Czy Medicare pokrywa koszty chirurgii jamy ustnej?
Medicare zazwyczaj nie pokrywa operacji jamy ustnej, chyba że lekarz uzna ją za medycznie konieczną.
Oryginalne Medicare (Część A i Część B) zazwyczaj nie pokrywa opieki stomatologicznej, procedur stomatologicznych ani materiałów stomatologicznych. Przeczytaj dalej, aby dowiedzieć się, czy Twoja chirurgia jamy ustnej może być pokryta przez Medicare.
Jakie operacje jamy ustnej są uważane za medycznie konieczne?
Ponieważ rutynowa opieka dentystyczna jest poza zakresem tego, za co Medicare pomoże zapłacić, Medicare może pokryć pewne medycznie konieczne procedury związane z opieką dentystyczną. Może to obejmować chirurgię jamy ustnej w niektórych przypadkach.
Kilka przykładów chirurgii jamy ustnej, które mogą być pokryte to:
- Dentystyczne rozszczepienia i okablowanie, które wynikają z operacji szczękowej
- Chirurgia w celu naprawy złamań szczęki lub twarzy
- Chirurgia jamy ustnej w celu leczenia choroby takiej jak rak jamy ustnej
- Odbudowa szczęki jako część zabiegu usunięcia guza twarzy
Należy jednak pamiętać, że każda okoliczność jest inna.
Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy Twoja operacja jest objęta ubezpieczeniem, jest rozmowa z lekarzem, który ją zlecił. Zanim podejmiesz leczenie, poproś o pisemną wycenę kosztów zabiegu i czy lekarz uczestniczy w programie Medicare.
Ile będzie kosztować operacja jamy ustnej pokryta przez Medicare?
Nawet jeśli Medicare pokryje koszty operacji jamy ustnej, istnieją pewne koszty zewnętrzne, które mogą pozostać po Twojej stronie, w tym udział własny Medicare Part B i współubezpieczenie.
W roku 2021 udział własny Part B wynosi 203 USD rocznie. Twój Part B deductible musi być zapłacony zanim Medicare zacznie płacić swój udział. Kiedy twój udział własny jest spełniony, zapłacisz 20 procent zatwierdzonej przez Medicare kwoty za usługę (znanej jako twoje współubezpieczenie Części B), a Medicare zapłaci 80 procent.
Medicare Advantage i chirurgia jamy ustnej
Plany Medicare Advantage (Medicare Część C) są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i zastępują twoje pokrycie Original Medicare. Plany Części C muszą oferować przynajmniej takie same świadczenia jak Original Medicare, a większość planów zawiera również dodatkowe świadczenia, takie jak pokrycie kosztów leków na receptę, wzroku i słuchu.
Wiele planów Medicare Advantage może również pokrywać rutynową opiekę dentystyczną, w tym chirurgię jamy ustnej.
Plany Medicare Advantage, które oferują świadczenia stomatologiczne mogą pokrywać takie rzeczy jak badania stomatologiczne, wypełnienia, protezy, ekstrakcje zębów i niektóre nie nagłe operacje jamy ustnej, których Original Medicare nie pokrywa.
Pewnie porozmawiaj bezpośrednio ze swoim operatorem planu Medicare Advantage, jak również ze swoim lekarzem, aby ustalić czy twój plan Medicare Advantage pokryje twoją operację jamy ustnej.
Plany Medigap i Chirurgia Jamy Ustnej
Plany Medigap (zwane również Medicare Supplement) są planami ubezpieczeniowymi, które działają obok oryginalnego pokrycia Medicare, aby pomóc wypełnić „luki” w odliczeniach Medicare, współubezpieczeniach, dopłatach i innych.
Plany Medigap zazwyczaj nie pokrywają usług zdrowotnych takich jak chirurgia jamy ustnej. Jeżeli jednak Twoja operacja jamy ustnej jest pokryta przez Medicare, plan Medigap może pomóc Ci zaoszczędzić potencjalnie duże sumy pieniędzy na kosztach out-of-pocket Medicare za Twoją operację.
Jak wspomniano powyżej, jesteś zazwyczaj odpowiedzialny za 20% zatwierdzonej przez Medicare kwoty, jeżeli Twoja operacja jamy ustnej jest pokryta przez Medicare. To 20% copay może szybko się sumować. Plan Medigap, który pokrywa Twoje współubezpieczenie w części B Medicare pokryłby te koszty.
Zadzwoń, aby porozmawiać z licencjonowanym agentem ubezpieczeniowym, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak plan Medigap mógłby pomóc Ci zapłacić za operację jamy ustnej pokrytą przez Medicare, jak również za inne koszty Medicare. Możesz również porównać plany online za darmo, bez obowiązku zapisania się na listę.