Graves’ Disease: Symptoms, Specific Causes, And Current Treatments

Choroba Gravesa jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które powoduje nadprodukcję hormonu tarczycy przez gruczoł tarczowy. Stan ten prowadzi do nadczynności całego gruczołu tarczowego (nadczynności tarczycy). Jest to najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych. Jej nazwa pochodzi od nazwiska Roberta Gravesa, irlandzkiego lekarza, który opisał tę formę nadczynności tarczycy w 1868 roku.

Choroba Gravesa: Importance of Your Thyroid Gland

Tarczyca jest organem w kształcie motyla znajdującym się u podstawy szyi. Wydziela hormony, które kontrolują metabolizm, czyli sposób, w jaki Twoje ciało wykorzystuje energię. The thyroid’s hormones regulate vital body functions, including:

• Breathing
• Heart rate
• Central and peripheral nervous systems
• Body weight
• Muscle strength
• Menstrual cycles
• Body temperature
• Cholesterol levels
• Much more!

The thyroid gland is about 2-inches long and lies in front of your throat below the prominence of thyroid cartilage sometimes called the Adam’s apple. The thyroid has two sides called lobes that lie on either side of your windpipe, and is usually connected by a strip of thyroid tissue known as an isthmus. Some people do not have an isthmus, and instead have two separate thyroid lobes.

Graves Disease: How the Thyroid Gland Works

The thyroid is part of the endocrine system, which is made up of glands that produce, store, and release hormones into the bloodstream so the hormones can reach the body’s cells. Tarczyca wykorzystuje jod z pokarmów, które spożywasz, do produkcji dwóch głównych hormonów:

• Trójjodotyronina (T3)
• Tyroksyna (T4)

Ważne jest, aby poziomy T3 i T4 nie były ani zbyt wysokie, ani zbyt niskie. Dwa gruczoły w mózgu, podwzgórze i przysadka mózgowa komunikują się w celu utrzymania równowagi T3 i T4.

Podwzgórze produkuje hormon uwalniający TSH (TRH), który sygnalizuje przysadce mózgowej, aby powiedziała tarczycy, aby produkowała więcej lub mniej T3 i T4 poprzez zwiększenie lub zmniejszenie uwalniania hormonu zwanego hormonem stymulującym tarczycę (TSH).

• Gdy poziom T3 i T4 we krwi jest niski, przysadka mózgowa uwalnia więcej TSH, aby powiedzieć tarczycy, aby produkowała więcej hormonów tarczycy.
• Jeśli poziomy T3 i T4 są wysokie, przysadka mózgowa uwalnia mniej TSH do tarczycy, aby spowolnić produkcję tych hormonów.

Choroba Gravesa: Symptomy

Częste objawy choroby Gravesa-Basedowa to:

• anxiety
• bulging eyes
• chest pain
• difficulty sleeping and/or insomnia
• elevated blood pressure
• fatigue
• hand tremors
• increased sweating
• irregular menstrual periods
• irritability or nervousness
• more frequent stools and/or diarrhea
• muscle weakness
• rapid or irregular heartbeat
• restlessness
• sensitivity to heat
• shortness of breath and/or difficulty breathing
• unexplained weight loss (typically despite an increase in appetite)
• vision problems or changes

Graves’ Disease: Specific Symptoms

Eye problems: Graves’ disease is the only type of hyperthyroidism that involves inflammation of the eyes and bulging eyes.

Eye problems can be anywhere from mild to extremely severe. In more mild cases, your eyes may become red and inflamed. Mogą też łzawić lub być bardzo wrażliwe na światło.

W ciężkich przypadkach choroba może spowodować zapalenie mięśni oka. Mięśnie i tkanki oczu mogą stać się opuchnięte i mogą spowodować, że oczy będą wystawać z oczodołów. Jest to tzw. wytrzeszcz oczu.

Wole: Wole to powiększona tarczyca, która może spowodować, że przód szyi będzie wyglądał na opuchnięty. Wole może mieć postać małych grudek lub może być duże. Wole może utrudniać przełykanie. Jeśli jest wystarczająco duże, może również powodować kaszel i utrudniać zasypianie.

Problemy ze skórą: W rzadkich przypadkach choroba Gravesa-Basedowa może powodować powstawanie grudkowatych czerwonawych plam i pogrubienie skóry podudzi. Chociaż ten stan skóry może wyglądać poważnie, zazwyczaj jest bezbolesny i nie jest poważny.

Należy również pamiętać, że niektóre osoby z chorobą Gravesa-Basedowa będą miały wiele z tych objawów, a nie wszyscy będą je mieli we wczesnych stadiach.

Choroba Gravesa-Basedowa: Przyczyny

Naukowcy wciąż badają, co wywołuje tę reakcję autoimmunologiczną, niektórzy badacze uważają, że przyczyna choroby Gravesa-Basedowa może być związana z historią Twojej rodziny.

Ponieważ choroba Gravesa-Basedowa może mieć związek z genetyką, oznacza to, że jeśli masz w rodzinie członka z chorobą Gravesa-Basedowa, to istnieje większe prawdopodobieństwo, że choroba ta rozwinie się również u Ciebie.

Innym czynnikiem ryzyka, który sprawia, że jesteś bardziej podatny na rozwój choroby Gravesa-Basedowa jest Twoja płeć. Podobnie jak w przypadku innych schorzeń autoimmunologicznych, choroba Gravesa-Basedowa częściej dotyka kobiet niż mężczyzn.

Choroba Gravesa-Basedowa najczęściej występuje u kobiet w wieku powyżej 20 lat. Naukowcy badają również specyficzne geny zaangażowane w wywoływanie choroby Gravesa-Basedowa.

Graves’ Disease: Diagnoza

Badanie poziomu wolnego hormonu T4

Bezpłatne T4 to kolejny rodzaj badania krwi wykonywany, jeśli TSH nie jest w normie. Jest to nowszy test niż całkowite T4. Wyniki całkowitego T4 (jak opisano powyżej) mogą być zmienione przez białka krwi, które wiążą się z hormonem T4.

Jednakże, wolne T4 jest mniej dotknięte przez białka krwi i ujawnia bardziej dokładny obraz funkcji lub dysfunkcji tarczycy. Badanie wolnej T4 może być zalecane w przypadku wola, jak w niektórych przypadkach choroby Gravesa-Basedowa.

Immunoglobulina stymulująca tarczycę (TSI) jest rodzajem przeciwciała (immunoglobuliny) oznaczanym z pobranej krwi. TSI może wiązać się z tkankami w gałkach ocznych i pod skórą i przyczyniać się do rozwoju wytrzeszczu (wybrzuszenie oczu) i obrzęku przedszczękowego (zgrubienie skóry na przedniej części kończyn dolnych). Możesz przeczytać nasz artykuł na temat tych możliwych objawów choroby Gravesa, aby dowiedzieć się więcej.

Sprawdzenie poziomu TSI wykonuje się, jeśli lekarz nie może ostatecznie zdiagnozować choroby Gravesa na podstawie objawów i poziomów TSH, T3 i T4.

Choroba Gravesa: Badanie poziomu przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO)

Ponieważ choroba Gravesa-Basedowa jest zaburzeniem autoimmunologicznym, to badanie krwi może być zalecane. TPO mierzy poziom przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej. Jeśli masz te przeciwciała we krwi, sugeruje to, że układ odpornościowy zaatakował tarczycę. Jednak około 5-10% zdrowych ludzi ma pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał TPO, więc obecność tych przeciwciał nie zawsze oznacza, że cierpisz na chorobę autoimmunologiczną.

Choroba Gravesa: Badanie wychwytu jodu radioaktywnego (RAIU) i skanowanie

Badanie wychwytu jodu radioaktywnego i skanowanie zmierzy ilość jodu pochłanianego przez tarczycę, a także określi, czy cała tarczyca, czy tylko jej część, jest nadczynna. Ten test jest zazwyczaj wykonywany w szpitalu lub centrum medycznym w dziale obrazowania jądrowego.

RAIU obejmuje przyjmowanie jodowej „pigułki” zwanej radioaktywnym znacznikiem cztery do sześciu godzin przed pierwszym skanowaniem tarczycy. Jest to specyficzny test, ponieważ tarczyca absorbuje jod znacznie lepiej niż inne części ciała, zwłaszcza jeśli tarczyca jest nadczynna.

Kolejny skan jest powtarzany 24 godziny później. Badanie nie jest bolesne i wymaga położenia się na wyściełanym stole z głową odchyloną do tyłu, aby w pełni odsłonić szyję i tarczycę.

Ilość radioaktywnego znacznika, którą pochłania tarczyca, określa, czy czynność tarczycy jest prawidłowa czy nieprawidłowa. Wysoki pobór jodu może oznaczać, że masz nadczynność tarczycy lub chorobę Gravesa-Basedowa.

Graves’ Disease: Leczenie

Dzięki odpowiedniemu leczeniu, można zminimalizować skutki choroby Gravesa-Basedowa. Celem leczenia jest zapobieganie nadprodukcji hormonów tarczycy. Istnieją trzy opcje leczenia choroby Gravesa-Basedowa.