healthywomen

Wściekłość uderzyła w Juliet Doherty jak pociąg. W wieku 48 lat, Doherty była w okresie perimenopauzy od dwóch lat, żyjąc z codziennymi bólami głowy, obolałymi piersiami i nieregularnymi miesiączkami. Ale dało się to wytrzymać.

„Naiwnie wierzyłam, że jeśli to wszystko, to będzie dobrze”, powiedziała Doherty.

To się nagle zmieniło, kiedy zaczęła odczuwać gniew, jakiego wcześniej nie doświadczyła.

„Emocjonalnie byłam wrakiem”, wspomina Doherty. „Moje życie wymknęło się spod kontroli… To było jak oglądanie wypadku samochodowego, którego nie można było zatrzymać”.

Opisała swój gniew jako „wściekłość”: intensywne palenie w jej żołądku, które nie ustawało, dopóki nie zostało uwolnione. Wyładowywała się na rodzinie, przyjaciołach – złamała nawet wentylator elektryczny. Po wszystkim płakała, sfrustrowana z powodu utraty kontroli.

Skąd bierze się ta złość?

Mimo, że menopauza przyciąga całą uwagę, jest jeszcze bardziej powszechne, że kobiety doświadczają zmian nastroju podczas perimenopauzy – okresu przejściowego przed menopauzą, który jest naznaczony wahaniami hormonów, niespójną owulacją i nieregularnymi miesiączkami. (Niektóre osoby doświadczają wahań nastroju i zwiększonego ryzyka rozwoju depresji również we wczesnym okresie pomenopauzalnym). Menopauzę osiąga się dopiero rok po ostatniej normalnej miesiączce, co w USA ma miejsce średnio w wieku 51 lat. Perimenopauza natomiast może trwać od 4 do 10 lat i zaczynać się już w wieku 30 lat.

„Perimenopauza to dla kobiet czas podatności na zachorowanie z powodu wahań hormonalnych” – powiedziała HealthyWomen dr JoAnn Pinkerton, dyrektor medyczny Midlife Health Center i członkini HealthyWomen’s Women’s Health Advisory Council.

Wyjaśniła, że przytłaczający gniew, podobny do tego, którego doświadczyła Doherty, może być związany ze zmianami w poziomie estrogenu w organizmie – a konkretnie estradiolu – w połączeniu z czynnikami stresogennymi. W trakcie perimenopauzy, estrogen nadal się waha, co wpływa również na inne hormony (jak serotonina i oksytocyna), i często pozostawia ciało z albo zbyt wiele lub zbyt mało hormonów w danym czasie.

Wahania nastroju, jeśli są doświadczane, są często wywoływane przez wrażliwość organizmu na te wahania. Ale z powodu ciągłych zmian, jak wyjaśnia Pinkerton, nierzadko uczucie wściekłości trwa tydzień lub dwa, a potem znika, gdy organizm się dostosowuje.

Według dr Sheryl Kingsberg, profesor biologii reprodukcyjnej i psychiatrii na Case Western Reserve University oraz członkini HealthyWomen’s Women’s Health Advisory Council, słaby sen również może być czynnikiem powodującym wahania nastroju.

„, spadek estrogenu jest przyczyną wzrostu uderzeń gorąca i nocnych potów”, powiedział Kingsberg, dodając, że zmiana hormonów może w rzeczywistości zakłócać sen, nawet bez uderzeń gorąca.

Ryzyko depresji

„Dwadzieścia sześć do 33% kobiet wykazuje znaczące objawy depresji podczas tego przepływu hormonalnego”, powiedział Pinkerton.

W przypadku kobiet, u których zdiagnozowanie depresji jest prawie dwukrotnie bardziej prawdopodobne niż u mężczyzn, epizody depresyjne są często związane z hormonalnymi wydarzeniami życiowymi, takimi jak perimenopauza (a także okres po ciąży i dojrzewania).

Jeśli nie jest leczony, gniew podczas tego przejścia może zwiększyć ryzyko rozwoju depresji. Kobiety, u których w przeszłości występowała depresja przed okresem menopauzy lub u których w przeszłości występowały zmiany nastroju związane z hormonami, takie jak zaburzenia dysforyczne przedmiesiączkowe, są jeszcze bardziej zagrożone – wyjaśnia Kingsberg.

Oboje lekarze podkreślili, że jeśli jesteś przytłoczona uczuciem wściekłości, lub wściekłość wpływa na twoje relacje, ważne jest, aby szukać pomocy, aby nie doprowadzić do depresji.

Ujarzmianie wściekłości

Istnieje wiele dostępnych metod leczenia perimenopauzy. Według Kingsberg, na zmiany nastroju patrzy się z perspektywy biopsychospołecznej – wzajemnego powiązania biologii, psychologii i czynników społeczno-środowiskowych. Opcje farmakologiczne obejmują hormonalną terapię zastępczą (HRT) i niskie dawki leków przeciwdepresyjnych.

„Nie ma danych, które mówią, że hormony będą leczyć poważną depresję”, powiedział Kingsberg, „Ale na pewno możemy je stosować do łagodnych zmian nastroju. Wiemy, że to może pomóc.”

Hormony i leki przeciwdepresyjne mogą zapewnić podwójną funkcję: przesunąć neurotransmisję, aby przywrócić nastrój i pomóc zmniejszyć uderzenia gorąca. Ale HRT nie jest jedyną opcją, i może nie być właściwą opcją dla każdego. (Kingsberg podkreślił znaczenie rozmowy z lekarzem rodzinnym w celu podjęcia wspólnej decyzji).

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to kolejny skuteczny sposób radzenia sobie z okołomenopauzalnymi zmianami nastroju. Ten popularny rodzaj terapii, który dostarcza narzędzi do zmiany wzorców myślowych z negatywnych na neutralne i pozytywne, jest często stosowany w przypadku depresji i może być pomocny w walce z drażliwością. Według Kingsberg, CBT może pomóc w leczeniu bezsenności, a także zmniejszyć intensywność i częstotliwość uderzeń gorąca.

Ponieważ wahania estradiolu sprawiają, że kobiety są bardziej wrażliwe na stres, Pinkerton twierdzi, że doświadczanie stresujących wydarzeń życiowych w okresie okołomenopauzalnym zwiększa ryzyko rozwoju depresji. Dlatego ważne jest, aby kobiety oceniały bieżące stresory życiowe w celu zidentyfikowania czynników wyzwalających. CBT i inne narzędzia mindfulness, takie jak medytacja, mogą pomóc kobietom w mniej negatywnej reakcji emocjonalnej na stres, co może zmniejszyć ryzyko rozwoju depresji.

„Mindfulness i zdolność do cofnięcia się są naprawdę ważne” – powiedział Pinkerton.

Mediacja, ćwiczenia i kreatywność to przydatne sposoby na zmniejszenie stresu i drażliwości. Ale najważniejsze – zwłaszcza podczas pandemii COVID-19, która znacznie nasiliła czynniki stresogenne – jest to, że dla każdej osoby przechodzącej przez okres perimenopauzy, która czuje się szczególnie przytłoczona (lub doświadcza innych fizycznych objawów, takich jak trudności ze snem, utrata popędu płciowego lub ból podczas stosunku), kluczowe jest, aby zwrócić się o pomoc.

Doherty w końcu poszukała pomocy po tym, jak wspięła się na drabinę, żeby nakrzyczeć na swoich sąsiadów za malowanie jej płotu.

„Zdałam sobie sprawę, że straciłam kontrolę nad swoimi emocjami i zadzwoniłam do lekarza”, wyjaśniła Doherty.

Poddano ją terapii hormonalnej i jej nastrój natychmiast się zmienił. Dziś czuje, że ma większą kontrolę nad swoim życiem i emocjami. Ustąpiły również bóle głowy i uderzenia gorąca.

„Zwykle jestem bardzo opanowaną, spokojną osobą. To uderzyło we mnie jak błyskawica – to było tak szybko” – powiedziała Doherty. „HRT zdecydowanie pomogło kontrolować moje objawy. Nie chcę się już tak czuć.”