Bioidentical Hormone Pellet Therapy for Women | Womens Wellness Center

27 maja, 2021admin

Women’s Wellness Center od dawna angażuje się w pomoc kobietom w przywróceniu i utrzymaniu witalności i dobrego samopoczucia poprzez naturalne i bezpieczne rozwiązania hormonalne. Bycie proaktywnym poprzez uzupełnianie hormonów we wczesnych stadiach spadku hormonalnego jest kluczem do utrzymania zdrowia i wigoru w miarę starzenia się. W Women’s Wellness Center przepisujemy hormony bioidentyczne, co oznacza, że mają one taką samą strukturę molekularną jak naturalne hormony organizmu. Bioidentyczne hormony są dostępne w różnych formułach, w tym plastry hormonalne, miejscowe kremy, pastylki, wkładki dopochwowe lub pigułki. Innym wyborem dla dostawy hormonów jest podskórne granulki hormonalne, przedmiotem niniejszego artykułu. W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat terapii hormonalnej dla kobiet, proszę zapoznać się z artykułem Perimenopauza i zdrowie hormonalne, który wyjaśnia przejście menopauzalne i odnosi się do powszechnych obaw związanych z terapią hormonalną.

Kliknij, aby dowiedzieć się więcej na temat Bioidentycznej Terapii Hormonalnej dla mężczyzn.

Co to jest Bioidentyczna Terapia Hormonalna?

Po podjęciu decyzji o zastosowaniu terapii hormonalnej, pojawia się kolejna decyzja: Która metoda jest dla Ciebie najlepsza? Dla niektórych kobiet, hormonalna terapia pelletowa będzie uważana za lepszą metodę dostarczania hormonów. W tym unikalnym systemie, 2-3 małe granulki składające się z testosteronu lub estradiolu, każda wielkości ziarnka ryżu, są wprowadzane pod skórę, w tkankę tłuszczową biodra, a czysty hormon jest dostarczany stopniowo, bezpośrednio do krwiobiegu. Prosta procedura w gabinecie trwa tylko kilka minut, najpierw znieczulenie skóry i jedno maleńkie nacięcie, które wymaga tylko małego paska sterylnego, bez szwów.

Podskórne granulki działają jak zbiornik hormonu, pozwalając organizmowi otrzymywać stałą dawkę przez cały dzień i noc. Granulki wchłaniają się stopniowo, aż do całkowitego rozpuszczenia, nie pozostawiając żadnych pozostałości. Zazwyczaj kobieta przekonuje się, że peletki kontrolują objawy przez 3-5 miesięcy. Ze względu na skuteczny i stopniowy system dostarczania granulek hormonalnych, skutki uboczne są mniej prawdopodobne niż w przypadku doustnych lub wstrzykiwanych hormonów i jest mniejsza częstotliwość występowania kwestii związanych ze słabym wchłanianiem, czasami problematycznych w przypadku kremów hormonalnych, żeli lub plastrów.

Bioidentyczne granulki hormonalne są monitorowane przez FDA, ale nie zostały zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych. Terapia hormonalna pellet została wykorzystana w obu mężczyzn i kobiet przez dziesięciolecia w Europie i Australii, a to pozwoliło na generowanie wielu danych naukowych dotyczących korzyści i bezpieczeństwa tej metody. Terapia peletkami hormonalnymi jest coraz częściej stosowana w USA, ponieważ kobiety szukają wygodniejszego i bardziej naturalnego sposobu otrzymywania terapii hormonalnej.

Jakie hormony mogą być podawane za pomocą technologii peletek hormonalnych?

Testosteron Pellet Therapy

Testosteron jest ważnym hormonem u kobiet, wywołującym efekty fizjologiczne poprzez receptory androgenowe w prawie wszystkich tkankach kobiecego ciała, w tym w piersiach, sercu, naczyniach krwionośnych, jelitach, płucach, mózgu, rdzeniu kręgowym, nerwach, pęcherzu moczowym, macicy, jajnikach, gruczołach dokrewnych, tkance pochwy, skórze, kościach, stawach i tkance tłuszczowej. Mężczyźni produkują wyższe krążące poziomy testosteronu niż kobiety, jednak testosteron jest najobficiej aktywnym hormonem płciowym u kobiety w ciągu całego jej życia. Testosteron został uznany za „męski hormon”, a więc w dużej mierze ignorowany jako niezbędny hormon w kobiecej fizjologii. Było to niefortunne, ponieważ nie zwrócono uwagi na obniżoną jakość życia i potencjalne konsekwencje zdrowotne, gdy kobiety zaczynają doświadczać objawów związanych z obniżeniem poziomu testosteronu w połowie życia. W organizmie kobiety, produkcja testosteronu szczyty w jej połowie lat 20-tych i zaczyna stale spadać, w dół do około 50% w wieku 40 lat. To jest, gdy kobieta będzie często prezentowane z dolegliwościami, takimi jak zwiększenie tłuszczu brzucha, wypadanie włosów, zmęczenie, mgła mózgu, utrata popędu płciowego, zmniejszenie orgazmu, niepokój, drażliwość, depresja, bóle głowy i ogólny brak dobrego samopoczucia. Większość kobiet przypisuje te objawy naturalnemu zmniejszeniu witalności wraz ze starzeniem się. Jednak rozpoznanie tych objawów sygnalizuje coś o naszych ciałach, a zwrócenie uwagi na zdrowie hormonalne może poprawić nasze zdrowie i jakość życia w miarę starzenia się.

Testosteronowa terapia zastępcza dla kobiet z objawami może potencjalnie poprawić nastrój, libido, orgazm, poziom energii i samopoczucie. Ponadto, udokumentowane korzyści zdrowotne obejmują zmniejszenie ryzyka sercowego, zmniejszenie ryzyka raka piersi i poprawę gęstości kości. Terapia testosteronem może być korzystna dla osób z objawami już na dekadę lub więcej przed rozpoczęciem okresu menopauzy.

Należy zauważyć, że zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, testosteron może być przekształcony w tkankach organizmu do estradiolu, którego część nie jest mierzalna, ponieważ konwersja odbywa się w komórkach, gdzie natychmiast wiąże się z receptorem. Co ciekawe, wykazano, że pacjentki, które przeżyły raka piersi, stosujące terapię z użyciem granulek testosteronu w połączeniu z lekami blokującymi konwersję testosteronu do estradiolu, zgłaszały złagodzenie objawów menopauzalnych przy zastosowaniu samej terapii testosteronem. Tak więc, dla niektórych kobiet, testosteron w postaci peletek będzie wszystkim, co jest wymagane do kontroli objawów. Dla innych, dodatek estradiolu i progesteronu będzie z korzyścią. Każda kobieta będzie oceniana indywidualnie, a odpowiednie opcje będą brane pod uwagę.

Estradiol Pellet Therapy

Estradiol jest hormonem estrogenowym, który sprawia, że kobieta wygląda kobieco i reguluje wiele funkcji reprodukcyjnych. Hormon ten odgrywa również rolę w niezliczonych funkcjach organizmu, o czym świadczą receptory estradiolu znajdujące się w sercu, mózgu, kościach, stawach, skórze, oczach, zębach, dziąsłach, nerwach, naczyniach krwionośnych, drogach moczowych, organach rozrodczych i wielu innych. Tak więc, przy wyczerpaniu estradiolu, kobieta ponosi straty na niezliczone sposoby, z pogorszeniem zdrowia fizycznego, psychicznego i emocjonalnego, które towarzyszy spadkowi hormonalnemu. Zazwyczaj poziom estradiolu u kobiet zaczyna spadać w wieku 40 lat i jest prawie niewykrywalny w wieku 50 lat.

Estradiolowa terapia zastępcza łagodzi objawy takie jak uderzenia gorąca, nocne poty, bezsenność, zamglenie mózgu, nastrój, depresja, suchość pochwy, bolesne stosunki płciowe, niskie libido, suchość skóry i bóle głowy. Korzyści zdrowotne wynikające z nie doustnej suplementacji estradiolem obejmują zmniejszone ryzyko chorób serca i udaru, demencji, cukrzycy i utraty gęstości kości prowadzącej do osteoporozy.

Jakie są zagrożenia i skutki uboczne terapii hormonalnej dla kobiet?

Wprowadzenie peletek hormonalnych jest procedurą niskiego ryzyka. U niewielkiego odsetka kobiet mogą wystąpić problemy związane z zabiegiem, takie jak infekcja, krwawienie pod skórą lub przejściowy dyskomfort. Poniżej znajduje się omówienie potencjalnych zagrożeń i skutków ubocznych związanych z hormonami, z których składają się peletki.

Testosteron. Nie zidentyfikowano znaczących zagrożeń dla zdrowia związanych z terapią bioidentycznym testosteronem u kobiet. Wszelkie niekorzystne dane dotyczące ryzyka zdrowotnego, o których mogłaś słyszeć, byłyby raczej związane z syntetycznym lekiem doustnym zwanym metyltestosteronem, jedynym zatwierdzonym przez FDA testosteronem dostępnym dla kobiet w USA i bardzo różnym związkiem od testosteronu bioidentycznego. Niestety, gdy ryzyko choroby związane z terapią hormonalną jest zgłaszane, autorzy powszechnie wrzucają wszystkie „hormony” do jednego wielkiego stosu, pozornie nie uznając, że syntetyczne preparaty są często znacznie silniejsze, nie są biochemicznie identyczne ze sobą lub z naszymi naturalnymi hormonami i mają inny wpływ na organizm niż nasze naturalne hormony. Aktualne dane dotyczące bioidentycznych preparatów testosteronu u kobiet nie wykazały zwiększonego ryzyka zachorowania na raka, choroby układu krążenia lub inne poważne schorzenia. W rzeczywistości, liczne badania naukowe sugerują, że testosteron bioidentyczny nie doustny może być ochronny dla piersi, jak również dla serca, kości i mózgu.

Testosteron pellet therapy jest dobrze tolerowany; większość kobiet nie zgłasza żadnych skutków ubocznych. Niewielka liczba doświadczyć owłosienie twarzy lub trądzik, z których oba mogą być zarządzane przez zmniejszenie dawki, lub innego konkretnego rozwiązania. Często kobiety, które doświadczają tych skutków ubocznych, wolą zarządzać problemem niż zmniejszać dawkę, co świadczy o ich zadowoleniu z korzyści terapeutycznych uzyskanych dzięki terapii testosteronem.

Estradiol. Wokół estrogenowej terapii zastępczej pojawiło się wiele kontrowersji i obaw. Obawy dotyczące ryzyka zostały w dużej mierze wygenerowane przez badanie z 2002 roku, Women’s Health Initiative (WHI), które wykazało niewielki wzrost ryzyka raka piersi i chorób serca. Jednakże badanie to dotyczyło tylko jednej formy hormonu, w 100% syntetycznej (Premarin+Provera), a nie bioidentycznego preparatu hormonalnego. Ponadto dokładna analiza badania WHI oraz późniejszych badań wykazała, że wzrost ryzyka sercowego był związany z faktem, że uczestniczki rozpoczęły terapię hormonalną w połowie lat 60-tych, a więc już po menopauzie, i prawdopodobnie miały już wcześniej istniejące blaszki miażdżycowe w tętnicach wieńcowych. Obecnie eksperci są zgodni co do tego, że jeśli terapia estrogenowa zostanie rozpoczęta wcześnie, w ciągu kilku lat od menopauzy, działa ochronnie na układ sercowo-naczyniowy, ograniczając rozwój blaszek miażdżycowych, zmniejszając stan zapalny i obniżając śmiertelność. Jeśli chodzi o raka piersi, uczestniczki badania WHI, u których stwierdzono zwiększoną zapadalność, przyjmowały tabletki zawierające kombinację syntetycznego estrogenu (Premarin) i syntetycznej progestyny (Provera). Jednak przedmioty, które otrzymywały estrogen bez progestyny, miały zmniejszoną częstość występowania raka piersi. To i inne badania wykazują, że syntetyczny składnik progestyny (nie składnik estrogenu) tego konkretnego leczenia hormonalnego wydawał się być czynnikiem odpowiedzialnym za zaobserwowane ryzyko raka piersi. W przeciwieństwie do tego, bioidentyczny progesteron nie jest związany z żadnym ryzykiem zdrowotnym i jest bezpieczny do stosowania samodzielnie lub w połączeniu z bioidentycznym estrogenem.

Estradiol w postaci granulatu jest dobrze tolerowany i wygodny. Po rozpoczęciu terapii niektóre kobiety zgłaszają przemijające obrzęki i tkliwość piersi, które, jeśli się utrzymują, mogą być zredukowane poprzez zmniejszenie dawki. Krwawienie z macicy jest czasem przejściowym problemem i często istnieją proste, niechirurgiczne rozwiązania, aby sobie z nim poradzić. Kilka kobiet będzie miało zatrzymanie płynów przy terapii estradiolem, które może być zarządzane przez obniżenie dawki lub użycie łagodnego diuretyku.

Konsultacja i ocena dla Terapii Peletkami Hormonalnymi

Kompletacja Konsultacji Terapii Peletkami Hormonalnymi dla Kobiet będzie obejmować pełne omówienie i ocenę objawów, USG miednicy w naszym ośrodku oraz panel laboratoriów dla podstawowego poziomu hormonów plus inne wskazane laboratoria. Peletki hormonalne mogą być założone podczas drugiej wizyty po omówieniu wyników badań laboratoryjnych i ultrasonograficznych.

Referencje związane z testosteronem, estrogenem i terapią implantacji peletek

Turner R, Kerber IJ. A theory of eu-estrogenemia: a unifying concept. Menopause, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. „Działanie estrogenów poprzez receptory estrogenowe jest krytyczne dla homeostazy u kobiet i mężczyzn. Biorąc pod uwagę, że istnieje ponad 3600 wszechobecnie rozmieszczonych receptorów estrogenowych i szlaków sygnalizacyjnych, biologicznie naiwne jest wnioskowanie, że estrogen, z jego złożonymi genomowymi i niegenomowymi działaniami, powinien być deficytowy z ciała kobiety menopauzalnej.”
Glaser R, Dimitrakakis C. Testosterone Therapy in Women: Myths and Misconceptions. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Abstrakt: „Chociaż terapia testosteronem jest coraz częściej przepisywana mężczyznom, pozostaje wiele pytań i wątpliwości dotyczących testosteronu (T), a w szczególności terapii T u kobiet. Przeprowadzono kwerendę literatury w celu wyjaśnienia pochodzenia i naukowych podstaw wielu obaw i założeń dotyczących T i terapii T u kobiet. Niniejszy artykuł obala 10 powszechnych mitów i błędnych przekonań oraz dostarcza dowodów na poparcie tego, co jest fizjologicznie prawdopodobne i naukowo oczywiste: T jest najobficiej występującym biologicznie aktywnym hormonem żeńskim, T jest niezbędny dla zdrowia fizycznego i psychicznego u kobiet, T nie jest maskulinizujący, T nie powoduje chrypki, T zwiększa porost włosów na skórze głowy, T działa ochronnie na serce, T podawany pozajelitowo nie wpływa negatywnie na wątrobę ani nie zwiększa ilości czynników krzepnięcia, T stabilizuje nastrój i nie zwiększa agresji, T działa ochronnie na piersi, a bezpieczeństwo terapii T u kobiet jest przedmiotem badań i jest w trakcie ustalania. Porzucenie mitów, błędnych przekonań i nieuzasadnionych obaw dotyczących T i terapii T u kobiet umożliwi lekarzom zapewnienie opartych na dowodach naukowych zaleceń i odpowiedniej terapii.”
Bianchi VE. The Anti-Inflammatory Effects of Testosterone. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. „Niski poziom testosteronu ma implikacje dla zdrowia metabolicznego zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet i powinien być uważany za czynnik ryzyka ze względu na jego korelację z zespołem metabolicznym i śmiertelnością z wszystkich przyczyn”.
Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. „Badanie to dostarcza dowodów na to, że terapia implantami testosteronu może poprawić rozszerzenie naczyń tętniczych u kobiet po menopauzie, które już stosują HRT. To wspiera koncepcję, że androgeny mają ważne działania fizjologiczne u kobiet, jak również u mężczyzn, i dostarcza dodatkowych danych dotyczących bezpieczeństwa odnoszących się do stosowania testosteronu po menopauzie.”
Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Poprawa profilu lipidowego u kobiet po menopauzie, które stosują implanty estradiolu i testosteronu. Endokrynologia Ginekologiczna, 2012; 28(10):767-769. „Stosowanie implantów E i T wykazało istotne statystycznie obniżenie Cholesterolu Całkowitego na początku Terapii Hormonalnej oraz pewne obniżenie LDL w grupie stosującej Terapię Hormonalną. W grupie bez HT nie było różnicy w profilu lipidowym.”
Iellamo F, et al. Testosterone Therapy in Women With Chronic Heart Failure: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Contolled Study. Journal of the American College of Cardiology, Volume 56, Issue 16, Oct 2010, 1310-1316. „Suplementacja testosteronem poprawia wydolność funkcjonalną, insulinooporność i siłę mięśni u kobiet z zaawansowaną przewlekłą niewydolnością serca. Testosteron wydaje się być skuteczną i bezpieczną terapią dla starszych kobiet z Przewlekłą Niewydolnością Serca.”
Glaser RL, Dimitrakakis C. Reduced breast cancer incidence in women treated with subcutaneous testosterone, or testosterone with anastrozole; a prospective, observational study. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. „Testosteron i/lub Testosteron+Anastrazol, dostarczane podskórnie w postaci implantu pelletowego, zmniejszały częstość występowania raka piersi u kobiet przed i po menopauzie”
Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Testosterone pellet implants and migraine headaches: a pilot study. Maturitas, 71 (2012) 385-388. „Ciągły testosteron był skuteczną terapią w zmniejszaniu nasilenia migrenowych bólów głowy zarówno u kobiet przed, jak i po menopauzie”.
Savvas M, Studd JW, et al. Wzrost masy kostnej po roku stosowania przezskórnych implantów estradiolu i testosteronu u kobiet po menopauzie, które wcześniej otrzymywały doustne estrogeny. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. „Podskórne implanty estradiolu i testosteronu spowodują wzrost masy kostnej nawet po wielu latach stosowania doustnej estrogenowej terapii zastępczej”.
Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Estradiol-based postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular and all-cause mortality. Menopause, Sept 2015, Vol 22, Issue 9, 976-83. „W wartościach bezwzględnych redukcja ryzyka oznacza 19 mniej zgonów z powodu choroby wieńcowej i 7 mniej zgonów z powodu udaru mózgu na 1000 kobiet stosujących jakąkolwiek terapię hormonalną przez co najmniej 10 lat”.
Petrone AB, et al. 17β-Estradiol and Inflammation: Implications for Ischemic Stroke. Aging and Disease, Volume 5, Number 5, October 2014; 340-345. „Wykazano, że estradiol jest silnym immunomodulatorem i cząsteczką neuroprotekcyjną w udarze niedokrwiennym mózgu”.
Matyi J, et al. Lifetime estrogen exposure and cognition in late life: the Cache County Study. Menopauza, grudzień 2019, Volume 26, Issue 12, p 1366-1374. „Nasze wyniki sugerują, że dłuższa ekspozycja na endogenne estrogeny i stosowanie terapii hormonalnej, szczególnie u starszych kobiet, są związane z wyższym stanem poznawczym w późnym życiu”.
Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Implanty testosteronu u kobiet: Farmakologiczne dozowanie dla efektu fizjologicznego. Maturitas 74 (2013) 179-184. „Farmakologiczne dawkowanie podskórnego T, o czym świadczą poziomy w surowicy podczas terapii, jest konieczne do uzyskania efektu fizjologicznego u pacjentek. Bezpieczeństwo, tolerancja i odpowiedź kliniczna powinny kierować terapią, a nie pojedynczy pomiar T, który jest niezwykle zmienny i z natury niewiarygodny.” Oznacza to, że ważne jest, aby leczyć pacjenta na objawy, a nie polegać wyłącznie na raportach laboratoryjnych jako przewodnika dla dostosowań dawki hormonu.
Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Beneficial effects of testosterone therapy in women measured by the validated Menopause Rating Scale (MRS). Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. „Sam ciągły testosteron, dostarczany przez implant podskórny, był skuteczny w łagodzeniu objawów niedoboru hormonów zarówno u pacjentek przed-, jak i pomenopauzalnych”.
Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. Does hormone replacement therapy cause breast cancer? Zastosowanie zasad przyczynowości do trzech badań: Część 2. The Women’s Health Initiative: estrogen plus progestagen. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Zobacz również komentarz redakcyjny British Medical Journal: Does hormone replacement therapy cause breast cancer? Commentary on Shapiro et al papers Parts 1-5. Autor artykułu stwierdza: „Ryzyko zachorowania na raka piersi w badaniu WHI zostało skorygowane przez badaczy w ciągu ostatniej dekady w taki sposób, że istotność statystyczna stała się graniczna, co budzi wątpliwości, czy związek ten ma charakter przyczynowy.” Shapiro i wsp. doszli do wniosku, że po dokładniejszym zbadaniu statystyk badania WHI, nie wykazano jednoznacznie, że terapia estrogenowa jest przyczyną raka piersi.
Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. Badacze stwierdzili, że w porównaniu z syntetycznymi estrogenami i syntetycznymi progestynami, mikronizowany progesteron + bioidentyczny estradiol były związane z najmniejszym ryzykiem raka piersi (brak wzrostu w stosunku do ryzyka bazowego).
Lobo RA, et al. Back to the future: Hormonalna terapia zastępcza jako część strategii prewencyjnej dla kobiet na początku menopauzy, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. „Proponujemy, aby HRT była rozważana jako część ogólnej strategii prewencyjnej dla kobiet na początku menopauzy”.