Diety wysokobiałkowe mogą zaszkodzić twoim nerkom

Uważa się, że dieta wysokobiałkowa jest zdrowa. Sugeruje się, że pozwala ona utrzymać dobrą formę, pomaga zrzucić tłuszcz i zachować beztłuszczową masę mięśniową. Unikanie węglowodanów i zastępowanie ich białkami stało się wiodącym dogmatem dla wszystkich tych, którzy dbają o swój wygląd i zdrowie.

Kamyar Kalantar-Zadeh, Holly M Kramer i Denis Fouque uważają teraz, że konieczne jest zakwestionowanie tego przekonania i umieszczenie twardej etykiety ostrzegawczej na naszych współczesnych nawykach żywieniowych. „Możemy oszczędzać kalorie, ale możemy też ryzykować zdrowie naszych nerek”. Obietnica zaoszczędzenia kalorii i utraty wagi jest powodem, dla którego dieta wysokobiałkowa jest bardzo często zalecana osobom, które cierpią na cukrzycę lub są otyłe. Ale sedno sprawy tkwi w tym, że te grupy ludzi są szczególnie narażone na szkodliwe dla nerek skutki wysokiego spożycia białka. „Dieta wysokobiałkowa wywołuje hiperfiltrację kłębuszkową, która, zgodnie z naszym obecnym stanem wiedzy, może wzmocnić istniejącą wcześniej przewlekłą chorobę nerek o niskim stopniu zaawansowania, która, nawiasem mówiąc, jest często powszechna u osób z cukrzycą. Może to nawet zwiększać ryzyko wystąpienia chorób nerek de novo” – wyjaśnia prof. Fouque, były przewodniczący europejskiej grupy roboczej ds. żywienia nerek. „Ujmując to w skrócie: Zalecenie diety wysokobiałkowej pacjentowi z cukrzycą z nadwagą może rzeczywiście skutkować utratą masy ciała, ale także poważną utratą funkcji nerek. Chcemy jednego, ale otrzymujemy również drugie.”

W związku z rosnącą liczbą osób dotkniętych cukrzycą typu 2 oraz faktem, że co najmniej 30% pacjentów z cukrzycą cierpi na leżącą u jej podłoża przewlekłą chorobę nerek, eksperci uważają, że nadszedł najwyższy czas, aby ostrzec populację chorych na cukrzycę oraz ogół społeczeństwa. „Doradzając ludziom – zwłaszcza tym z wysokim ryzykiem przewlekłej choroby nerek, czyli pacjentom z cukrzycą, osobom otyłym, osobom z samotną nerką i prawdopodobnie nawet osobom starszym – spożywanie diety bogatej w białko, uderzamy w dzwon śmierci dla ich zdrowia nerek i przybliżamy ich o duży krok do konieczności leczenia nerkozastępczego”, mówi Fouque. To jest istotą redakcji przez trzech autorów wymienionych powyżej, który został opublikowany wraz z dwóch nowych badań na ten temat w bieżącym numerze NDT. Analiza holenderskiej kohorty wykazała ściśle liniowy związek między dziennym spożyciem białka a spadkiem funkcji nerek. Im wyższe spożycie, tym szybszy spadek. Wynik badania epidemiologicznego przeprowadzonego w Korei Południowej wskazuje na ten sam kierunek: Osoby z najwyższym spożyciem białka miały o 1,3 wyższe ryzyko szybszej utraty GFR. Samo odkrycie nie jest nowe. Wiele wcześniejszych badań wykazało, że dieta wysokobiałkowa może szkodzić funkcji nerek, dlatego też pacjentom z rozpoznaną przewlekłą chorobą nerek we wczesnym stadium nefrolodzy zalecają dietę niskobiałkową. Tak długo, jak nie jest jasne, czy to robi jakąkolwiek różnicę, czy białka są pochodzenia zwierzęcego czy roślinnego, zalecenie jest, aby powstrzymać się w ogóle od wysokiego spożycia białka.

Jednakże, jak Fouque i jego koledzy wskazują, problem stanowią ludzie, którzy mają łagodną przewlekłą chorobę nerek, której są całkowicie nieświadomi i którzy podążają za trendem jedzenia diety bogatej w białko, ponieważ wierzą, że jest to zdrowe. „Ci ludzie nie wiedzą, że podejmują szybką ścieżkę do nieodwracalnej niewydolności nerek”. Prof Fouque i jego koledzy z ERA-EDTA chcą rozpocząć kampanię informacyjną i podnieść świadomość tego problemu wśród ogółu społeczeństwa. „Istotne jest, aby ludzie wiedzieli, że istnieje druga strona diet wysokobiałkowych i że początki choroby nerek powinny być zawsze wykluczone, zanim zmieni się nawyki żywieniowe i przyjmie dietę wysokobiałkową.”

Esmeijer K, Geleijnse JM, de Fijter JW et al. Dietary protein intake and kidney function decline after myocardial infarction: the Alpha Omega Cohort. Nephrology Dialysis Transplantation, gfz015, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz015

Jhee J-H, Kee Y-K, Park S et al. High-protein diet with renal hyperfiltration is associated with rapid decline rate of renal function: community based prospective cohort study. Nephrol Dial Transplant 2019. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz115

About ERA-EDTA

Przy ponad 7000 aktywnych członków, ERA-EDTA jest jednym z największych na świecie stowarzyszeń nefrologicznych wiodących w europejskiej nefrologii i jednym z najważniejszych europejskich stowarzyszeń medycznych. Organizuje coroczne kongresy i Interaktywny Dzień Edukacji Naukowej (SEID), opracowuje wytyczne, gromadzi dane i przeprowadza badania epidemiologiczne poprzez swój Rejestr. Wspiera stypendia i projekty badawcze. Jej publikacje to NDT i CKJ (to ostatnie czasopismo jest dostępne w otwartym dostępie). ERA-EDTA posiada również platformę edukacyjną online: Europejski Portal Nefrologiczny (ENP), który zawiera NDT-Educational@ENP. Kongres 2020 odbędzie się w dniach 6-9 czerwca w Mediolanie (Włochy). Odwiedź nasze stoisko, aby uzyskać więcej informacji! Strona internetowa: http://www.era-edta.org