Chirurgia paznokci palców u nóg

admin

Państwa specjalista zdiagnozował, że mają Państwo deformację jednego lub więcej paznokci u nóg. Najczęstsze deformacje to nadmiernie zakrzywiona lub szeroka płytka paznokciowa, która ma tendencję do wrastania w skórę z boku paznokcia, lub zgrubiały paznokieć. Leczenie zachowawcze może pomóc w zapobieganiu bólowi lub infekcji, ale nie wyleczy problemu. W celu skorygowania deformacji może być konieczna operacja, która będzie zalecana w przypadku poważnych problemów lub częstych epizodów infekcji. Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania znajdują się w tym arkuszu informacyjnym.

Przed podjęciem leczenia operacyjnego powinna Pani upewnić się, że rozważone zostały opcje zachowawcze (niechirurgiczne) i że rozumie Pani konsekwencje i powikłania proponowanej operacji. Jeśli mają Państwo jakiekolwiek obawy, proszę omówić je ze swoim specjalistą przed datą operacji.

Jak skorygować deformację?

Podczas gdy usunięcie paznokcia rozwiąże obecny problem, paznokieć będzie odrastał i jest prawdopodobne, że pozostaną Państwo z tym samym problemem. Aby zapobiec odrastaniu paznokcia usuwa się kłopotliwy fragment paznokcia i stosuje się silny środek chemiczny, fenol, aby zapobiec ponownemu odrastaniu paznokcia. U zdecydowanej większości pacjentów musimy usunąć tylko niewielki fragment po jednej lub obu stronach paznokcia (częściowe usunięcie paznokcia). W ten sposób uzyskuje się węższy paznokieć, ale bez kłopotliwego fragmentu. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie całego paznokcia (całkowite usunięcie paznokcia). W takim przypadku nie dochodzi do dalszego wzrostu paznokcia.

Jeżeli wrastający paznokieć u nogi występuje od dłuższego czasu, często dochodzi do nagromadzenia się nadmiaru tkanki, która łatwo krwawi i wygląda na czerwoną. Jest to tak zwana tkanka hipergranulacyjna i stanowi ona nadmierną reakcję na podrażnienie i/lub zakażenie. Zostanie ona usunięta podczas operacji.

Co będzie się działo podczas operacji?

Operacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, więc jest Pan/Pani przytomny/a i może normalnie jeść do czasu operacji. Zastrzyk jest podawany u podstawy palców dotkniętych chorobą i jest na ogół bardziej komfortowy niż zastrzyk dentystyczny. Operacja trwa około 10-15 minut na palec u nogi, ale pacjent może pozostać w szpitalu/klinice znacznie dłużej, aby umożliwić odpowiednie przygotowanie i monitorowanie pooperacyjne. Na palce stóp zostanie założony duży opatrunek. Podczas gdy możemy zapewnić specjalne obuwie, sandał jest zazwyczaj wystarczający. Należy unikać noszenia obcisłych ubrań.

Jakie są zalety tej operacji?

  • Mniejszy dyskomfort
  • Brak epizodów infekcji
  • Łatwiejszy wybór obuwia
  • Łatwiejsze chodzenie

Nie można zagwarantować, że już nigdy nie będzie Pan(i) miał(a) innego problemu z paluchem lub że nie będzie Pan(i) całkowicie wolny(a) od bólu, ale jest bardzo prawdopodobne, że stan Pana(i) palucha ulegnie znacznej poprawie.

Słyszałem, że jest to bardzo bolesna operacja.

Postęp w technikach, znieczuleniach miejscowych i środkach przeciwbólowych oznacza obecnie, że pacjenci osiągają wysoki poziom sukcesu przy znacznie mniejszym bólu. Ogólnie rzecz biorąc, dyskomfort w noc po operacji lub podczas okresu gojenia jest bardzo niewielki, w zależności od ciasności noszonych butów. Rzadko zdarza się, że poziom bólu nie jest kontrolowany przez zwykłe tabletki od bólu głowy (np. Paracetamol lub Neurofen).

Jakie są powikłania?

Dołożono wszelkich starań, aby zminimalizować ryzyko powikłań i są one rzadkie. Mogą jednak wystąpić pewne specyficzne komplikacje, takie jak:

  • Długotrwałe płaczliwe krwawienie (patrz powrót do zdrowia poniżej)
  • Infekcja. Może wystąpić podczas rekonwalescencji, chociaż operacja jest często wykonywana z powodu zakażenia wrastającego paznokcia, dlatego jest to mniej prawdopodobne po usunięciu paznokcia
  • Może wystąpić reakcja na fenol (fenol flare), ale jest to rzadkie i w razie potrzeby będzie rozpatrywane (mniej niż 1%)
  • Odrost paznokcia. Zdarza się to u około 5-8% pacjentów poddawanych częściowemu usunięciu paznokcia i u 10% pacjentów poddawanych całkowitemu usunięciu paznokcia. Odrost jest często mniej kłopotliwy niż pierwotny problem, ale w razie potrzeby zabieg można powtórzyć.
  • W rzadkich przypadkach niewielki fragment paznokcia może odrosnąć pod skórą u podstawy paznokcia (mniej niż 0,5%). Może to spowodować powstanie małej torbieli, która wymaga wycięcia.
  • Krzepnięcie krwi (zakrzepica) w żyłach głębokich nogi (0,5%) może wystąpić przy każdej operacji. Stan ten może spowodować, że niewielki fragment skrzepu ulegnie przemieszczeniu (embolizacja) i dostanie się do płuc (zatorowość płucna). Jest to niezwykle rzadkie w przypadku tego typu operacji, ponieważ pacjent pozostaje ruchomy. Jeśli jednak wystąpi, jest to stan potencjalnie zagrażający życiu.
  • Przewlekły regionalny zespół bólowy jest bardzo rzadkim powikłaniem (mniej niż 0,1%), które może wystąpić po każdej operacji kończyn, powodując silny ból w danym obszarze. Aby rozwiązać ten problem często konieczne jest specjalistyczne leczenie / skierowanie do lekarza. Jednakże, precyzyjna diagnoza jest trudna i niewielka liczba dotkniętych pacjentów pozostaje z upośledzającym długotrwałym bólem.

Ale wszystkie te powikłania są możliwe, są one rzadkie. Proszę pamiętać, aby omówić z podiatrą wszelkie niepokojące obszary, jak również specyficzne komplikacje związane z zabiegiem, któremu mogą Państwo być poddani.

Jak długo potrwa mój powrót do zdrowia?

Pierwsza noc

  • Nie powinni Państwo prowadzić samochodu po operacji. Zalecamy zorganizowanie windy lub taksówki po zabiegu.
  • Zazwyczaj zalecamy odpoczynek pierwszej nocy i przyjmowanie środków przeciwbólowych w razie potrzeby

Pierwszy tydzień

  • Zastosowanie fenolu do zniszczenia łożyska paznokcia powoduje oparzenie chemiczne, które wymaga czasu, aby się zagoić. Można to jednak ułatwić, utrzymując drenaż w miejscu operacji. Należy kąpać palec u nogi w ciepłej słonej wodzie przez 15 minut dwa razy dziennie od następnego dnia po operacji.
  • Wskazane jest, aby palec u nogi był przykryty sterylnym opatrunkiem w celu utrzymania go w czystości.
  • Powinien być Pan/Pani w stanie poruszać się dość dobrze, ale może być konieczne zwrócenie uwagi na dobór obuwia i unikanie nadmiernej aktywności.
  • Będzie Pan/Pani widziany/a po tygodniu od operacji

Od 2 do 6 tygodni po operacji

  • Będzie Pan/Pani musiał/a opatrywać palec w sposób opisany powyżej, dopóki palec nie przestanie puchnąć. Przeciętnie następuje to między 2 a 6 tygodniem po operacji. Generally, this is sooner rather than later.
  • You should be relatively active during this period.
  • You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.