Chirurgia w celu usunięcia gruczołu krokowego

Może Pan mieć operację usunięcia gruczołu krokowego (prostatektomia radykalna), jeśli:

• Twój rak nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy
• Jesteś młodszy i masz szybko rosnący guz (guz wysokiego stopnia)
• jako część leczenia zaawansowanego miejscowo lub wysokiego ryzyka miejscowego raka prostaty

Celem operacji radykalnej prostatektomii jest wyleczenie raka prostaty. Jest to poważny zabieg chirurgiczny z pewnymi możliwymi skutkami ubocznymi. Jeśli jest Pan starszym mężczyzną z wolno rosnącym rakiem gruczołu krokowego, ten rodzaj operacji może nie być dla Pana konieczny. Wynika to z faktu, że Pana rak może rosnąć tak wolno, że bardziej prawdopodobne jest, że umrze Pan z powodu starości lub innych przyczyn niż z powodu raka gruczołu krokowego.

Operacja

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będzie Pan spał przez cały czas trwania operacji.

Chirurg usuwa gruczoł krokowy, otaczające go tkanki oraz przewody odprowadzające nasienie (pęcherzyki nasienne). Jest to radykalna prostatektomia. Może on również usunąć pobliskie węzły chłonne. Zależy to od tego, na ile prawdopodobne jest, że ma Pan komórki rakowe w węzłach chłonnych.

Prostatektomia oszczędzająca nerwy

Chirurgia oszczędzająca nerwy jest stosowana w przypadku wczesnego raka prostaty, który znajduje się wewnątrz prostaty (miejscowy rak prostaty). Operacja ta ma na celu ominięcie nerwów kontrolujących erekcję.

Chirurg wycina tkankę gruczołu krokowego z dala od wiązek nerwowych, nie uszkadzając ich. Jeśli Pana rak rośnie w pobliżu nerwów, będzie musiał je usunąć. Dzieje się tak dlatego, że rak nie zostanie wyleczony, jeśli chirurg pozostawi raka w tyle, próbując jednocześnie oszczędzić nerwy. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem przed operacją, jeśli możesz mieć tego typu operację.

Usuwanie węzłów chłonnych

Podczas operacji chirurg bada prostatę i otaczający ją obszar. Może on wyjąć niektóre węzły chłonne z obszaru pomiędzy kośćmi biodrowymi (miednica). Jest to obustronna dysekcja węzłów chłonnych miednicy.

Chirurg usuwa węzły chłonne w przypadku, gdy zawierają one komórki rakowe. Usunięcie węzłów zmniejsza ryzyko powrotu raka w przyszłości. Pomaga to również lekarzowi zdecydować, jakiego dalszego leczenia może Pani potrzebować.

Liczba węzłów chłonnych usuwanych przez chirurga różni się w zależności od ryzyka nawrotu nowotworu.

Jak chirurg przeprowadza operację

Istnieją różne sposoby przeprowadzenia radykalnej prostatektomii.

Otwarta operacja

Twój chirurg zwykle wykonuje cięcie w brzuchu (abdomen). Jest to tzw. operacja retropubiczna, po której zostanie Panu jedna blizna na brzuchu.

Chirurgia przez dziurkę od klucza

Chirurgia przez dziurkę od klucza jest również nazywana chirurgią minimalnego dostępu lub chirurgią laparoskopową. Oznacza to, że operacja nie wymaga dużego cięcia w brzuchu.

Tego typu operacja jest wykonywana w specjalistycznych ośrodkach przez specjalnie wyszkolonego chirurga. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć w twoim brzuchu. Używają długiej rurki zwanej laparoskopem.

Chirurgia robotowa

Niektórzy chirurdzy używają systemu robotycznego, aby pomóc w operacji przez dziurkę od klucza. Jest to również nazywane chirurgią da Vinci. Specjalnie przeszkolony chirurg używa specjalnej maszyny (robota) do przeprowadzenia operacji. Ten rodzaj chirurgii nie jest dostępny w każdym szpitalu w Wielkiej Brytanii, ale staje się coraz bardziej powszechny.

Chirurg siedzi w pewnej odległości od pacjenta i widzi przebieg operacji na powiększonym ekranie. Zrobotyzowana maszyna znajduje się obok pacjenta. Urządzenie ma 4 ramiona. Jedno ramię trzyma kamerę, a pozostałe narzędzia chirurgiczne. Chirurg steruje ramionami maszyny, aby usunąć nowotwór.

Wytyczne brytyjskie dotyczące chirurgii przez dziurkę od klucza

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) posiada wytyczne dotyczące chirurgii przez dziurkę od klucza. Stanowią one, że chirurdzy mogą ją stosować do usuwania raka prostaty, ale muszą:

• poinformować osoby poddające się operacji o ryzyku i korzyściach
• ściśle monitorować osoby
• zbierać informacje o wszelkich problemach występujących u pacjentów i informować o nich

Badacze sprawdzają, czy operacja przez dziurkę od klucza jest tak samo dobra jak operacja otwarta.

Badania dotyczą również tego, czy operacja przez dziurkę od klucza jest tak samo dobra jak operacja otwarta.