DIY pincer nail repair – brace yourself!

Starszy mężczyzna uczęszczający do poradni dermatologicznej w związku z niepowiązaną dolegliwością skórną z dumą nalegał na zademonstrowanie swojego prostego rozwiązania typu „zrób to sam” (DIY) w celu zlikwidowania deformacji paznokci u stóp (pincer nail), którą znosił przez wiele lat. Gdy zsunął skarpetki, kilku studentów medycyny obserwujących konsultację zrobiło się popielatych (patrz rycina).

Paznokcie szpiczaste to poprzeczna nadkurczliwość paznokcia, powszechnie spowodowana zwyrodnieniową chorobą zwyrodnieniową stawów międzypaliczkowych dalszych lub źle dopasowanym obuwiem. Rzadziej mogą być one związane z guzami podpaznokciowymi lub przyjmowaniem β-blokerów. Opcje leczenia paznokcia szpiczastego zazwyczaj obejmują usztywnienie (za pomocą stalowych lub plastikowych urządzeń, które wywierają przeciwne napięcie na paznokieć), zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu bocznych rogów macierzy paznokcia lub trwałe usunięcie paznokcia chemicznie lub chirurgicznie.1

Nasz pacjent odkrył, że dzięki wprowadzeniu śruby ze stali nierdzewnej przez wolny brzeg każdego z jego przerośniętych i zaokrąglonych wielkich paznokci do małej szerokiej nakrętki, był w stanie w zadowalający sposób skorygować swoją deformację poprzez serię regulacji dokręcania w ciągu kilku miesięcy.

Nowoczesne podejście naszego pacjenta, które jest zupełnie inne niż w przypadku zwykłych urządzeń usztywniających, wywierało przeciwne napięcie na brzuszny aspekt wolnego brzegu paznokcia. Autorzy koreańscy opisali niedawno podobną technikę z zastosowaniem szyn aluminiowych dopasowanych do potrzeb pacjenta. Są one wiązane klejem cyjanoakrylowym do brzusznej płytki paznokcia po wzdłużnym oddzieleniu dotkniętego chorobą paznokcia wielkiego za pomocą odparowania laserem CO2.2

Urządzenie zastosowane u naszego pacjenta może zacząć powodować pewien dyskomfort w miarę wydłużania się paznokcia, wymagając zmiany pozycji (proksymalnie) w celu utrzymania efektu formowania wzrostu paznokcia, chociaż te rozważania nie były omawiane podczas krótkiej konsultacji z naszym pacjentem!