z otwarciem opakowania lub samego pojemnika, poproś farmaceutę lub sprzedawcę, aby przełożył dla ciebie lek do łatwego do otwarcia pojemnika. Przyjaciele i członkowie rodziny mogą zrobić to samo. Zawsze przechowuj aspirynę i inne leki w bezpiecznym miejscu poza zasięgiem dzieci, aby uniknąć przypadkowych zatruć, które mogą być śmiertelne.
NSAIDs
Aspiryna, salicylany i wiele leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty należą do grupy leków zwanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (w skrócie NSAIDs). Trzy z głównych typów NLPZ, które pacjent z zapaleniem stawów często stosuje to acetaminofen, ibuprofen i przeciwbólowe (uśmierzające ból) wcierki.
Acetaminofen
Acetaminofen jest używany do uśmierzania bólu głowy, gorączki i łagodnego bólu. Jednak nie zmniejsza on stanu zapalnego, który jest obecny w wielu formach zapalenia stawów. Niektóre nazwy marek obejmują Tylenol i Datril. Można go zastąpić aspiryną lub innymi salicylanami w celu kontroli bólu, ale nie w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Twój lekarz poinformuje Cię, czy acetaminofen będzie dla Ciebie przydatny. Aspiryna jest często łączona z acetaminofenem w jednej tabletce w celu złagodzenia zapalenia stawów i innych bolesnych dolegliwości. Czasami dodawane są również inne leki, takie jak kofeina, leki przeciwhistaminowe, środki osuszające nos i środki uspokajające. Chociaż niektóre z tych preparatów mogą mieć specjalne zastosowanie w niektórych ostrych stanach, takich jak przeziębienie lub ból głowy, nie powinny być przyjmowane w przewlekłej (długoterminowej) formie zapalenia stawów. Jeśli konieczne jest zastosowanie kombinacji, każdy lek powinien być przepisany oddzielnie. Dawka każdego z nich powinna być dostosowana indywidualnie, aby osiągnąć największe korzyści przy najmniejszych skutkach ubocznych.
Ibuprofen
Ibuprofen jest lekiem z grupy NLPZ, który jest obecnie dostępny bez recepty do zwalczania bólów, gorączki i skurczów menstruacyjnych. (Korzyści z tego leku są podobne do tych z aspiryny, ale przedawkowanie jest mniej prawdopodobne, aby spowodować poważną chorobę niż przedawkowanie aspiryny.
Analgetyki (uśmierzające ból)
Analgetyki (uśmierzające ból) to płyny lub maści, które często zawierają jakąś formę salicylanu. Są one przeznaczone do wcierania w skórę na bolesnym obszarze, takim jak staw, w celu uzyskania krótkotrwałej ulgi w bólu. Ich działanie polega na wywołaniu wrażenia odrętwienia i ciepła w skórze, co może przynieść pewne uczucie ulgi od podstawowego bólu. Mogą one również działać jako środki przeciwdrażniące, które zwiększają miejscowy przepływ krwi i modyfikują odczuwanie bólu. Salicylany i inne substancje, takie jak mentol i kamfora, zawarte w tych wcierkach nie są dobrze wchłaniane. Oznacza to, że nie przenikają one przez skórę i nie docierają do leżących pod nią bolesnych stawów. Tylko niewielka ilość dociera do krążenia i rozprowadzana jest po całym organizmie. Wcierki te nie zmniejszają stanu zapalnego. Wcierki przeciwbólowe są bardzo toksyczne, jeśli są przyjmowane wewnętrznie. Powinny być trzymane z dala od dzieci.
Przedawkowanie
Aspirin jest bardzo użyteczny, ale ma wiele skutków ubocznych i dlatego musi być stosowany ostrożnie. Jak większość silnych leków, przedawkowanie aspiryny lub salicylanów może być śmiertelne. Jeśli dziecko lub osoba dorosła zażyje zbyt dużą dawkę aspiryny, należy wywołać wymioty, aby opróżnić żołądek z niewchłoniętego leku (jeśli osoba ta jest jeszcze przytomna). Natychmiast uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Częste działania niepożądane Najczęstsze działania niepożądane aspiryny to zgaga i inne objawy podrażnienia żołądka, takie jak niestrawność, ból, nudności i wymioty.
Podrażnienie żołądka może prowadzić do krwawienia z żołądka, co może powodować czarne stolce. Objawy te można zmniejszyć przyjmując aspirynę z posiłkami, z lekiem zobojętniającym, ze szklanką mleka lub przyjmując aspirynę powlekaną enterycznie lub o przedłużonym uwalnianiu. Ponadto, najlepiej jest nie przyjmować aspiryny z alkoholem lub kawą (lub innymi napojami zawierającymi kofeinę, takimi jak herbata lub kakao oraz wiele napojów bezalkoholowych). Alkohol i kofeina sprawiają, że żołądek jest bardziej wrażliwy na podrażnienia. Preparaty salicylanów nie zawierające aspiryny są czasami mniej drażniące dla żołądka i mogą być zastąpione aspiryną przez lekarza.
Inne działania
Niektórzy ludzie rozwijają astmę, katar sienny, niedrożność nosa lub pokrzywkę na skutek stosowania aspiryny lub leków z grupy NLPZ. Osoby te nie powinny nigdy przyjmować aspiryny, podobnie jak osoby z czynną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy. Każdy, kto kiedykolwiek miał chorobę wrzodową, powinien być bardzo ostrożny w przyjmowaniu aspiryny, ponieważ może to prowadzić do nawrotu choroby. Aspiryna zaburza działanie płytek krwi (komórek krwi biorących udział w krzepnięciu). W związku z tym u niektórych osób przyjmujących duże ilości aspiryny łatwo dochodzi do powstawania siniaków na skórze. Dlatego osoby, które mają poważne problemy z krwawieniem, nie powinny przyjmować aspiryny. Należy również pamiętać, że aspiryny nie należy przyjmować przez 10-14 dni przed zabiegiem chirurgicznym (w tym zabiegiem w jamie ustnej), aby uniknąć nadmiernego krwawienia w trakcie lub po zabiegu.
Wysokie dawki salicylanów mogą powodować dzwonienie w uszach i lekką głuchotę. W przypadku wystąpienia tych efektów należy zmniejszyć dawkę i skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania dalszych instrukcji. Lekarz może zdecydować o sprawdzeniu stężenia aspiryny we krwi, a nawet może poprosić o tolerowanie tych objawów bez zmniejszania dawki. Czasami jednak objawy te wskazują na łagodne przedawkowanie, które może stać się poważniejsze. Problem ten należy dokładnie omówić z lekarzem. Aspiryna i leki z grupy NLPZ czasami wpływają na prawidłową czynność nerek lub mogą powodować gromadzenie się płynów w organizmie. Jeśli masz choroby wątroby, nerek lub piersi, zasięgnij porady lekarza przed przyjęciem tych leków. Jeśli pacjent zacznie puchnąć, przybierać na wadze lub źle się czuć podczas stosowania jednego z tych leków, należy natychmiast przerwać jego stosowanie i skontaktować się z lekarzem.
Wpływ na dzieci
Ostatnie doniesienia mówią, że może istnieć związek pomiędzy stosowaniem aspiryny a rozwojem zespołu Reye’a. Zespół Reye’a jest rzadką, ale prawdopodobnie śmiertelną chorobą występującą najczęściej u dzieci i nastolatków. Zwykle dotyka on tych, którzy wracają do zdrowia po ospie wietrznej lub chorobie wirusowej, takiej jak grypa. Doniesienia te wzbudziły niepokój wśród pediatrów (lekarzy specjalizujących się w leczeniu dzieci) i rodziców dzieci z zapaleniem stawów, które muszą przyjmować duże dawki aspiryny, aby kontrolować przebieg choroby. Obecnie nie ma jednoznacznych dowodów na to, jak często zespół Reye’a występuje u dzieci z zapaleniem stawów, które przyjmują lub nie przyjmują aspiryny.
Wyniki ankiety przeprowadzonej wśród lekarzy specjalizujących się w leczeniu zapalenia stawów u dzieci i chorób pokrewnych nie wykazały, aby dzieci z zapaleniem stawów, które regularnie przyjmują duże dawki aspiryny, miały wysokie ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a. Istnieją pewne doniesienia o wystąpieniu zespołu Reye’a u kilkorga dzieci z zapaleniem stawów. Obecnie wydaje się, że nie ma powodu, aby ograniczać stosowanie aspiryny u dzieci z zapaleniem stawów. Jednakże, jeśli u dziecka z zapaleniem stawów, które przyjmuje aspirynę, wystąpią objawy ospy wietrznej, grypy lub innej choroby wirusowej, której objawem jest gorączka, należy odstawić aspirynę. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem dziecka.
Uzyskanie właściwej pomocy medycznej
Wiele reklam aspiryny i reklam sprawia, że zapalenie stawów brzmi tak, jakby nie było niczym więcej niż drobnymi bólami i dolegliwościami. Prawda jest taka, że zapalenie stawów może być poważne, ból może być bardzo silny i może powodować deformacje, jeśli nie rozpocznie się starannego programu leczenia we wczesnym stadium choroby. Nie pozwól, aby reklama doprowadziła Cię do zdiagnozowania i leczenia się na artretyzm. Kontrolowanie zapalenia stawów to o wiele więcej niż uzyskanie „cudownej ulgi”. Zapalenie stawów nie jest czymś, z czym można się wygłupiać. Jeśli będziesz się leczyć i trzymać się z dala od lekarza, Twoje chore stawy mogą doznać uszkodzeń, których nie da się odwrócić. Potraktuj zapalenie stawów poważnie i uzyskaj odpowiednią pomoc medyczną.
Niesprawdzone środki zaradcze
Niesprawdzone środki zaradcze to zabiegi, które nie wykazały jeszcze, że działają i są bezpieczne. Mogą one obejmować produkty, leki, diety i procedury. Czasami leki o „specjalnej formule” są promowane w celu złagodzenia zapalenia stawów. Często zawierają one więcej niż jeden składnik, a głównym z nich (jedynym, który może pomóc w zapaleniu stawów) jest jakaś forma aspiryny. Produkty te mogą być oferowane po bardzo wysokich cenach. Ponadto, należy pamiętać, że ze względu na zmienny przebieg zapalenia stawów, może się okazać, że niesprawdzony środek spowodował poprawę. Najlepszą wskazówką, o której należy pamiętać, jest trzymanie się zaleconego planu leczenia. Obejmuje on zabiegi, które zadziałały i zostały udowodnione jako bezpieczne u dużej liczby osób. Chociaż niektóre niesprawdzone środki nie są niebezpieczne, inne mogą być bardzo szkodliwe. Jeśli masz pytania dotyczące niesprawdzonych środków, skontaktuj się ze swoim lekarzem.
Szukanie profesjonalnej porady
Pacjenci, u których ból stawów utrzymuje się pomimo stosowania aspiryny lub leków z grupy NLPZ na ból stawów, mogą mieć poważne schorzenia ortopedyczne. Starsi pacjenci z bólem kolana, biodra, barku lub łokcia mogą cierpieć na chorobę zwyrodnieniową stawów. Istnieją chirurgiczne możliwości leczenia tego schorzenia – w tym małoinwazyjna wymiana stawu kolanowego, całkowita wymiana stawu biodrowego, wymiana stawu barkowego lub łokciowego, w zależności od rodzaju stawu. Młodsi pacjenci, u których ból kolana utrzymuje się pomimo stosowania leków NLPZ, mogą mieć uszkodzoną łąkotkę, co może być możliwe do naprawienia.
Zachęcające odkrycia
Obecne badania kontynuowane są w celu znalezienia nowych zastosowań dla aspiryny. W dziedzinie immunologii (nauka o układzie odpornościowym organizmu) odnotowano obiecujące wyniki, w których aspiryna pomogła wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Może to dostarczyć nowych informacji na temat wpływu aspiryny na przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby, w której układ odpornościowy jest uszkodzony. Ponadto, ostatnie badania sugerują, że codzienne, niskie dawki aspiryny mogą zmniejszyć krzepliwość krwi, a tym samym obniżyć ryzyko udaru lub ataku serca.
Rzeczy do zapamiętania
Zgłaszaj się do wykwalifikowanego lekarza w celu zdiagnozowania i leczenia zapalenia stawów. Uniknij lub zmniejsz poważne problemy nie próbując leczyć się samemu. Właściwe leczenie zalecone przez lekarza może kontrolować chorobę i zmniejszyć uszkodzenia stawów. Zażywaj aspirynę, jeśli lekarz ją przepisał, dokładnie w takiej ilości i w takim schemacie, w jakim zalecił Ci ją przyjmować. Nie zmieniaj schematu dawkowania aspiryny bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Nie daj się skusić reklamie, aby leczyć się według domowego schematu. Nawet jeśli zapalenie stawów może zacząć się od „drobnych bólów”, nie ma się co oszukiwać. Jeśli ból nie ustępuje, pojawia się sztywność i obrzęk stawów, zasięgnij porady wykwalifikowanego lekarza i to jak najwcześniej. Uważaj na niesprawdzone środki.
Przed zakupem lub wypróbowaniem skonsultuj się ze swoim lekarzem. Jeżeli u dziecka z zapaleniem stawów, które przyjmuje aspirynę, wystąpią objawy ospy wietrznej, grypy lub innej choroby wirusowej, której objawem jest gorączka, należy odstawić aspirynę. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Kobiety, które zaszły w ciążę, powinny omówić z lekarzem, czy powinny kontynuować przyjmowanie aspiryny lub podobnych produktów. W przypadku dalszych pytań dotyczących aspiryny lub jakichkolwiek innych leków, należy skonsultować się z lekarzem.
Kredyty
Fundacja Arthritis Foundation i Wydział Ortopedii Uniwersytetu Waszyngtońskiego nie popierają żadnej z wymienionych tu marek ani nazw generycznych leków. Niektóre z tych materiałów mogą być również dostępne w broszurze Arthritis Foundation. Materiał zaadaptowany z broszury przygotowanej pierwotnie dla Arthritis Foundation przez Harolda E. Paulusa, M.D. i Paula H. Plotza, M.D. Materiał ten jest chroniony prawem autorskim.