Crazy Talk: Czym jest OCD i czym różni się od lęku uogólnionego?

To jest Crazy Talk: Kolumna z poradami do szczerych, nieprotestanckich rozmów o zdrowiu psychicznym z adwokatem Samem Dylanem Finchem. Sam nie jest certyfikowanym terapeutą, ale ma za sobą doświadczenie życia z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD). Pytania? Odezwij się, a być może znajdziesz się w programie: [email protected]

Witam Sam, przez większość życia zmagałem się z pewną formą lęku. W różnych momentach zdiagnozowano u mnie zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD) i uogólnione zaburzenia lękowe (GAD). Jednak nie do końca rozumiem różnicę. Jak się różnią i czy możliwe jest posiadanie obu tych zaburzeń?

To pytanie jest (jak mawiają młodzi) „ekstremalnie moje”.”

Jako ktoś, kto był wielokrotnie źle zdiagnozowany, zanim mogłem z przekonaniem powiedzieć „żyję z OCD”, jestem aż za dobrze zaznajomiony z próbą rozszyfrowania niuansów zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.

Pomimo, że oba są zaburzeniami lękowymi, lęk uogólniony (GAD) i OCD różnią się od siebie na kilka ważnych sposobów. Mianowicie, różnią się w tych trzech obszarach:

• zawartość lęku
• „lepkość” myśli
• czy rytuały i kompulsje są zaangażowane

Zacznijmy od głównej różnicy: Co konkretnie wywołuje u Ciebie niepokój

W OCD nasze lęki są w dużej mierze irracjonalne. Większość lęków taka jest, ale w OCD są one zdecydowanie bardziej „na wierzchu” w porównaniu z innymi.

Mamy obsesję na punkcie rzeczy nieprawdopodobnych, dość specyficznych, a nawet dziwacznych. Czy dotknięcie tego spowoduje u mnie rzadką chorobę? Co jeśli ta gwałtowna myśl oznacza, że kogoś zabiję? Co jeśli zakocham się w moim psychiatrze?

Rozmawiałem z Tomem Corboyem, licencjonowanym psychoterapeutą i dyrektorem wykonawczym Centrum OCD w Los Angeles – więc w zasadzie ekspertem w tej dziedzinie – który podkreślił, że dla osoby cierpiącej na OCD „nie są to tylko przypadkowe, przelotne myśli, ale raczej powtarzające się myśli, które powodują ogromny niepokój właśnie dlatego, że są one antytetyczne w stosunku do prawdziwego „ja” osoby cierpiącej”.

I to jest krytyczny element. W przypadku OCD lęki są niezgodne z tym, co dana osoba o sobie myśli.

Pomyśl o OCD jak o teoretyku spiskowym: wynik lub wniosek, który proponuje, jest prawie niemożliwy lub zupełnie nieprawdopodobny. Na przykład, jako zwolennik zdrowia psychicznego, miałem obsesje na punkcie „wymyślania” moich chorób psychicznych, obawiając się, że zbudowałem swoją karierę na wyszukanym kłamstwie, którego nie byłem świadomy, a nawet mówiłem.

Wiedziałem logicznie, że to nie ma żadnego sensu. Ale mój mózg wciąż się tego trzymał, pozostawiając mnie w stanie paniki, która przeszkadzała mi w życiu.

OCD często trzyma się niektórych z naszych najgłębszych lęków. W moim przypadku było to okłamywanie ludzi, na których mi zależy (moich czytelników) i manipulowanie nimi bez sensu.

Ten dysonans (spowodowany przez natrętne myśli, które omawiałem w poprzedniej kolumnie Crazy Talk) jest dużą częścią tego, co czyni to zaburzenie tak bardzo bolesnym. Na wiele sposobów, to naprawdę jest koszmar na jawie.

Lęk uogólniony, z drugiej strony, ma tendencję do bycia o rzeczywistych obaw świata. Czy obleję ten test? Czy dostanę tę pracę? Czy mój przyjaciel jest na mnie zły?

GAD bierze rzeczy, które dzieją się w twoim życiu i lubi przypominać ci o najgorszym możliwym scenariuszu tego, jak to może się rozegrać, powodując nadmierne i wyniszczające zamartwianie się.

Jest to oryginalny smak lęku, agresywnie podkręcony.

Anegdotycznie, wiele osób zauważa inną różnicę między GAD a OCD – jak „lepki” jest ich lęk

Osoby z GAD mają tendencję do przeskakiwania z jednego lęku do drugiego w ciągu dnia (lub mają ogólne poczucie bycia przytłoczonym), podczas gdy ktoś z OCD ma większe szanse na obsesję na punkcie konkretnego lęku (lub kilku z nich) i poświęca mu nadmierną uwagę.

Nie martwiłbym się o byle co – przynajmniej nie w sposób dysfunkcyjny. Ale mogę stać się zafiksowany na umysłowym fidget spinnerze przez wiele godzin, obsesyjnie się nim przejmując w sposób, który brzmi arbitralnie lub niedorzecznie dla wszystkich innych.

Innymi słowy: GAD może czuć się bardziej szalony, podczas gdy OCD może czuć się jak spirala i coraz zasysane w dół.

Duża różnica, choć, sprowadza się do tego, czy kompulsje są obecne lub nie

Kompulsje mogą być widoczne lub psychiczne, ale najważniejsze, że są one obecne w OCD – nie GAD.

Kompulsji jest tak wiele, jak wiele jest osób z OCD – ich główną cechą jest to, że są to zachowania, które, choć mają na celu samouspokojenie i złagodzenie wątpliwości, w rzeczywistości napędzają cykl obsesji dalej.

Przykłady kompulsji

• Widoczne: pukanie w drewno, mycie rąk, sprawdzanie pieca, dotykanie lub niedotykanie konkretnej rzeczy
• Mentalne: liczenie kroków, odtwarzanie rozmów w głowie, powtarzanie specjalnych słów lub zwrotów, a nawet próby „neutralizowania” złych myśli dobrymi myślami
• Lista jest długa! Sprawdź listę testów OCD w Centrum OCD w Los Angeles, aby dowiedzieć się więcej.

To rodzi pytanie: Jeśli są one zarówno zaburzenia lękowe na koniec dnia, czy te różnice naprawdę mają znaczenie?

Jeśli chodzi o leczenie, tak, robią. Ponieważ leczenie, które pomaga komuś z GAD może nie być tak skuteczne dla kogoś z OCD, a to sprawia, że uzyskanie prawidłowej diagnozy jest bardzo ważne.

Jako przykład, wyobraź sobie, że masz dwie osoby – jedną z GAD i jedną z OCD – które doświadczają lęku związanego z ich związkami i tym, czy są dobrymi partnerami.

Typowo, osobom z GAD mówi się, aby skupiły się na zakwestionowaniu myśli wywołujących lęk (Corboy określa to jako restrukturyzację poznawczą, formę CBT). Oznacza to, że będą one pracować nad podważaniem swoich myśli, aby – miejmy nadzieję – uświadomić sobie, w jaki sposób są dobrymi partnerami, i zastanowić się, jak mogą wykorzystać te mocne strony.

Jeśli jednak zastosujemy to podejście u kogoś z OCD, może on kompulsywnie zacząć prosić o powtarzające się potwierdzenie, że jest dobrym partnerem. W tym przypadku klient może kompulsywnie skupić się na tym, by mniej reagować na myśl, że może nie być dobrym partnerem i nauczyć się żyć z wątpliwościami.

W przeciwieństwie do tego, osoby z OCD potrzebują innego podejścia, aby pomóc z ich kompulsji.

Corboy wyjaśnia, że najbardziej skuteczne leczenie OCD nazywa się ekspozycją i zapobieganiem reakcji (ERP). Jest to wielokrotna ekspozycja na przerażające myśli i sytuacje w celu odczulenia klienta, a ostatecznym rezultatem jest zmniejszenie lęku i częstotliwości myśli i kompulsji (lub inaczej mówiąc, „znudzenie się” samą obsesją).

Dlatego właśnie rozróżnienie staje się kluczową częścią procesu zdrowienia. Zaburzenia te mogą być podobne, ale leczenie wymaga innego podejścia.

W końcu tylko doświadczony klinicysta może dokonać rozróżnienia między tymi zaburzeniami

Znajdź takiego, który najlepiej specjalizuje się w OCD, aby pomóc.

W moim doświadczeniu, wielu klinicystów wie tylko o stereotypowych przejawach OCD, i jako takie, to jest błędnie zdiagnozowane dość często. (Warto również wspomnieć, że niektórzy ludzie mają OBA zaburzenia, lub mają jedno, ale z pewnymi cechami drugiego! W tym przypadku, lekarz, który zna tajniki OCD może pomóc wnieść więcej niuansów do planu leczenia.)

W rzeczywistości, przez sześć lat, byłem błędnie zdiagnozowany jako mający zaburzenia dwubiegunowe, a nawet zaburzenia osobowości borderline. Smutna prawda jest taka, że OCD jest nadal szeroko niezrozumiałe, nawet w środowisku medycznym.

Dlatego też tak często kieruję ludzi (po materiały do czytania i pomoc w diagnozie) do Centrum OCD w Los Angeles. Zaburzenie tak podstępne wymaga przemyślanych zasobów, które odzwierciedlają niezliczone sposoby, w jakie ludzie doświadczają tego stanu. (Och, i kupić tę książkę. Poważnie. To najbardziej ostateczne i wszechstronne źródło informacji.)

Podsumowując, oto moja najlepsza rada: Wykonaj swoją pracę domową i badania tak dokładnie, jak to możliwe. A jeśli czujesz, że OCD jest prawdopodobną diagnozą, poszukaj profesjonalisty (jeśli to możliwe), który ma mocne pojęcie o tym zaburzeniu.

Masz to.

Sam

Sam Dylan Finch jest wiodącym rzecznikiem zdrowia psychicznego LGBTQ+, który zyskał międzynarodowe uznanie dzięki swojemu blogowi Let’s Queer Things Up! Jako dziennikarz i strateg medialny, Sam publikował obszernie na takie tematy jak zdrowie psychiczne, tożsamość transgenderowa, niepełnosprawność, polityka i prawo oraz wiele innych. Łącząc swoje doświadczenie w dziedzinie zdrowia publicznego i mediów cyfrowych, Sam pracuje obecnie jako redaktor społeczny w Healthline.