Assisted Ventilation

Kontrolowana wentylacja mechaniczna może być niezbędna w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej, ale konsekwencje dla pacjenta, w tym zwiększone stosowanie sedacji i blokady nerwowo-mięśniowej, mogą przyczynić się do delirium, niedodmy i dysfunkcji przepony. Wentylacja wspomagana umożliwia spontaniczną aktywność oddechową w celu przywrócenia fizjologicznego przemieszczenia przepony i rekrutacji lepiej perfundowanych obszarów płuc. Wentylacja wspomagana ciśnieniem jest najczęściej stosowanym sposobem wspomagania wentylacji mechanicznej. Jednakże tryb ten nadal zapewnia monotonny wzorzec wspomagania oddychania, które w normalnych warunkach jest procesem dynamicznym. Wentylacja wspomagana ciśnieniem szumów, w której objętość oddechowa jest losowo zmieniana przez respirator, może poprawić wentylację i dopasowanie perfuzji, ale stopień wspomagania jest nadal określany przez respirator. Dwa nowsze tryby wentylacji, Proporcjonalna Wentylacja Wspomagająca i Neuralnie Regulowane Wspomaganie Wentylacji (NAVA), pozwalają pacjentowi decydować o wzorcu i głębokości wentylacji. Proponowane zalety Wentylacji Proporcjonalnej i NAVA obejmują zmniejszenie asynchronii między respiratorem a pacjentem oraz lepsze dostosowanie wspomagania respiratora do zmieniającego się zapotrzebowania pacjenta. Praca oddechowa może być również normalizowana w tych trybach. Dotychczas nie wykazano jednak wyraźnego wzorca korzyści klinicznych. Wyzwaniem dla obu nowszych trybów wspomagania jest monitorowanie pacjentów z dynamiczną hiperinflacją (autododatnie ciśnienie końcowowydechowe), obturacyjną chorobą płuc i przeciekami powietrza w systemie respiratora. NAVA zależy od stałej transdukcji aktywności przepony przez system elektrod umieszczonych w przełyku. Długotrwałość skutecznego wspomagania za pomocą tej techniki nie jest jasna.