Asymptomatic Shedding of Herpes Simplex Virus (HSV) in the Oral Cavity
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Abstrakt
Cel: Celem pracy było zbadanie częstości wydalania wirusa opryszczki pospolitej (herpes simplex virus – HSV) z jamy ustnej, ponieważ ostatnie badania sugerują, że wydalanie jest częstsze niż pierwotnie podawano. Zbadano czynniki, które mogą wpływać na częstość i czas trwania wydalania wirusa z jamy ustnej.
Metody: Istniejące dane epidemiologiczne pochodzące z 22 raportów dotyczących wydalania HSV od ponad 3500 osób zostały przeanalizowane pod kątem danych demograficznych, częstotliwości pobierania próbek oraz metodologii badań.
Wyniki: HSV-1 był częściej wykrywany niż HSV-2 w jamie ustnej osób bezobjawowych (7,5 iloraz szans, 95% przedział ufności 4,4-12,8; P
Wnioski: Co najmniej 70% populacji rzuca HSV-1 bezobjawowo co najmniej raz w miesiącu, a wiele osób wydaje się rzucać HSV-1 więcej niż sześć razy w miesiącu. Szerzący się HSV-1 jest obecny w wielu miejscach wewnątrzustnych, przez krótkie okresy, w liczbie kopii wystarczającej do przeniesienia, a nawet u osób seronegatywnych. Omówiono implikacje stomatologiczne tych wyników.
Komentarz
Wirus opryszczki pospolitej (Herpes simplex virus, HSV) jest ważnym patogenem ludzkim zakażającym większość osób we wczesnym okresie życia, głównie na powierzchniach błon śluzowych po ekspozycji na zakażone wydzieliny. Jest on odpowiedzialny za szereg chorób, w tym zapalenie warg i jamy ustnej, oślepiające zapalenie rogówki oraz, rzadko, zapalenie mózgu. Według danych, ponad 70% dorosłych posiada przeciwciała neutralizujące i stanowi rezerwuar wirusa. Autorzy dokonali doskonałego przeglądu systematycznego dotyczącego częstości wydalania HSV z jamy ustnej. Bezobjawowy shedding jest ogólnie definiowany jako obecność HSV przy braku zmian klinicznych. Na podstawie tego przeglądu można stwierdzić, że częstość wydalania HSV przy liczbie wirusów wystarczającej do przeniesienia jest znacznie wyższa niż większość klinicystów by podejrzewała. Te wysokie częstości bezobjawowego wydalania sugerują, że HSV-1 nie jest tak uśpiony w okresie latencji, jak wcześniej sądzono. Przekłada się to na fakt, że nawet bez zmian klinicznych stomatolog, higienistka stomatologiczna i asystentka przy fotelu są narażeni na ryzyko. Dane te podkreślają wagę przestrzegania właściwych procedur kontroli zakażeń (ochrona oczu, rękawiczki, maseczki) podczas wykonywania rutynowych badań i zabiegów stomatologicznych. Należy dołożyć wszelkich starań, aby zminimalizować rozpryskiwanie płynów z jamy ustnej nawet przy braku zmian w jamie ustnej wywołanych HSV. Również warunki medyczne, np. immunosupresja i traumatyczne zabiegi chirurgiczne w jamie ustnej, zwiększają prawdopodobieństwo wydalania wirusa w jamie ustnej.
O autorze
Howard E. Strassler, DMD
Profesor i Dyrektor Stomatologii Operacyjnej
Wydział Endodoncji, Protetyki i Stomatologii Operacyjnej
University of Maryland Dental School
Baltimore, Maryland