Columbia Thyroid Center

Anaplastyczny rak tarczycy, zwany również niezróżnicowanym rakiem tarczycy, jest bardzo rzadki i stanowi zaledwie 1 do 2% wszystkich nowotworów tarczycy. Anaplastyczny rak tarczycy występuje częściej u osób starszych (ze średnią wieku około 60 lat) i częściej u kobiet niż u mężczyzn. Nie wiadomo, co powoduje raka anaplastycznego tarczycy, ale często dobrze zróżnicowane nowotwory tarczycy mogą ulec degeneracji i przekształcić się w raka anaplastycznego tarczycy. Do głównych czynników ryzyka rozwoju raka anaplastycznego zalicza się wiek powyżej 65 lat, przebyte napromieniowanie klatki piersiowej lub szyi i/lub długotrwałe wole (tj. powiększona tarczyca). Niestety, rak anaplastyczny tarczycy jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów u ludzi i często jest śmiertelny. Niestety, pięcioletnia przeżywalność w przypadku tego typu nowotworu wynosi mniej niż 5%, a większość pacjentów umiera w ciągu zaledwie kilku miesięcy od postawienia diagnozy. Jednakże, dzięki nowym postępom w leczeniu, nastąpił postęp w pomocy pacjentom z tą chorobą.

Widoki mikroskopowe normalnej tkanki tarczycy w porównaniu z rakiem anaplastycznym

Objawy

W przeciwieństwie do większości raków tarczycy, które nie powodują objawów, raki anaplastyczne mają tendencję do bardzo szybkiego wzrostu (czasami w ciągu kilku tygodni) i powodują objawy uciskowe, które obejmują trudności w połykaniu, jedzenie lub tabletki „utknęły” podczas połykania oraz ucisk lub duszności podczas leżenia płasko. Pacjenci zazwyczaj zauważają twardą jak skała masę, którą mogą wyczuć lub widoczną masę (tj. masę, którą mogą zobaczyć). W przypadku zaawansowanego raka, który rozrasta się (tj. ingeruje) w otaczające struktury, u pacjentów może wystąpić chrypka lub trudności w połykaniu. Pacjenci z objawami ucisku, powiększonymi węzłami chłonnymi, chrypką i/lub szybko rosnącą masą na szyi, szczególnie jeśli mają znane wole tarczycowe, powinni natychmiast zgłosić się do lekarza.

Diagnostyka

Pacjenci z historią szybko rosnącej masy na szyi z lub bez objawów ucisku powinni być natychmiast oceniani pod kątem raka anaplastycznego tarczycy. Inne formy raka tarczycy (zwłaszcza rak rdzeniasty tarczycy) i chłoniak tarczycy mogą wyglądać jak rak anaplastyczny. Badanie FNAB często pozwala odróżnić raka anaplastycznego od innej przyczyny, ale czasami konieczne jest wykonanie biopsji rdzeniowej (tj. biopsji z użyciem dużej igły) lub biopsji chirurgicznej.

Po postawieniu rozpoznania raka anaplastycznego tarczycy ważne jest sprawdzenie, jak rozległa jest choroba. Tomografia komputerowa szyi i klatki piersiowej może pokazać, jak duży jest guz, czy nie narusza on pobliskich struktur (mięśni, tchawicy lub przełyku) i może określić, czy choroba rozprzestrzeniła się na inne części ciała. Elastyczna laryngoskopia (wziernik wprowadzany do gardła) może określić, czy struny głosowe zostały zaatakowane przez raka.

Leczenie

Najlepszym sposobem leczenia anaplastycznego raka tarczycy jest całkowite usunięcie chirurgiczne. Nawet u pacjentów z potencjalnie resekcyjną chorobą zwykle dochodzi do inwazji na otaczające struktury, takie jak tchawica, przełyk, duże naczynia krwionośne, a często także do wzrostu w klatce piersiowej i całkowita resekcja rzadko jest możliwa. Pacjenci z wyciętym rakiem anaplastycznym tarczycy będą prawdopodobnie musieli przystąpić do badania klinicznego chemioterapii i/lub radioterapii w celu dalszego leczenia choroby. Niewielki odsetek osób z wczesnym stadium choroby, które można całkowicie usunąć, może żyć przez wiele lat po postawieniu diagnozy. Jednak u większości pacjentów w momencie postawienia diagnozy choroba będzie nieresekcyjna (tzn. nie będzie można jej całkowicie usunąć chirurgicznie). W przypadku pacjentów z chorobą nieresekcyjną ważne jest, aby zdecydować, jak najlepiej poprawić jakość życia pacjenta i sprawić, aby jego pozostałe dni były jak najbardziej komfortowe i satysfakcjonujące.

Niektórzy pacjenci mogą być kandydatami do operacji paliatywnej (tj. leczenia, które nie jest leczeniem lecz próbą poprawy jakości życia). Może to obejmować założenie rurki tracheostomijnej (tj. rurki przez skórę do tchawicy, która pomaga im oddychać) i/lub rurki do karmienia (tj. rurki przez skórę do żołądka, przez którą mogą być karmieni). Niektórzy pacjenci mogą jednak zdecydować się na opiekę hospicyjną, w której wszystkie terapie mają na celu zapewnienie im jak największego komfortu przez pozostały czas ich życia.

Następne kroki

Jeśli masz do czynienia z problemem tarczycy, nasz zespół w Columbia Thyroid Center jest tutaj, aby Ci pomóc. Zadzwoń pod numer (212) 305-0444 lub umów się na wizytę online.