Częściowe więzadło krzyżowe przednie – ACL – łzy

Częściowe rozerwanie ACL to niekompletne rozerwanie lub uraz więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Częściowe urazy ACL mogą być traktowane inaczej niż całkowite zerwanie ACL. Powrót do zdrowia po częściowym zerwaniu ACL może być szybszy niż po pełnym zerwaniu, ale jest to również o wiele bardziej skomplikowany proces podejmowania decyzji i leczenia. Istnieje wiele zmiennych i czynników, które wymagają szczególnej uwagi przy określaniu sposobu leczenia częściowego zerwania ACL. Celem leczenia jest zminimalizowanie ryzyka wystąpienia niestabilności lub epizodów podwichnięcia.

Większość uszkodzeń ACL powstaje w wyniku urazów bezkontaktowych. Jeśli podczas skrętu, obrotu lub skręcania poczujesz pop lub rozerwanie wewnątrz kolana, istnieje prawdopodobieństwo, że uszkodziłeś ACL. Uraz ten może być „częściowym” lub „całkowitym” zerwaniem ACL. Urazy więzadła krzyżowego przedniego (ACL) stają się coraz bardziej powszechne. ACL składa się z dwóch części, lub wiązek – dlatego możliwe jest tylko częściowe zerwanie ACL, w przeciwieństwie do całkowitego zerwania ACL.

Co to jest więzadło krzyżowe przednie (ACL)?

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) jest jednym z ważniejszych i łatwiej ulegających urazom więzadeł w obrębie naszego kolana. Więzadła są bardzo twardymi, włóknistymi strukturami tkankowymi. Więzadła utrzymują nasze kości razem i pozwalają nam na zginanie, skręcanie, obracanie oraz gwałtowne przyspieszanie i zwalnianie, a jednocześnie utrzymują stabilność naszych stawów. Więzadła naszego kolana trzymają je razem. Większość urazów więzadeł ACL w kolanie ma charakter bezkontaktowy.

Jeśli doznałeś/aś urazu kolana podczas wykonywania ruchu obrotowego lub skrętu, poczułeś odgłos uderzenia, a następnie zauważyłeś niemożność chodzenia – jak również znaczny obrzęk w obrębie kolana – istnieje duże prawdopodobieństwo, że doznałeś urazu więzadła krzyżowego przedniego.

Wiązadło krzyżowe przednie lub ACL jest najczęściej uszkadzanym z czterech głównych więzadeł, które znajdują się w naszym kolanie. ACL jest dużym więzadłem składającym się z dwóch „pęczków”. Dlatego też urazy mogą prowadzić do częściowego (jeden pęczek) zerwania ACL lub całkowitego zerwania ACL (oba pęczki). Dobre badanie przez lekarza może często odróżnić częściowe zerwanie ACL od całkowitego zerwania. Często zostaniesz skierowany na rezonans magnetyczny, aby potwierdzić diagnozę.

Pełne zerwanie ACL:

Pełne zerwanie ACL wiąże się z całkowitym przerwaniem całej tkanki więzadłowej, która łączyła zarówno kość udową jak i piszczelową. Może Pani/Pan po prostu odczuwać dyskomfort, ból i obrzęk – – – – lub może Pani/Pan stwierdzić, że kolano jest niestabilne i ma wrażenie, że chce się ugiąć lub ustąpić. W innym miejscu tej strony internetowej opisaliśmy postępowanie w przypadku całkowitego zerwania ACL, a także to, czy operacja ACL jest konieczna. Ostatnio zamieściłem na tej stronie dwa wpisy dotyczące chirurgii ACL. Pierwszy z nich pomoże Państwu określić, czy operacja ACL jest konieczna i jakie pytania powinni Państwo zadać swojemu chirurgowi. A także post o krokach, które należy podjąć przed operacją i po operacji, aby zminimalizować ryzyko powikłań i poprawić ogólne wyniki po rekonstrukcji ACL.

Częściowe zerwanie ACL

Częściowe zerwanie ACL wiąże się z urazem tylko części ACL. Normalne więzadło posiada wiązkę przednio-przyśrodkową i wiązkę tylno-boczną. Częściowe uszkodzenie oznacza, że tylko jedna z tych dwóch wiązek została rozerwana. Dlatego też, drugi pęczek jest nienaruszony. Wielu pacjentów, którzy doznali częściowego zerwania ACL będzie w stanie powrócić do poprzedniego poziomu aktywności bez dolegliwości związanych z podwichnięciem, niestabilnością lub ustępowaniem. Może to jednak potrwać wiele miesięcy, zanim dojdziesz do siebie po urazie i zakończysz niezbędną, intensywną rehabilitację.

Niestety, wielu z Państwa po częściowym zerwaniu ACL nie będzie w stanie powrócić do uprawiania sportu, ponieważ kolano jest niestabilne lub luźne. W tym tkwi problem z częściowym zerwaniem ACL… niektórzy ludzie z częściowym zerwaniem nie będą skarżyć się na niestabilność kolana podczas uprawiania sportu, ale niektórzy mogą.

To do czego zmierzam to fakt, że nie powinniśmy patrzeć na zerwanie ACL jako „częściowe” lub „całkowite”, patrzymy na Twoje KOLANO jako „funkcjonalne” lub „niefunkcjonalne” lub „stabilne” vs „niestabilne”.

Jeśli ma Pan(i) funkcjonalne i stabilne częściowe zerwanie ACL, oznacza to, że rozerwał(a) Pan(i) pewną część włókien ACL, jednak nadal jest Pan(i) w stanie uprawiać sport bez uczucia, że kolano ustępuje lub jest niestabilne. W przypadku niefunkcjonalnego częściowego zerwania więzadła ACL, oznacza to, że doszło u Pani/Pana do zerwania takiej ilości włókien ACL, że kolano nie jest już stabilne. Oznacza to, że jest Pani/Pan narażona/y na ryzyko dalszych urazów w przypadku powrotu do poprzedniego poziomu aktywności sportowej. Za każdym razem, gdy kolano ulega zgięciu lub przemieszczeniu, istnieje ryzyko uszkodzenia innych struktur w obrębie kolana, takich jak łąkotka przyśrodkowa lub boczna. W przypadku uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej lub bocznej, które są amortyzatorami w obrębie kolana, istnieje ryzyko wystąpienia u Pani/Pana choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Dlatego też, chcemy wyeliminować lub zminimalizować ryzyko wyboczenia, niestabilności lub ustępowania, dlatego też pacjent z częściowym zerwaniem ACL, który skarży się na niestabilność, będzie prawdopodobnie odpowiednim kandydatem do rozważenia rekonstrukcji ACL lub ewentualnie augmentacji ACL.

Naprawa ACL i Opcje Leczenia – Jeśli Operacja częściowego zerwania ACL jest konieczna

Różnica pomiędzy rekonstrukcją ACL a augmentacją ACL jest dość prosta. Podczas procesu rekonstrukcji ACL, zrekonstruujemy lub wymienimy całe zerwane więzadło. Anatomicznie, ACL składa się z dwóch oddzielnych wiązek, a kompletna rekonstrukcja zrekompensuje obie te wiązki. W przypadku augmentacji ACL, doznał Pan tylko częściowego zerwania. Oznacza to, że część ACL pozostaje nienaruszona i powinna funkcjonować normalnie. Wielu kompetentnych chirurgów ortopedów medycyny sportowej jest w stanie zrekonstruować tylko zerwaną część więzadła, pozostawiając normalną część w spokoju. Istnieje wiele zalet częściowego zerwania ACL w porównaniu z pełną rekonstrukcją ACL. Podczas gdy dyskomfort i charakter operacji są praktycznie identyczne – – – – to jest o wiele bardziej prawdopodobne, że osoba poddająca się zabiegowi augmentacji będzie miała o wiele bardziej naturalne odczucia w kolanie, kiedy wszystko zostanie powiedziane i zrobione. Powodem tego jest fakt, iż normalne ACL posiada w sobie pewne włókna nerwowe. Te włókna nerwowe przekazują do mózgu pewne informacje zwrotne dotyczące pozycji stawu kolanowego. Okazuje się, że te włókna nerwowe są dość istotne. Jeśli zachowamy nienaruszoną część ACL, wówczas zachowamy te włókna nerwowe i miejmy nadzieję, że zachowamy integralność kolana w dłuższej perspektywie.

W niektórych opublikowanych seriach można się spodziewać, że do 50% sportowców może powrócić do uprawiania sportu z częściowym zerwaniem ACL, które jest leczone bez operacji. Przed powrotem do sportu, sportowiec powinien ukończyć formalny program rehabilitacji. W celu upewnienia się, że kolano jest prawidłowo rehabilitowane i gotowe do powrotu na boisko, należy również przeprowadzić dokładną ocenę przez lekarza, fizykoterapeutę lub trenera sportowego.