Glomerulosclerosis – Hardening of Glomerulus in the Kidney

admin
  • Dr Liji Thomas, MDBy Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

    Miażdżyca kłębuszków nerkowych odnosi się do bliznowacenia kłębuszków nerkowych w następstwie jakiegokolwiek rodzaju urazu.

    Kłębuszki nerkowe są maleńkimi pętlami naczyń włosowatych, które spoczywają na specjalnej błonie podstawnej, która znajduje się w jednostkach kłębuszkowych. Filtrują one odpady z krwi i produkują pierwszy płyn, który jest następnie przetwarzany w kanalikach nerkowych w celu utworzenia moczu. W tym samym czasie utrzymują komórki krwi i białka w krwiobiegu przechodzącym przez naczynia włosowate.

    Gdy kłębuszki są uszkodzone, mogą goić się poprzez bliznowacenie. Oznacza to, że tracą one swoją normalną funkcję. Objawia się to klinicznie w postaci białkomoczu. Jednocześnie utrata normalnej zdolności filtracyjnej nerek prowadzi do gromadzenia się w organizmie odpadów metabolicznych, takich jak mocznik i kreatynina, co prowadzi do objawów toksycznych.

    Normalne zdrowe kłębuszki (po lewej) z kłębuszkowym stwardnieniem (po prawej) stanem z włóknieniem (blizną) kłębuszków (niebieski barwnik). Cienkie pętle naczyń krwionośnych są zastąpione przez niebieską tkankę bliznowatą. Image Copyright: vetpathologist /

    Normalne zdrowe kłębuszki nerkowe (po lewej) z miażdżycą kłębuszków nerkowych (po prawej) stan z włóknieniem (blizną) kłębuszków nerkowych (niebieska plama). Cienkie pętle naczyń krwionośnych są zastąpione przez niebieską tkankę bliznowatą. Image Copyright: vetpathologist /

    Nie ma predylekcji do wieku ani płci. Gdy jest to spowodowane uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, komórki kłębuszków są stymulowane do wytwarzania włóknistej tkanki łącznej przez różne mediatory zapalne, w tym stymulatory wzrostu. W innych stanach mediatory wzrostu są przenoszone we krwi z innych części ciała.

    Symptomy i objawy

    Miażdżyca kłębuszków nerkowych na początku często przebiega bezobjawowo. Po jej stwierdzeniu, podstawowym objawem jest utrata białka z krwi w moczu, czyli białkomocz. W wielu przypadkach jest to wykrywane poprzez rutynowe badanie moczu. Istnieje jednak wiele innych przyczyn białkomoczu i tylko około 7-15% osób z białkiem w moczu ma miażdżycę kłębuszków nerkowych.

    Białkomocz prowadzi do obniżenia ciśnienia osmotycznego krwi – oznacza to, że jest ona mniej zdolna do zatrzymywania płynów w przedziale wewnątrznaczyniowym organizmu. Objawia się to obrzękiem pedałów lub obrzękiem stóp i kostek. Mogą wystąpić inne miejsca obrzęku, takie jak:

    • obrzęk brzucha spowodowany wysiękiem płynu do jamy otrzewnej
    • obrzęk wokół oczu
    • obrzęk uogólniony

    Występowanie masywnego białkomoczu jest często wskaźnikiem wysokiego ryzyka wystąpienia schyłkowej niewydolności nerek.

    Przyczyny miażdżycy kłębuszków nerkowych

    Przyczyną miażdżycy kłębuszków nerkowych może być każda z poniższych lub idiopatyczna:

    • Cukrzyca
    • Systemowe choroby immunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy
    • Glomerulonephritis spowodowane zakażeniami, lekami lub toksynami – obejmuje to post-streptokokowe glomerulonephritis,
    • Stany zapalne układu krwiotwórczego, takie jak zespół Alporta
    • Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych – jest to stan idiopatyczny, w którym występują rozproszone ogniska uszkodzeń sklerotycznych. Utrudnia to diagnostykę i leczenie.

    Diagnostyka i postępowanie

    Diagnostyka stwardnienia kłębuszków nerkowych opiera się na wykazaniu białkomoczu oraz charakterystycznego zwłóknienia kłębuszków i utraty anatomii przy biopsji nerki. Badanie ultrasonograficzne jest często zalecane w celu wykrycia zmian w anatomii nerek.

    Leczenie różni się w zależności od:

    • Silności choroby
    • Poprzedniego stanu zdrowia
    • Wieku pacjenta
    • Tolerancji różnych metod terapeutycznych

    Zarządzanie jest ukierunkowane na zapobieganie dalszym uszkodzeniom, ponieważ już zbliznowaciałych kłębuszków nie można naprawić ani medycznie, ani chirurgicznie. Po pierwsze, należy zidentyfikować przyczynę lub stan, który doprowadził do stwardnienia kłębuszków, jeśli nie jest ona jeszcze znana.

    Leczenie

    Dostępne opcje mogą obejmować:

    Immunosuppressants

    These will prevent the production of autoimmune antibodies in autoimmune renal conditions

    Anti-hypertensive Agents

    These are to limit the progression of the renal damage both by the underlying condition and by an elevated blood pressure, especially angiotensinogen-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs)

    Dietary Changes

    This includes sodium and protein restriction to reduce the load on the kidneys

    Dialysis

    This is required to replace renal function in end-stage renal disease

    Kidney Transplant

    This may be necessary for irreversibly damaged kidneys which fail to maintain minimum levels of renal function.

    • http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P01475
    • https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/glomerular-diseases/Pages/facts.aspx

    Further Reading

    • All Glomerulosclerosis Content
    • Focal Segmental Glomerular Sclerosis Classification and Causes
    Dr. Liji Thomas

    Written by

    Dr Liji Thomas

    Dr Liji Thomas jest lekarzem położnikiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, a także była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, dążąc zawsze do osiągnięcia normalnego porodu, a nie operacyjnego.

    Ostatnia aktualizacja Feb 26, 2019

    Cytaty

    Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, referacie lub raporcie:

    • APA

      Thomas, Liji. (2019, February 26). Glomerulosclerosis – Hardening of Glomerulus in the Kidney (Stwardnienie kłębuszków nerkowych). News-Medical. Retrieved on March 25, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Glomerulosclerosis-Hardening-of-Glomerulus-in-the-Kidney.aspx.

    • MLA

      Thomas, Liji. „Glomerulosclerosis – Hardening of Glomerulus in the Kidney”. News-Medical. 25 March 2021. <https://www.news-medical.net/health/Glomerulosclerosis-Hardening-of-Glomerulus-in-the-Kidney.aspx>.

    • Chicago

      Thomas, Liji. „Glomerulosclerosis – Hardening of Glomerulus in the Kidney”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Glomerulosclerosis-Hardening-of-Glomerulus-in-the-Kidney.aspx. (accessed March 25, 2021).

    • Harvard

      Thomas, Liji. 2019. Glomerulosclerosis – Hardening of Glomerulus in the Kidney. News-Medical, viewed 25 March 2021, https://www.news-medical.net/health/Glomerulosclerosis-Hardening-of-Glomerulus-in-the-Kidney.aspx.