Differential diagnosis of hypoechoic and anechoic masses with gray scale sonography: New observations

Wraz z postępem technologicznym w sonografii w skali szarości, który umożliwił zastosowanie przetworników o wyższej częstotliwości i rozszerzenie zakresu dynamiki akustycznej, uwidoczniły się coraz większe problemy w różnicowaniu mas litych i mas wypełnionych płynem. Trudności te można przezwyciężyć poprzez ścisłe przestrzeganie prawidłowych technik skanowania, które obejmują dobór przetwornika, kompensację tłumienia tkanek oraz zmianę pozycji pacjenta. Dostępność przetwarzania sygnałów o zmiennym zakresie dynamicznym oraz wykorzystanie skanowania w czasie rzeczywistym może dodatkowo zwiększyć pewność prawidłowej interpretacji tych mas. Podstawowe kryteria pozwalające stwierdzić, że masa jest wypełniona płynem, zostały poszerzone o obecność echa pogłosowego, objaw „cieni bocznych” i obecność przegród. W przeszłości hipoechogeniczne masy z niskim poziomem echa wewnętrznego były określane jako „złożone”. Do tej kategorii mogą należeć zarówno masy wypełnione płynem, jak i masy lite. Na podstawie kryteriów sonograficznych należy podjąć próbę określenia, czy masa jest głównie wypełniona płynem czy lita. Przedstawiono specyficzne lokalizacje anatomiczne i stany patologiczne, w których diagnostyka różnicowa może być trudna; należą do nich masy brzuszne, wątrobowe i nerkowe oraz miedniczne.