Bronchodilators

Bronchodilators są rodzajem leków, które ułatwiają oddychanie poprzez rozluźnienie mięśni w płucach i rozszerzenie dróg oddechowych (oskrzeli).

Często stosuje się je w leczeniu długotrwałych schorzeń, w których drogi oddechowe mogą się zwężać i ulegać zapaleniu, takich jak:

• astma – powszechna choroba płuc spowodowana zapaleniem dróg oddechowych
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) – choroba płuc spowodowana zwykle paleniem tytoniu, która powoduje zablokowanie dróg oddechowych, chociaż można to częściowo odwrócić za pomocą leczenia

Leki rozszerzające oskrzela mogą być:

• krótko działające – stosowane jako krótkotrwała ulga w nagłych, niespodziewanych atakach duszności
• długo działające – stosowane regularnie, aby pomóc kontrolować bezdech w astmie i POChP oraz zwiększyć skuteczność kortykosteroidów w astmie (patrz poniżej)

Leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy

Kortykosteroidy wziewne są głównym leczeniem zmniejszającym stan zapalny i zapobiegającym zaostrzeniom astmy.

Ale niektórzy ludzie mogą również skorzystać z przyjmowania leków rozszerzających oskrzela, aby utrzymać drogi oddechowe otwarte i wzmocnić działanie kortykosteroidów. Długo działające leki rozszerzające oskrzela nigdy nie powinny być przyjmowane bez kortykosteroidów.

W POChP początkowe leczenie polega na stosowaniu krótko lub długo działających leków rozszerzających oskrzela, a w niektórych ciężkich przypadkach dodaje się kortykosteroidy.

Terapia kortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela może wymagać stosowania oddzielnych inhalatorów, ale coraz częściej leki te są podawane razem w pojedynczych inhalatorach.

Typy leków rozszerzających oskrzela

Trzy najczęściej stosowane leki rozszerzające oskrzela to:

• beta-2 agoniści – tacy jak salbutamol, salmeterol, formoterol i vilanterol
• antycholinergiki – takie jak ipratropium, tiotropium, aklidynium i glikopyrronium
• teofilina

Beta-2 agoniści i leki przeciwcholinergiczne są dostępne zarówno w postaci krótko, jak i długo działającej, natomiast teofilina jest dostępna tylko w postaci długo działającej.

Beta-2 agoniści

Beta-2 agoniści są używani zarówno w przypadku astmy jak i POChP, chociaż niektóre rodzaje są dostępne tylko dla POChP. Zazwyczaj są one wdychane za pomocą małego, ręcznego inhalatora, ale mogą być również dostępne w postaci tabletek lub syropu.

W przypadku nagłych, ciężkich objawów mogą być również wstrzykiwane lub nebulizowane. Nebulizator to kompresor służący do przekształcania płynnych leków w delikatną mgiełkę, co pozwala na wdychanie dużej dawki leku przez ustnik lub maskę na twarz.

Agoniści beta-2 działają poprzez stymulację receptorów zwanych receptorami beta-2 w mięśniach wyściełających drogi oddechowe, co powoduje ich rozluźnienie i pozwala na rozszerzenie dróg oddechowych.

Należy je stosować z zachowaniem ostrożności u osób z:

• nadczynnością tarczycy (nadczynnością tarczycy) – stanem, który występuje, gdy w organizmie jest zbyt dużo hormonu tarczycy
• chorobą sercowo-naczyniową – jakąkolwiek chorobą serca lub naczyń krwionośnych

.

• nieregularne bicie serca (arytmia)
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• cukrzyca – stan trwający całe życie, który powoduje, że poziom cukru we krwi danej osoby staje się zbyt wysoki

W rzadkich przypadkach, agoniści beta-2 mogą pogorszyć niektóre z objawów i możliwych powikłań tych stanów.

Antycholinergiki

Antycholinergiki (znane również jako leki antymuskarynowe) są głównie stosowane w POChP, ale kilka z nich jest również licencjonowanych dla astmy. Zazwyczaj są one przyjmowane za pomocą inhalatora, ale mogą być podawane w nebulizacji w celu leczenia nagłych i ciężkich objawów.

Antycholinergiki powodują rozszerzenie dróg oddechowych poprzez blokowanie nerwów cholinergicznych. Nerwy te uwalniają substancje chemiczne, które mogą powodować zaciśnięcie mięśni wyściełających drogi oddechowe.

Należy je stosować z zachowaniem ostrożności u osób z:

• łagodny przerost gruczołu krokowego – nienowotworowe obrzmienie gruczołu krokowego
• zaburzenia odpływu moczu z pęcherza moczowego – wszelkie schorzenia, które wpływają na wypływ moczu z pęcherza moczowego, takie jak kamienie w pęcherzu lub rak prostaty
• jaskra – wzrost ciśnienia w oku

W przypadku osób z łagodnym przerostem gruczołu krokowego lub przeszkodą w odpływie pęcherza moczowego, leki przeciwcholinergiczne mogą powodować problemy z oddawaniem moczu. Jaskra może się pogorszyć, jeśli leki antycholinergiczne nieumyślnie dostaną się do oczu.

Teofilina

Teofilina jest zwykle przyjmowana w postaci tabletek lub kapsułek, ale inna wersja zwana aminofiliną może być podawana bezpośrednio do żyły (dożylnie), jeśli objawy są ciężkie.

Nie jest jasne, jak dokładnie działa teofilina, ale wydaje się, że zmniejsza ona stan zapalny (obrzęk) w drogach oddechowych, dodatkowo rozluźniając mięśnie je wyściełające.

Efekt teofiliny jest słabszy niż innych leków rozszerzających oskrzela i kortykosteroidów. Jest również bardziej prawdopodobne, że spowoduje skutki uboczne, więc często jest stosowana razem z tymi lekami, jeśli nie są one wystarczająco skuteczne.

Teofilina powinna być stosowana z ostrożnością u osób z:

• nadczynnością tarczycy
• chorobami układu krążenia
• problemami z wątrobą – takimi jak choroby wątroby
• wysokim ciśnieniem krwi
• wrzodami żołądka – otwartymi owrzodzeniami, które rozwijają się na wyściółce żołądka
• padaczką – stanem, który wpływa na mózg i powoduje powtarzające się napady (drgawki)

Teofilina może powodować pogorszenie tych stanów. U osób z problemami z wątrobą może czasami prowadzić do niebezpiecznego gromadzenia się leku w organizmie. Inne leki mogą również powodować nieprawidłowe gromadzenie się teofiliny w organizmie i zawsze powinno to być sprawdzone przez lekarza.

Osoby w podeszłym wieku mogą również wymagać dodatkowego monitorowania podczas przyjmowania teofiliny.

Skutki uboczne

Skutki uboczne leków rozszerzających oskrzela mogą być różne, w zależności od konkretnego leku, który przyjmujesz. Upewnij się, że przeczytałeś ulotkę dołączoną do swojego leku, aby dowiedzieć się, jakie są specyficzne skutki uboczne.

Ogólne działania niepożądane leków rozszerzających oskrzela obejmują:

• trembling, particularly in the hands
• headaches
• a dry mouth
• suddenly noticeable heartbeats (palpitations)
• muscle cramps
• a cough
• nausea and vomiting
• diarrhoea

Read more about the side effects of bronchodilators.

Pregnancy and breastfeeding

In most cases, bronchodilators should be taken as normal while pregnant or breastfeeding.

However, speak to your GP if you regularly use bronchodilators and are considering having a baby or think you might be pregnant.

Pregnancy may affect your asthma, so it’s important to continue taking your medication and have it monitored regularly, to ensure the condition is controlled.

Interactions with other medicines

Bronchodilators may interact with other medicines, which could affect the way they work or increase your risk of side effects.

Some of the medicines that can interact with bronchodilators (particularly theophylline) include:

• niektóre leki moczopędne – rodzaj leku, który pomaga usunąć płyny z organizmu
• niektóre leki przeciwdepresyjne – w tym inhibitory monoaminooksydazy (MAOI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
• digoksyna – lek stosowany w leczeniu arytmii
• benzodiazepiny – rodzaj leku uspokajającego, który może być czasami stosowany jako krótkotrwałe leczenie niepokoju lub snu.krótkoterminowe leczenie lęku lub problemów ze snem (bezsenność)
• lit – lek stosowany w leczeniu ciężkiej depresji i choroby dwubiegunowej
• chinolony – rodzaj antybiotyku

Nie jest to pełna lista wszystkich leków, które mogą wchodzić w interakcje z lekami rozszerzającymi oskrzela, i nie wszystkie z tych interakcji odnoszą się do każdego rodzaju leku rozszerzającego oskrzela.

Należy zawsze uważnie przeczytać ulotkę informacyjną dla pacjenta (PIL) dołączoną do leku. Konkretną PIL można znaleźć w bazie danych MHRA na stronie GOV.UK.

W razie wątpliwości należy zwrócić się do farmaceuty lub lekarza pierwszego kontaktu.