Dzień #1-Konsultacja i założenie Laminarii

Poranna wizyta: Konsultacja

Podczas Twojej pierwszej wizyty zazwyczaj zarezerwujemy godzinę na poranną konsultację. Ważne jest, abyś przyprowadził kogoś ze sobą. Chociaż nie jest wymagane, aby ktoś był z Tobą podczas konsultacji, zauważyliśmy, że inny zestaw oczu i uszu jest często pomocny. Mamy więc nadzieję, że będziesz podróżować z zaufanym członkiem rodziny lub bliskim przyjacielem i możesz czuć się komfortowo mając ich przy sobie podczas wstępnej konsultacji.

Podczas konsultacji przejrzę informacje medyczne, które już dostarczyłaś. Dostarczyłaś nam już ważne i istotne informacje medyczne, więc nie zaczynamy „od zera”. Po konsultacji wykonamy nasze własne badanie ultrasonograficzne i badanie fizykalne. Jest to zawsze wykonywane przeze mnie, ponieważ to ja będę przeprowadzał operację i nie będę opierał się na informacjach z innych raportów lub obrazów od innego technika. Często wykonuję pomiary, które nie są „standardowymi” pomiarami ultrasonograficznymi – takie jak grubość ścian macicy, specyficzne i krytyczne punkty. Te pomiary są ważne, ponieważ informują nas dokładnie o tym, gdzie musimy zachować szczególną ostrożność podczas przygotowania szyjki macicy i zabiegu chirurgicznego.

Po konsultacji i badaniu ultrasonograficznym spotkamy się ponownie w moim gabinecie i przeanalizujemy Pani szczególny przypadek i nasze podejście do zabiegu. Jest to bardzo ważne. Rozdział podręcznika lub artykuł może dostarczyć ogólnych informacji i „średnich”, ale kobiety chcą wiedzieć, czy ich wyniki będą „przeciętne”, „poniżej przeciętnej” czy „powyżej przeciętnej”. Po zapoznaniu się z Twoimi aktualnymi informacjami i ustaleniami będę w znacznie lepszym położeniu, aby zaoferować Ci opinię.

To jest Twój czas, aby zadać wszystkie pytania, na które do tej pory nie uzyskałaś odpowiedzi. Następnie zostaniesz poproszony o zjedzenie późnego śniadania lub wczesnego lunchu, jeśli to możliwe. Wrócisz po południu na nasze drugie spotkanie – przygotowanie szyjki macicy. Poproszę, aby nie jadła Pani żadnych stałych pokarmów przez 4 godziny przed popołudniową wizytą. Możesz pić czyste płyny (tylko w tym dniu) aż do popołudniowej wizyty.

Popołudniowa wizyta: Przygotowanie szyjki macicy i założenie laminarki

Zostaniesz poproszona o powrót w godzinach popołudniowych pierwszego dnia – typowe są wizyty o 2:30 lub 3:30 po południu. Jeden z naszych pracowników sprawdzi Pani parametry życiowe, w tym hematokryt (mini-„morfologia krwi”).

Ale nie każdy wymaga dożylnego uspokojenia do tej części zabiegu, większość pacjentów o to prosi. Jeśli chciałaby Pani zacząć bez niej i sprawdzić, czy jest Pani „potrzebna”, nie ma sprawy – często pracujemy z kobietami, które chciałyby uniknąć sedacji, jeśli to możliwe. Jeśli zdecyduje się Pani na sedację, założymy cewnik dożylny i podamy fentanyl, midazolam lub oba te środki (większość kobiet decyduje się na oba).

Podczas tej części zabiegu powtórzę krótko badanie ultrasonograficzne i założę wziernik dopochwowy. Następnie sonda ultradźwiękowa zostanie umieszczona na Twoim brzuchu, a szyjka macicy zostanie rozszerzona i „rozciągnięta” tkanka bliznowata, która często znajduje się w dolnej części macicy i górnej części szyjki macicy. Po rozszerzeniu – zazwyczaj do 3 lub 4 mm – do szyjki macicy wprowadza się laminaria japonica, czyli zwinięty chwast morski, który spoczywa w dolnej części macicy. Po umieszczeniu tam laminaria wchłonie wilgoć w ciągu następnych 12-24 godzin i rozszerzy Twoją szyjkę macicy do około 5-7 mm. To niewielkie rozszerzenie jest bardzo ważne w większości przypadków, ale nie we wszystkich. Rozszerzenie jest wykonywane w ten sposób, ponieważ jest ono powolne i delikatne dla szyjki macicy oraz zapobiega rozerwaniu szyjki macicy podczas operacji następnego dnia. Oto kilka „ciekawostek” na temat „doświadczenia z laminarią.”

1. Większość kobiet uważa to za niewygodne, a inne za bolesne – dlatego oferujemy dożylną sedację.
2. Procedura zakładania laminarii trwa 5 minut.
3. Prawdopodobnie wystąpią skurcze, jeśli nie otrzymasz sedacji.
4. Te początkowe skurcze trwają około 10-15 minut.
5. Jednakże, gdy te skurcze znikną, pojawią się inne skurcze, które mogą rozpocząć się 1-6 godzin później, gdy szyjka macicy się rozszerzy.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be „tough.” Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.