Czy biopsja gruczołu krokowego jest konieczna u mężczyzn w wieku > lub =80 lat?

Cel: Zbadanie, czy biopsja gruczołu krokowego jest konieczna u wszystkich mężczyzn w wieku > lub =80 lat, ponieważ mężczyźni, u których stwierdzono raka gruczołu krokowego, są często leczeni polityką „obserwuj i czekaj” lub samym odstawieniem hormonów, a biopsja wiąże się z niewielkim, ale istotnym odsetkiem powikłań.

Pacjenci i metody: Dokonano przeglądu wyników cyfrowego badania per rectum (DRE), stężenia antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA), wyników biopsji oraz wyników badania kości w stadium inscenizacji u wszystkich mężczyzn w wieku > lub = 80 lat, u których wykonano biopsję gruczołu krokowego w okresie 3 lat, wraz z wynikami w grupie mężczyzn w wieku <80 lat dla porównania. Wszystkie próbki biopsji zostały zbadane w jednej z trzech jednostek histopatologicznych, a udział w badaniu wzięło 33 konsultantów chirurgów urologicznych.

Wyniki: W sumie zidentyfikowano 210 biopsji od 205 mężczyzn w wieku > lub = 80 lat, z których 163 (79%) miało potwierdzonego biopsją raka prostaty. U wszystkich 29 mężczyzn ze stężeniem PSA > lub = 100 ng/mL, 98% z 47 ze stężeniem > lub = 50 ng/mL, 97% z 76 z > lub = 30 ng/mL i 92% ze 101 z > lub = 20 ng/mL miało rdzenie biopsyjne zawierające raka; 63% mężczyzn ze stężeniem PSA < 20 ng/mL miało raka w biopsji. U mężczyzn z rakiem i stężeniem PSA > lub = 30 ng/mL, 92% miało stopień Gleasona > lub = 7, a 93% było leczonych wyłącznie odstawieniem hormonów. U wszystkich mężczyzn z rakiem DRE był nieprawidłowy w 91%, średnia liczba dodatnich rdzeni wynosiła 59%, a skan kości był dodatni w 18%. DRE był nieprawidłowy u 77% mężczyzn z łagodnymi biopsjami.

Wnioski: U mężczyzn w wieku > lub = 80 lat ze stężeniem PSA > lub = 30 ng/mL, co najmniej 97% miało raka gruczołu krokowego, >90% z nich miało chorobę o wysokim stopniu zaawansowania, a prawie wszyscy z rakiem otrzymali aktywne leczenie farmakologiczne. U zdecydowanej większości tych mężczyzn biopsja gruczołu krokowego nie zmieniła ich postępowania przeciwnowotworowego. Wartość biopsji gruczołu krokowego w tej grupie wiekowej, u której stężenie PSA wynosi > lub = 30 ng/mL, jest wątpliwa.