Gruczoł nadnerczowy

Choroby nadnerczy

Choroby nadnerczy mogą być podzielone na te z rdzenia i te z kory. Jedyną znaną chorobą rdzenia nadnerczy jest guz znany jako pheochromocytoma. Pheochromocytoma wydzielają nadmierne ilości epinefryny i norepinefryny. Wielu pacjentów z tymi guzami ma okresowe epizody nadciśnienia (wysokie ciśnienie krwi), kołatanie serca, pocenie się, bóle głowy i niepokój, podczas gdy inni pacjenci mają stale wysokie ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi i inne objawy mogą być leczone lekami, które blokują działanie epinefryny i noradrenaliny, jednak najskuteczniejszym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie guza. Choroby kory nadnerczy mogą objawiać się jako hiperfunkcja (nadmierne wydzielanie hormonów kory nadnerczy) lub hipofunkcja (niedostateczne wydzielanie tych hormonów), znana również jako choroba Addisona.

Nadczynność kory nadnerczy może być wrodzona lub nabyta. Wrodzona hiperfunkcja jest zawsze spowodowana hiperplazją (powiększeniem) obu nadnerczy, podczas gdy nabyta hiperfunkcja może być spowodowana guzem nadnercza lub hiperplazją. Wrodzony przerost nadnerczy, znany również jako zespół adrenogenitalny, jest zaburzeniem, w którym występuje wrodzony defekt jednego z enzymów potrzebnych do produkcji kortyzolu. Nadmierna ilość androgenów nadnerczowych musi być produkowana, aby przezwyciężyć blokadę w produkcji kortyzolu. U niemowląt płci żeńskiej powoduje to maskulinizację z pseudohermafrodytyzmem (nieprawidłowy rozwój narządów płciowych), natomiast u niemowląt płci męskiej skutkuje przedwczesnym rozwojem płciowym (prekokalność płciowa).

Nabyty przerost kory nadnerczy objawia się albo nadmiarem kortyzolu (zespół Cushinga), nadmiarem androgenów, albo nadmiarem aldosteronu (pierwotny aldosteronizm). Zespół Cushinga charakteryzuje się otyłością, zaokrągleniem i zaczerwienieniem twarzy, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, osteoporozą, ścieńczeniem i łatwością powstawania siniaków na skórze, osłabieniem mięśni, depresją, a u kobiet zatrzymaniem cyklu miesiączkowego (amenorrhea). Główne przyczyny zespołu Cushinga to wytwarzający kortykotropinę guz przysadki mózgowej (znany jako choroba Cushinga), wytwarzanie kortykotropiny przez guz nieendokrynny lub łagodny albo złośliwy guz nadnerczy. Wszystkie te zaburzenia są leczone najskuteczniej poprzez chirurgiczne usunięcie guza. Nadmiar androgenów u kobiet charakteryzuje się nadmiernym wzrostem włosów na twarzy i innych regionach i amenorrhea, w przeciwieństwie do nadmiaru androgenów ma niewiele skutków u mężczyzn. Główną przyczyną nadmiaru androgenów w nadnerczach u dorosłych jest późny wrodzony przerost nadnerczy i guzy nadnerczy.

Pierwotny aldosteronizm charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi, spowodowanym zwiększonym zatrzymywaniem soli i wody przez nerki, oraz niskim stężeniem potasu w surowicy (hipokaliemia), spowodowanym nadmiernym wydalaniem potasu z moczem. Objawy i oznaki nadmiaru aldosteronu obejmują nie tylko nadciśnienie tętnicze, ale także osłabienie mięśni i skurcze oraz zwiększone pragnienie i oddawanie moczu. Pierwotny aldosteronizm jest zwykle spowodowany łagodnym guzem nadnercza (gruczolakiem), ale u niektórych pacjentów występuje przerost obu nadnerczy. Skuteczne usunięcie guza nadnercza zwykle powoduje obniżenie ciśnienia krwi i ustąpienie utraty potasu; pacjenci z obustronnym przerostem nadnerczy są leczeni lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Robert D. Utiger