Czy leki przeciwlękowe powodują demencję?

Margaret Dayhoff-Brannigan, PhD, Kousha Mohseni, MS, Michela Leboffe Tabaku, National Center for Health Research

Demencja jest terminem używanym do opisania szerokiej gamy chorób mózgu, które powodują długotrwałe problemy z pamięcią oraz zdolnością do jasnego myślenia i rozumowania. Choroba Alzheimera jest powszechną formą demencji i jest zwykle diagnozowana u osób powyżej 65 roku życia. Chociaż utrata pamięci i dezorientacja są często nazywane chorobą Alzheimera przez lekarzy, pacjentów i członków rodziny, jedynym sposobem na potwierdzenie diagnozy jest autopsja przeprowadzona po śmierci pacjenta. W większości przypadków, gdy lekarz mówi, że pacjent ma chorobę Alzheimera, tak naprawdę chodzi o to, że pacjent ma demencję, która może być spowodowana chorobą Alzheimera.

Istnieje kilka rodzajów demencji, które można wyleczyć, ponieważ są one spowodowane przez konkretne choroby, takie jak niedoczynność tarczycy lub choroba z Lyme. Nie ma lekarstw na inne formy demencji, w tym na chorobę Alzheimera. Istnieją leki spowalniające postęp demencji i choroby Alzheimera, ale ich skuteczność jest bardzo ograniczona.

Objawy choroby Alzheimera/Demencji

Wiele wspólnych objawów wczesnej choroby Alzheimera i demencji jest podobnych. Wiele z tych objawów może być również typowymi zmianami związanymi z wiekiem. Na przykład, trudności ze znalezieniem czegoś takiego jak przepis mogą być typową zmianą związaną z wiekiem, jednak trudności z przestrzeganiem przepisu mogą być objawem demencji. Bardziej dramatycznie, zapominając, gdzie umieścić swoje klucze do samochodu może być oznaką starzenia się, podczas gdy zapominanie, co klucz jest dla jest oznaką demencji. Jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich ma jeden lub więcej z poniższych objawów, możesz chcieć porozmawiać o nich z lekarzem.

1. Utrata pamięci, która zakłóca codzienne życie
2. Trudności w planowaniu lub rozwiązywaniu problemów
3. Trudności w wykonywaniu znanych zadań w domu, w pracy lub w czasie wolnym
4. Zakłócenie orientacji w czasie lub miejscu
5. Kłopoty ze zrozumieniem obrazów wizualnych i relacji przestrzennych
6. Nowe problemy ze słowami lub w mówieniu albo pisaniu
7. Mieszanie rzeczy i utrata zdolności do cofania się
8. Zmniejszona lub słaba osąd
9. Wycofanie się z pracy lub działalności społecznej
10. Zmiany nastroju i osobowości

.

Sposoby zapobiegania lub opóźniania demencji lub choroby Alzheimera

Historia choroby Alzheimera lub innych rodzajów demencji w rodzinie zwiększa szanse na rozwój choroby, Istnieją jednak strategie, które pomagają zapobiegać tym schorzeniom. Ćwiczenia i zdrowy styl życia mogą być skutecznymi sposobami na zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera i innych form demencji. Należą do nich:

1. Regularne ćwiczenia fizyczne
2. Zdrowe odżywianie
3. Utrzymywanie zdrowej wagi
4. Niepalenie tytoniu i ograniczenie spożycia alkoholu (do jednego drinka dziennie)
5. Stymulacja umysłowa i utrzymywanie aktywnego życia towarzyskiego
6. Zarządzanie stresem i wysoka jakość snu

Wykazano, że ćwiczenia mają największy wpływ na zachowanie pamięci i umiejętności myślenia. Wykazano, że ćwiczenia chronią przed kurczeniem się mózgu nawet u osób, u których w rodzinie występowała choroba Alzheimera. Mutacje w określonym genie (gen APOE-e4), występujące u 30% populacji, mogą 10-krotnie zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na Alzheimera. Spokojny spacer, jogging, pływanie lub jazda na rowerze co najmniej trzy razy w tygodniu sprawiają, że kurczenie się mózgu jest mniej prawdopodobne u osób z mutacją genu i bez niej. Chociaż ilość lub rodzaj ćwiczeń, które są najlepsze nie jest znana, ogólnie rzecz biorąc, ćwiczenia fizyczne, które są zdrowe fizycznie będą również zdrowe psychicznie,

Długotrwałe narażenie na pestycydy i inne toksyny, które wpływają na układ neurologiczny, takie jak DEET i fosforoorganiczne, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera i innych rodzajów demencji. Powszechne narażenia obejmują kulki na mole (i inne „bug killers”), środki odstraszające owady używane wewnątrz domu (takie jak RAID), na trawnikach lub farmach (Round Up i DTT) oraz na ciele (OFF i inne środki odstraszające owady).

Possible Causes

Istnieje kilka teorii na temat przyczyn rozwoju choroby Alzheimera, ale żadna z nich nie jest udowodniona. Główna teoria mówi, że choroba jest spowodowana przez nagromadzenie białek w mózgu zwanych „blaszkami miażdżycowymi”. Jeden z rodzajów blaszek jest spowodowany przez nieprawidłowo ukształtowane białka, które gromadzą się w miarę starzenia się osoby. Białka te, gdy mają normalny kształt, są ważne dla rozwoju i utrzymania zdrowego mózgu. Blaszki te są często znajdowane podczas autopsji pacjentów z chorobą Alzheimera. Jedna z teorii głosi, że blaszki powodują osłabienie i obumieranie komórek mózgowych, co może powodować kurczenie się mózgu.

Więcej badań jest potrzebnych, aby w pełni zrozumieć chorobę Alzheimera i inne rodzaje demencji. Jeśli rozwija się ona wcześnie, co zdarza się rzadko, prawdopodobnie wpływ na to mają geny danej osoby. Choroba może trwać wiele lat, aby zacząć wykazywać objawy, a kiedy objawy już się pojawią, może minąć jeszcze wiele lat, zanim objawy oczywiście się pogorszą.

Badanie łączące demencję z lekami przeciwlękowymi

Antykuł opublikowany online w prestiżowym czasopiśmie British Medical Journal wykazał związek pomiędzy demencją a stosowaniem leków przeciwlękowych, takich jak Valium, Xanax i inne benzodiazepiny (często określane jako „benzos”). Naukowcy przebadali prawie 9000 starszych dorosłych przez 6 lat po zastosowaniu leku na bezsenność lub lęk. Osoby objęte badaniem były o 51% bardziej narażone na rozwój demencji, jeśli kiedykolwiek przyjmowały benzodiazepiny, a im dłużej brały te leki, tym większe było prawdopodobieństwo jej rozwoju. Jednak lęk i zaburzenia snu mogą być wczesnymi objawami demencji, a nie jej przyczyną. W badaniu tym nie sprawdzano, czy zażywanie leków miało miejsce przed czy po wystąpieniu demencji. Ponieważ demencja zwykle rozwija się latami, a badanie to obserwowało pacjentów tylko przez 6 lat, jest bardzo prawdopodobne, że u wielu z tych pacjentów choroba rozwijała się już przed przyjęciem benzodiazepin. W badaniu brakowało również informacji na temat innych czynników ryzyka, które pacjenci mogli mieć w przypadku choroby Alzheimera, takich jak palenie tytoniu i spożywanie alkoholu.

Badanie porównało ponad 70 000 fińskich kobiet i mężczyzn z lat 2005-2010, u których klinicznie zdiagnozowano demencję, z jeszcze większą liczbą mężczyzn i kobiet, którzy byli dopasowani pod względem cech demograficznych, ale nie mieli demencji. Badacze doszli do wniosku, że osoby przyjmujące benzodiazepiny i inne pokrewne leki były narażone na umiarkowanie zwiększone ryzyko rozwoju demencji. Nie było różnicy w demencji związanej z tym, które benzodiazepiny przyjmowali. Jednak wiele osób przyjmujących benzoes przyjmowało również leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne, więc autorzy stwierdzili, że te inne leki również mogły przyczynić się do rozwoju demencji. Autorzy doszli do wniosku, że ludzie powinni unikać przyjmowania benzoesu, zwłaszcza osoby starsze.

Istnieje wiele powodów, aby zachować ostrożność w przyjmowaniu benzodiazepin, szczególnie jeśli dostępne są inne metody leczenia. Na przykład, we wrześniu 2020 roku, FDA ogłosiła, że zaktualizuje ostrzeżenie czarnej skrzynki dla benzodiazepin, aby uwzględnić informacje o ryzyku uzależnienia fizycznego, reakcji odstawienia, niewłaściwego użycia, nadużywania i uzależnienia. Jest to dodatek do poprzedniego ostrzeżenia czarnej skrzynki o ryzyku związanym z przyjmowaniem benzodiazepin jednocześnie z opiatami, które może obejmować śmierć. Jednak przed stwierdzeniem, że benzodiazepiny powodują demencję, konieczne są dalsze badania.

Więcej informacji na temat stosowania pestycydów i choroby Alzheimera można znaleźć tutaj.

Więcej informacji na temat tych oznak i objawów można znaleźć tutaj.

Wszystkie artykuły są recenzowane i zatwierdzane przez dr Dianę Zuckerman i innych pracowników wyższego szczebla.

1. Smith, J. C., Nielson, K. A., Woodard, J. L., et al. (2014). Physical activity reduces hippocampal atrophy in elders at genetic risk for Alzheimer’s disease. Front Aging Neurosci 6, 61.
2. http://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia/alzheimers-and-dementia-prevention.htm
3. Zaganas, I., Kapetanaki, S., Mastorodemos, V., et al. (2013). Linking pesticide exposure and dementia: what is the evidence? Toxicology 307, 3-11.
4. Billioti de Gage, S., Moride, Y., Ducruet, T., et al. (2014). Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study. BMJ 349, g5205.
5. Tapiainen, V., Taipale, H., Tanskanen, A., et al. (2018). The risk of Alzheimer’s disease associated with benzodiazepines and related drugs: a nested case-control study. Acta Psychiatrica Scandinavia 138: 91-100 doi: 10.1111/acps.12909
6. U.S. Food & Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA wymaga Boxed Warning zaktualizowane w celu poprawy bezpiecznego stosowania klasy leków benzodiazepiny. Obejmuje potencjał do nadużywania, uzależnienia i innych poważnych zagrożeń. Wrzesień 2020 r. Retrieved from https://www.fda.gov/media/142368/download.
7. U.S. Food & Drug Administration. Powiadomienie o zmianie oznakowania bezpieczeństwa. 2016. Retrieved from: https://www.fda.gov/media/99689/download.