Heart Failure: Understanding Heart Failure

Co to jest niewydolność serca?

Termin „niewydolność serca” może być przerażający. Nie oznacza on, że serce „zawiodło” lub przestało pracować. Oznacza to, że serce nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinno.

Niewydolność serca jest poważnym problemem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych, dotykającym około 5,7 miliona Amerykanów. Każdego roku pojawia się około 550 000 nowych przypadków niewydolności serca. Jest to główna przyczyna hospitalizacji osób w wieku powyżej 65 lat.

Jeśli masz niewydolność serca, będziesz cieszyć się lepszym zdrowiem i jakością życia, jeśli zadbasz o siebie i utrzymasz równowagę. Ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na temat niewydolności serca, jak zachować równowagę i kiedy skontaktować się z lekarzem.

Jak powszechna jest niewydolność serca?

Prawie 6 milionów Amerykanów cierpi na niewydolność serca, a u ponad 870 000 osób diagnozuje się niewydolność serca każdego roku. Schorzenie to jest główną przyczyną hospitalizacji osób w wieku powyżej 65 lat.

Niewydolność serca a starzenie się

Chociaż ryzyko wystąpienia niewydolności serca nie zmienia się wraz z wiekiem, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca w starszym wieku.

Kobiety a niewydolność serca

Kobiety są tak samo narażone na wystąpienie niewydolności serca jak mężczyźni, ale istnieją pewne różnice:

• Kobiety mają tendencję do zapadania na niewydolność serca w późniejszym okresie życia w porównaniu z mężczyznami.
• Kobiety mają tendencję do zapadania na niewydolność serca spowodowaną wysokim ciśnieniem krwi i mają prawidłową EF (frakcja wyrzutowa; patrz poniżej).
• Kobiety mogą mieć większe duszności niż mężczyźni. Nie ma różnic w leczeniu mężczyzn i kobiet z niewydolnością serca.

Jakie są rodzaje niewydolności serca?

Istnieje wiele przyczyn niewydolności serca, ale stan ten dzieli się na dwa typy:

Niewydolność serca z obniżoną funkcją lewej komory (HF-rEF)
Lewa dolna komora serca (lewa komora) powiększa się i nie jest w stanie ścisnąć (skurczyć się) wystarczająco mocno, aby przepompować odpowiednią ilość bogatej w tlen krwi do reszty ciała.

Niewydolność serca z zachowaną funkcją lewej komory (HF-pEF)
Serce kurczy się i pompuje normalnie, ale dolne komory serca (komory) są grubsze i sztywniejsze niż normalnie. Z tego powodu komory nie mogą się prawidłowo rozluźnić i napełnić do końca. Ponieważ w komorach jest mniej krwi, mniej krwi jest pompowane do reszty ciała podczas skurczu serca.

Co to jest frakcja wyrzutowa?

Frakcja wyrzutowa (EF) odnosi się do tego, jak dobrze Twoja lewa komora (lub prawa komora) pompuje krew przy każdym uderzeniu serca. W większości przypadków EF odnosi się do ilości krwi wypompowywanej z lewej komory przy każdym jej skurczu. Lewa komora jest główną komorą pompującą serca.

Państwa EF wyrażana jest w procentach. EF, która jest poniżej normy może być oznaką niewydolności serca. Jeśli masz niewydolność serca i niższą niż normalna (obniżoną) EF (HF-rEF), Twoja EF pomoże Twojemu lekarzowi określić, jak poważny jest Twój stan.

Jak mierzy się EF?

Frakcję wyrzutową można mierzyć za pomocą:

• Echokardiogramu (echo) – jest to najczęstszy sposób sprawdzania EF.
• Skanowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
• Skanowanie serca metodą medycyny nuklearnej (multiple gated acquisition MUGA); nazywane również nuklearnym testem wysiłkowym.

Dlaczego ważne jest poznanie swojej EF

Jeśli choruje Pan/Pani na serce, ważne jest, aby Pan/Pani i Pana/Pani lekarz znali swoją EF. EF może pomóc lekarzowi w ustaleniu najlepszego dla pacjenta sposobu leczenia. Pomiar EF pomaga również Twojemu zespołowi medycznemu sprawdzić, jak dobrze działa nasze leczenie.

Zapytaj swojego lekarza, jak często powinieneś sprawdzać swoją EF. Ogólnie rzecz biorąc, EF należy mierzyć przy pierwszym rozpoznaniu choroby serca, a także w razie potrzeby, gdy stan zdrowia ulegnie zmianie.

Co oznaczają te liczby?

Frakcja wyrzutowa (EF) 55% do 70%

• Wydolność pompowania krwi przez serce: Normalna.
• Stopień niewydolności serca/ wpływ na pompowanie: Czynność serca może być prawidłowa lub może występować niewydolność serca z zachowaną EF (HF-pEF).

Frakcja wyrzutowa (EF) 40% do 54%

• Zdolność pompowania serca: Nieznacznie poniżej normy.
• Stopień niewydolności serca/wpływ na pompowanie: Mniejsza ilość krwi jest dostępna, więc mniejsza ilość krwi jest wyrzucana z komór. Ilość krwi bogatej w tlen dostępnej dla reszty ciała jest niższa niż normalnie. Możesz nie mieć objawów.

Frakcja wyrzutowa (EF) 35% do 39%

• Wydolność pompowania serca: Umiarkowanie poniżej normy.
• Stopień niewydolności serca/wpływ na pompowanie: Łagodna niewydolność serca z obniżoną EF (HF-rEF).

Frakcja wyrzutowa (EF) Mniej niż 35%

• Zdolność pompowania serca: Znacznie poniżej normy.
• Stopień niewydolności serca/wpływ na pompowanie: Umiarkowana do ciężkiej HF-rEF. Ciężka HF-rEF zwiększa ryzyko wystąpienia zagrażających życiu uderzeń serca oraz dyssynchronii/desynchronizacji pracy serca (prawa i lewa komora nie pompują zgodnie).

Normalne serce. Prawidłowa frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) waha się od 55% do 70%. Na przykład LVEF wynosząca 65% oznacza, że 65% całkowitej ilości krwi w lewej komorze jest wypompowywane przy każdym uderzeniu serca. Twoja EF może wzrastać lub spadać, w zależności od stanu Twojego serca i skuteczności leczenia.

HF-pEF. Jeśli masz HF-pEF, Twoja EF jest w normalnym zakresie, ponieważ lewa komora nadal prawidłowo pompuje krew. Lekarz zmierzy EF i może sprawdzić zastawki serca oraz sztywność mięśni, aby określić, jak poważna jest niewydolność serca.

HF-rEF. Jeśli EF wynosi mniej niż 35%, istnieje większe ryzyko wystąpienia zagrażających życiu nieregularnych uderzeń serca, które mogą spowodować nagłe zatrzymanie krążenia/śmierć. Jeśli EF jest niższa niż 35%, lekarz może porozmawiać z pacjentem o leczeniu za pomocą wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub terapii resynchronizującej (CRT). W zależności od stopnia zaawansowania niewydolności serca lekarz może także zalecić określone leki lub inne metody leczenia. Do mniej popularnych metod leczenia należy przeszczep serca lub zastosowanie urządzenia wspomagającego pracę komór (VAD). Jeśli jakość Twojego życia jest bardzo niska lub Twój lekarz powiedział Ci, że Twój stan jest bardzo ciężki, zapytaj o inne możliwe metody leczenia.

Niektórzy pacjenci mają HF-rEF (i EF niższą niż 40%) oraz objawy HF-pEF, takie jak sztywna (ale nie zawsze powiększona) lewa komora.

Jakie są objawy niewydolności serca?

W pewnych okresach objawy mogą być łagodne lub możesz nie mieć żadnych objawów. Nie oznacza to jednak, że nie ma już niewydolności serca. Objawy niewydolności serca mogą być różne, od łagodnych do ciężkich, i mogą pojawiać się i znikać.

Na ogół niewydolność serca pogarsza się z czasem. W miarę jej pogarszania się, może pojawić się więcej lub inne oznaki i objawy. Ważne jest, aby poinformować lekarza o wystąpieniu nowych lub nasileniu się objawów.

Częste oznaki i objawy niewydolności serca

• Duszność lub problemy z oddychaniem. Trudności z oddychaniem mogą występować podczas ćwiczeń fizycznych, odpoczynku lub leżenia płasko w łóżku. Duszność występuje, gdy płyn napływa do płuc (zator) lub gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen. Jeśli budzisz się nagle w nocy, aby usiąść i złapać oddech, oznacza to, że problem jest poważny i potrzebujesz pomocy medycznej.
• Uczucie zmęczenia (fatigue) i osłabienie nóg, gdy jesteś aktywny. Kiedy twoje serce nie pompuje wystarczającej ilości bogatej w tlen krwi do głównych organów i mięśni, stajesz się zmęczony, a twoje nogi mogą czuć się słabe.
• Obrzęk kostek, nóg i brzucha; przyrost masy ciała. Kiedy Twoje nerki nie filtrują wystarczającej ilości krwi, Twój organizm zatrzymuje dodatkowe płyny i wodę. Dodatkowe płyny w organizmie powodują obrzęki i przyrost masy ciała.
• Potrzeba oddawania moczu podczas nocnego odpoczynku. Grawitacja powoduje większy przepływ krwi do nerek, gdy jesteś w pozycji leżącej. Tak więc, twoje nerki produkują więcej moczu i masz potrzebę oddawania moczu.
• Zawroty głowy, dezorientacja, trudności z koncentracją, omdlenia. Możesz mieć te objawy, ponieważ twoje serce nie pompuje wystarczającej ilości bogatej w tlen krwi do mózgu.
• Szybkie lub nieregularne bicie serca (kołatanie serca): Kiedy mięsień sercowy nie pompuje z wystarczającą siłą, serce może bić szybciej, aby spróbować dostarczyć wystarczającą ilość bogatej w tlen krwi do głównych narządów i mięśni. Możesz również mieć nieregularne bicie serca, jeśli twoje serce jest większe niż normalnie (po ataku serca lub z powodu nieprawidłowego poziomu potasu we krwi).
• Suchy, świszczący kaszel. Kaszel spowodowany niewydolnością serca jest bardziej prawdopodobny, gdy leżysz płasko i masz dodatkowy płyn w płucach.
• Pełny (wzdęty) lub twardy żołądek, utrata apetytu lub rozstrój żołądka (nudności).

Bardzo ważne jest, abyś zarządzał swoimi innymi warunkami zdrowotnymi, takimi jak cukrzyca, choroby nerek, anemia, wysokie ciśnienie krwi, choroby tarczycy i astma lub przewlekła choroba płuc. Niektóre schorzenia mają oznaki i objawy, które są podobne do niewydolności serca. Jeśli masz nowe lub pogarszające się niepilne objawy, poinformuj o nich swojego lekarza.

Co powoduje niewydolność serca?

Niewydolność serca może być spowodowana przez wiele chorób, które uszkadzają mięsień sercowy. Często występujące schorzenia to:

• Choroba wieńcowa (zwana również miażdżycą naczyń wieńcowych lub „stwardnieniem tętnic”) wpływa na tętnice doprowadzające krew i tlen do serca (tętnice wieńcowe). Normalna wyściółka wewnątrz tętnic rozpada się, ściany tętnic stają się grube, a złogi tłuszczu i płytki miażdżycowej częściowo blokują przepływ krwi. Z czasem tętnice stają się bardzo wąskie lub całkowicie zablokowane, co powoduje zawał serca. Blokada uniemożliwia sercu pompowanie wystarczającej ilości krwi do utrzymania narządów i tkanek (w tym serca) w zdrowiu. Kiedy tętnice są zablokowane, możesz mieć ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) i inne objawy choroby serca.
• Atak serca. Zawał serca zdarza się, gdy tętnica wieńcowa nagle zostaje zablokowana i krew nie może płynąć do wszystkich obszarów mięśnia sercowego. Mięsień sercowy zostaje trwale uszkodzony, a komórki mięśniowe mogą obumierać. Normalne komórki mięśnia sercowego mogą pracować ciężej. Serce może stać się większe (HF-rEF) lub sztywne (HF-pEF).
• Kardiomiopatia. Kardiomiopatia to termin opisujący uszkodzenie i powiększenie mięśnia sercowego, które nie jest spowodowane problemami z tętnicami wieńcowymi lub przepływem krwi. Kardiomiopatia może wystąpić z wielu przyczyn, w tym wirusów, nadużywania alkoholu lub narkotyków, palenia tytoniu, genetyki i ciąży (kardiomiopatia okołoporodowa).
• Wady serca obecne przy urodzeniu (wrodzona choroba serca).
• Cukrzyca.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew napiera na ściany naczyń krwionośnych (tętnic). Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, oznacza to, że ciśnienie w twoich tętnicach jest wyższe niż normalnie. Kiedy ciśnienie krwi jest wysokie, serce musi pompować mocniej, aby dostarczyć krew do organizmu. This can cause the left ventricle to become thick or stiff, and you can develop HF-pEF. High blood pressure can also cause your coronary arteries to become narrow and lead to coronary artery disease.
• Arrhythmia (abnormal heart rhythms, including atrial fibrillation).
• Kidney disease.
• Obesity (being overweight).
• Tobacco and illicit drug use.
• Medications. Some drugs used to fight cancer (chemotherapy) can lead to heart failure.