BI-RADS 4C lub 5 w badaniu ultrasonograficznym? Przejdź bezpośrednio do biopsji

By Kate Madden Yee, AuntMinnie.com staff writer
November 29, 2018
CHICAGO – Bezpośrednie zaplanowanie biopsji jest właściwym postępowaniem w przypadku zmian w piersi skategoryzowanych jako BI-RADS 4C i 5 na przesiewowym USG, zgodnie z badaniami przedstawionymi we wtorek na corocznym spotkaniu RSNA.

Wyniki te odnoszą się do od dawna zadawanego pytania, które kategorie BI-RADS w przesiewowym badaniu ultrasonograficznym piersi powinny skłaniać do dalszego obrazowania, obserwacji lub biopsji, powiedziała uczestnikom sesji dr Wendie Berg z Uniwersytetu w Pittsburghu.

Badanie jest częścią trzyletniej próby porównującej DBT i uzupełniającą ultrasonografię z samą DBT; Berg przedstawiła wstępne dane z dwóch lat. Dane z dwóch lat obejmowały 5 689 bezobjawowych kobiet w wieku od 40 do 74 lat, które poddano cyfrowej tomosyntezie piersi (DBT) i przesiewowemu badaniu ultrasonograficznemu wykonywanemu ręcznie przez technologa w trzech ośrodkach – jednym akademickim i dwóch prywatnych.

„W przeciwieństwie do badania klinicznego, w tym badaniu ultrasonografię wykonują technolodzy, co odzwierciedla rzeczywistość praktyki klinicznej w tym kraju” – powiedział Berg.

Dwóch radiologów dokonywało niezależnego przeglądu każdego zestawu DBT/ultrasonograficznego. W każdym przypadku, gdy zalecano wykonanie dodatkowych badań obrazowych przed kolejnym corocznym badaniem przesiewowym, czytelnicy zapisywali „ostateczną” ocenę BI-RADS (kategorie 3, 4A, 4B, 4C lub 5).

Z 8 151 badań ultrasonograficznych w ciągu pierwszych dwóch lat badania, 5,6% zostało odwołanych. Wskaźnik wycofania był wyższy w roku 1, przy 6,1% z 5 589 badań ultrasonograficznych, niż w roku 2, przy 4,3% z 2 462 badań ultrasonograficznych. Twenty-four women were diagnosed with cancer after ultrasound recall, for a positive predictive value for recall (PPV1) rate of 5.3%.

Only 2.5% of lesions found in the two-year cohort were categorized as BI-RADS 3, a much lower percentage than the ACRIN 6666 rate, Berg noted.

The malignancy rates were lower than expected for BI-RADS 4A (1.3%) and 4B (6.7%) categories. In contrast, lesions assessed as BI-RADS 4C or 5 were in the expected ranges for malignancy, and all were biopsied, Berg said.

These results confirm that radiologists can send women with lesions characterized as BI-RADS 4C or 5 on screening ultrasound straight to the biopsy room, according to Berg.

„BI-RADS 4A and 4B assessments merit targeted ultrasound to determine the need for biopsy, but going directly to biopsy is appropriate for a 4C or 5 assessment on screening ultrasound,” she concluded.

Jak można uniknąć niepotrzebnych ponownych badań ABUS?
Zautomatyzowane badanie ultrasonograficzne piersi (ABUS) może dawać niższe wskaźniki ponownych badań niż badanie ręczne, ale nadal zdarzają się niepotrzebne ponowne badania — i ważne jest, aby…

Jak radzą sobie kobiety, u których rak piersi został wykryty w badaniu USG?
Kobiety, u których rak piersi został wykryty w przesiewowym badaniu USG, mają na ogół dobre wyniki, ale u niektórych dochodzi do nawrotu nowotworu. Południowokoreańskie…

Czy zautomatyzowane badanie USG piersi radzi sobie z badaniami przesiewowymi?
Nawet jeśli może wykryć nieco mniej zmian niecystycznych niż ręczne badanie USG wykonywane przez radiologów, zautomatyzowane badanie USG piersi może nadal służyć…

AIUM: Doświadczenie ma znaczenie w badaniach przesiewowych gęstych piersi
NEW YORK CITY – Badania przesiewowe USG piersi u kobiet z gęstymi piersiami mogą identyfikować raki inwazyjne niewidoczne w mammografii, a wyniki poprawiają się…

Dobre, złe i brzydkie strony ultrasonografii piersi
Jeśli chodzi o badania przesiewowe kobiet w kierunku raka piersi, te z gęstymi piersiami lub nieprawidłowościami tkanki są zwykle najbardziej kłopotliwe, ale ultrasonografia piersi…