Daily oral dosing of vitamin D3 using 5000 TO 50,000 international units a day in long-term hospitalized patients: Insights from a seven year experience

Witamina D3 jest hormonem sekosteroidowym produkowanym w skórze w ilościach szacowanych do 25 000 jednostek międzynarodowych (IUs) dziennie przez działanie promieniowania UVB na 7-dehydrocholesterol. Niedobór witaminy D jest powszechny zarówno z powodu braku odpowiedniej ekspozycji skóry na słońce, jak i dlatego, że witamina D jest obecna w bardzo niewielu źródłach żywności. Niedobór jest silnie powiązany ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wielu chorób, z których kilka w przeszłości wykazało znaczną poprawę zarówno przy odpowiedniej ekspozycji skóry na promieniowanie UVB, jak i doustnej lub miejscowej suplementacji witaminą D. Choroby te obejmują astmę, łuszczycę, reumatoidalne zapalenie stawów, krzywicę i gruźlicę. Od lipca 2011 r. wszyscy pacjenci naszego szpitala są rutynowo badani przy przyjęciu w kierunku niedoboru witaminy D i otrzymują suplementację w celu skorygowania lub zapobiegania niedoborom. W tym czasie przyjęliśmy ponad 4700 pacjentów, z których zdecydowana większość zgodziła się na suplementację 5000 lub 10 000 j.m./dobę. Ze względu na obawy związane z chorobą, kilku zgodziło się na większe ilości, od 20 000 do 50 000 IUs/dzień. Nie odnotowano przypadków hiperkalcemii wywołanej witaminą D3 ani żadnych zdarzeń niepożądanych związanych z suplementacją witaminą D3 u żadnego pacjenta. U trzech pacjentów z łuszczycą stwierdzono wyraźną poprawę kliniczną skóry przy stosowaniu dawek od 20 000 do 50 000 j.m./dobę. Analiza 777 ostatnio badanych pacjentów (nowych i długoterminowych) nie przyjmujących D3 ujawniła 28,7% z poziomem 25-hydroksywitaminyD3 (25OHD3) we krwi < 20 ng/ml, 64,1% < 30 ng/ml, średni poziom 25OHD3 27,1 ng/ml, z zakresem od 4,9 do 74,8 ng/ml. Analiza 418 pacjentów hospitalizowanych na D3 wystarczająco długo, aby rozwinąć poziom 25OHD3 we krwi > 74,4 ng/ml wykazała średni poziom 25OHD3 wynoszący 118,9 ng/ml, z zakresem od 74,4 do 384,8 ng/ml. Średni poziom wapnia w surowicy w tych 2 grupach wynosił 9,5 (bez D3) vs 9,6 (D3), z zakresami od 8,4 do 10,7 (bez D3) vs 8,6 do 10,7 mg/dl (D3), po wykluczeniu pacjentów z innymi przyczynami hiperkalcemii. Średni poziom nienaruszonego hormonu przytarczyc wynosił 24,2 pg/ml (D3) vs. 30,2 pg/ml (bez D3). Podsumowując, długotrwała suplementacja witaminą D3 w dawkach od 5000 do 50 000 j.m./dobę wydaje się być bezpieczna.