Choroba Kawasaki

Choroba Kawasaki (Kah-wah-SOCK-ee), choć rzadka, jest najczęstszą przyczyną nabytych (nie urodzonych z) chorób serca w Stanach Zjednoczonych i Japonii. Ponad 80% dzieci, które na nią zapadają, jest w wieku poniżej 5 lat. Choroba występuje częściej u chłopców oraz Azjatów i Azjatów-Amerykanów.

Choroba Kawasaki rozpoczyna się nagle. Choroba może powodować zapalenie lub obrzęk naczyń krwionośnych w całym organizmie. Jeśli nie jest leczona, obrzęk może prowadzić do uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, zwłaszcza tych, które prowadzą do serca (tętnice wieńcowe). Część ściany naczynia krwionośnego może ulec rozdęciu i stać się słaba. Taki stan nazywany jest tętniakiem. Z czasem stan zapalny w naczyniu ustępuje, ale tętniak pozostaje. Tętniaki mogą później powodować poważne problemy, przede wszystkim zakrzepy krwi.

Gdy leczenie rozpoczyna się w ciągu 10 dni od początku choroby, ryzyko wystąpienia problemów z naczyniami krwionośnymi i sercem jest niewielkie.

Nie wiadomo, co powoduje chorobę. Układ odpornościowy może reagować na nieznanego wirusa lub może istnieć powiązanie genetyczne w rodzinach. Nie ma sposobu, aby zapobiec chorobie Kawasaki. Nie jest ona zaraźliwa. Nie może być przenoszona z jednej osoby na drugą.

Objawy

Pierwszym objawem choroby Kawasaki jest wysoka gorączka (powyżej 101°F, a często nawet 104°F), która trwa dłużej niż 4 dni. W ciągu następnych kilku dni (nie wszystkich naraz) mogą wystąpić inne kluczowe objawy:

• Ręce i stopy stają się bardzo czerwone i opuchnięte, szczególnie dłonie i podeszwy. Dwa do trzech tygodni po rozpoczęciu gorączki, skóra na dłoniach, opuszkach palców i stopach zazwyczaj łuszczy się.
• Wnętrze ust i wargi stają się czerwone. Wargi stają się suche i popękane. Na języku mogą pojawić się szorstkie, czerwone plamy. This is called a „strawberry tongue.”
• A red, splotchy rash appears all over the body, especially in the groin area (it fades in about a week).
• Swelling develops in a lymph node on one side of the neck.
• The eyes become red and look „bloodshot” (without any drainage or crusting).

Most children with Kawasaki Disease are also very irritable and fussy. However, not all children have all of these signs. Children may have a milder form, called „incomplete” (atypical) Kawasaki Disease. Both forms can cause damage to blood vessels if not treated right away.

Other less common symptoms include:

• Pain or swelling in the joints
• Diarrhea
• Stomachache
• Cough or runny nose
• Vomiting
• Headache

Diagnosis

There is no single test to know if a child has Kawasaki Disease. Diagnoza jest brana pod uwagę, gdy dziecko ma:

• Wysoką gorączkę przez ponad 4 dni
• Co najmniej 4 z kluczowych objawów

Jeśli podejrzewa się chorobę Kawasaki, dziecko będzie natychmiast hospitalizowane. W szpitalu lekarz może zlecić wykonanie badań, aby sprawdzić stan zdrowia jego lub jej serca.

• Elektrokardiogram (EKG). Ten test rejestruje bicie serca dziecka i pokazuje nieprawidłowe rytmy lub uderzenia.
• Echokardiogram (EKG). Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu serca i naczyń krwionośnych.
• Badania krwi i moczu. Badania te mają na celu poszukiwanie nieprawidłowych ilości komórek krwi i białek sygnalizujących stan zapalny.

Leczenie

Większość dzieci w pełni wraca do zdrowia bez uszkodzenia naczyń krwionośnych, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w ciągu 10 dni. W szpitalu dziecko otrzyma:

• Gamma globulinę, zwaną również immunoglobuliną dożylną (IVIG). Mała rurka, zwana cewnikiem lub kroplówką, jest umieszczana w naczyniu krwionośnym. Lek IVIG jest podawany przez ten cewnik w ciągu kilku godzin, jak tylko zostanie postawiona diagnoza. IVIG pomaga obniżyć gorączkę i zapobiec uszkodzeniu naczyń krwionośnych.
• Terapia aspiryną. Baby aspiryna jest podawana w regularnych porach, w dzień i w nocy. Aspiryna pomaga kontrolować gorączkę i stan zapalny oraz utrzymuje komórki krwi przed zlepianiem się lub tworzeniem skrzepów. Dawka aspiryny zacznie się od wysokiej i zostanie zmniejszona po kilku dniach.

Po powrocie dziecka do domu

Powszechne jest, że dziecko będzie czuło się rozdrażnione i zmęczone przez wiele tygodni, zanim wróci do normy. Powrót do zdrowia często trwa od 6 do 8 tygodni lub dłużej.

Lekarz powie Ci:

• Sprawdzaj temperaturę dziecka codziennie przez trzy dni po wypisie.
• Podawaj aspirynę zgodnie z zaleceniami. Dziecko będzie musiało przyjmować aspirynę przez co najmniej 6 tygodni po powrocie do domu. Zazwyczaj dzieci nie powinny dostawać aspiryny, ale w tym przypadku jest ona potrzebna i pomocna. Problemów z aspiryną, takich jak rozstrój żołądka lub uczucie pieczenia w żołądku, można uniknąć, podając aspirynę z jedzeniem lub szklanką mleka.
• Nie podawaj dziecku żadnych innych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
• Upewnij się, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość płynów (co najmniej 3 szklanki dziennie).
• Lecz suchość warg wazeliną, a suchą skórę bezzapachowymi balsamami lub kremami.
• Wstrzymaj się z otrzymaniem szczepionek zawierających żywe wirusy, takich jak MMR i Varicella (ospa wietrzna) przez 11 miesięcy po leczeniu IVIG. Przed sezonem grypowym należy upewnić się, że dziecko otrzyma coroczne szczepienie przeciwko grypie, zwłaszcza jeśli nadal otrzymuje aspirynę.
• Działania, które może wykonywać dziecko, w zależności od stanu jego serca. Zazwyczaj więcej czynności będzie dozwolonych po pierwszej wizycie kontrolnej, dwa tygodnie po wyjściu ze szpitala. Czasami dziecko może być w stanie wrócić do szkoły lub przedszkola w ciągu tygodnia po wypisaniu ze szpitala.

Kiedy wezwać lekarza

Wezwij lekarza swojego dziecka, jeśli zauważysz:

• gorączkę powyżej 100,4°.
• gorączka lub wysypka powracają.
• Objawy zbyt dużej dawki aspiryny. Jeśli dziecko otrzymuje zbyt dużo aspiryny, może skarżyć się na dzwonienie w uszach, zawroty głowy, ból głowy, nudności lub wymioty więcej niż raz, zwiększone siniaki lub nietypowe krwawienie.
• Twoje dziecko nie wydaje się być sobą. Jeśli wydaje się bardzo zmęczone i nie ma wystarczająco dużo energii do zabawy, zwłaszcza po ustąpieniu gorączki.
• Podczas przyjmowania aspiryny, grypy lub ospy wietrznej.

Kolejne wizyty

Twoje dziecko będzie musiało regularnie przychodzić do Kliniki Choroby Kawasaki przez pierwsze kilka miesięcy. Zazwyczaj EKG jest zlecane w 2 tygodniu i ponownie w 6 do 8 tygodniu po rozpoczęciu leczenia. Lekarz zbada Twoje dziecko, aby upewnić się, że nie ma problemów z sercem.

Jeśli Twoje dziecko ma tętniaka spowodowanego chorobą Kawasaki, wizyty u lekarza mogą być częstsze. Nawet w przypadku tętniaka, długoterminowe perspektywy dla Twojego dziecka są dobre. W miarę jak będzie się starzeć, ważne będzie, aby stosowało zdrową dietę, regularnie ćwiczyło i nie paliło.

Choroba Kawasaki (PDF)

Dziecko może mieć problemy z oddychaniem.