Hemorrhoids – Reflux, Stomach Pain, Ulcers – Dr. Jerry Stern

On this page:

• What are hemorrhoids?
• What are the symptoms of hemorrhoids?
• How common are hemorrhoids?
• How are hemorrhoids diagnosed?
• What is the treatment?
• How are hemorrhoids prevented?

What are hemorrhoids?

The term hemorrhoids refers to a condition in which the veins around the anus or lower rectum are swollen and inflamed.

Hemorrhoids may result from straining to move stool. Other contributing factors include pregnancy, aging, chronic constipation or diarrhea, and anal intercourse.

Hemorrhoids are either inside the anus (internal) or under the skin around the anus (external). (Patrz rysunek.)

Jakie są objawy hemoroidów?

Wiele problemów związanych z odbytem, w tym szczeliny, przetoki, ropnie lub podrażnienia i świąd (pruritus ani), mają podobne objawy i są błędnie określane jako hemoroidy.

Hemoroidy zazwyczaj nie są niebezpieczne ani nie zagrażają życiu. W większości przypadków, objawy hemoroidalne ustępują w ciągu kilku dni.

Mimo, że wiele osób ma hemoroidy, nie wszyscy doświadczają objawów. Najczęstszym objawem hemoroidów wewnętrznych jest jasnoczerwona krew pokrywająca stolec, na papierze toaletowym lub w muszli klozetowej. Jednakże, hemoroid wewnętrzny może wystawać przez odbyt na zewnątrz ciała, stając się podrażnionym i bolesnym. Jest to tak zwany hemoroid wystający.

Objawy hemoroidów zewnętrznych mogą obejmować bolesny obrzęk lub twardy guzek wokół odbytu, który powstaje, gdy tworzy się skrzep krwi. Stan ten znany jest jako zakrzepnięty hemoroid zewnętrzny.

Dodatkowo, nadmierne obciążanie, pocieranie lub czyszczenie wokół odbytu może powodować podrażnienie z krwawieniem i/lub swędzeniem, co może powodować błędne koło objawów. Odprowadzanie śluzu może również powodować swędzenie.

Jak powszechne są hemoroidy?

Hemoroidy są bardzo powszechne zarówno u mężczyzn jak i u kobiet. Około połowa populacji ma hemoroidy przed ukończeniem 50 roku życia. Hemoroidy są również powszechne wśród kobiet w ciąży. Nacisk płodu w jamie brzusznej, a także zmiany hormonalne, powodują powiększenie naczyń hemoroidalnych. Naczynia te są również poddawane silnemu naciskowi podczas porodu. Jednak dla większości kobiet hemoroidy spowodowane ciążą są problemem przejściowym.

Jak rozpoznaje się hemoroidy?

Dokładna ocena i właściwa diagnoza przez lekarza jest ważna za każdym razem, gdy pojawia się krwawienie z odbytu lub krew w stolcu. Krwawienie może być również objawem innych chorób układu pokarmowego, w tym raka jelita grubego.

Lekarz zbada odbyt i odbytnicę w poszukiwaniu obrzękniętych naczyń krwionośnych, które wskazują na hemoroidy, a także przeprowadzi cyfrowe badanie odbytnicy za pomocą posmarowanego palca w rękawiczce, aby wykryć nieprawidłowości.

Bliższa ocena odbytnicy pod kątem hemoroidów wymaga badania za pomocą anoskopu, wydrążonej, oświetlonej rurki przydatnej do oglądania wewnętrznych hemoroidów, lub proktoskopu, przydatnego do pełniejszego zbadania całej odbytnicy.

Aby wykluczyć inne przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego, lekarz może zbadać odbytnicę i dolną część okrężnicy (esicę) za pomocą sigmoidoskopii lub całą okrężnicę za pomocą kolonoskopii. Sigmoidoskopia i kolonoskopia to procedury diagnostyczne, które również wymagają użycia oświetlonych, elastycznych rurek wprowadzanych przez odbyt.

Jakie jest leczenie?

Medyczne leczenie hemoroidów ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów. Środki mające na celu zmniejszenie objawów obejmują

• ciepłe kąpiele w wannie kilka razy dziennie w zwykłej, ciepłej wodzie przez około 10 minut
• stosowanie kremu przeciw hemoroidom lub czopka na dotknięty obszar przez określony czas

Ilustracja przedrukowana za zgodą American Society of Colon and Rectal Surgeons. Artysta: Russell K. Pearl, M.D.

Zapobieganie nawrotom hemoroidów będzie wymagało złagodzenia ciśnienia i napięcia związanego z zaparciami. Lekarze często zalecają zwiększenie ilości błonnika i płynów w diecie. Spożywanie odpowiedniej ilości błonnika i picie sześciu do ośmiu szklanek płynów (nie alkoholu) powoduje, że stolce są bardziej miękkie i nieporęczne. Bardziej miękki stolec ułatwia opróżnianie jelit i zmniejsza nacisk na hemoroidy spowodowany cedzeniem. Wyeliminowanie cedzenia pomaga również zapobiec wysuwaniu się hemoroidów.

Dobrym źródłem błonnika są owoce, warzywa i pełne ziarna. Ponadto lekarze mogą zasugerować masowe stosowanie środka zmiękczającego stolec lub suplementu błonnika, takiego jak psyllium (Metamucil) lub metyloceluloza (Citrucel).

W niektórych przypadkach hemoroidy muszą być leczone endoskopowo lub chirurgicznie. Metody te są stosowane w celu obkurczenia i zniszczenia tkanki hemoroidalnej. Lekarz przeprowadza zabieg podczas wizyty w biurze lub szpitalu.

W celu usunięcia lub zmniejszenia rozmiaru hemoroidów wewnętrznych można zastosować wiele metod. Techniki te obejmują

• Podwiązanie gumową opaską. Gumowa opaska jest umieszczana wokół podstawy hemoroidu wewnątrz odbytnicy. Opaska odcina krążenie, a hemoroid zanika w ciągu kilku dni.
• Skleroterapia. Roztwór chemiczny jest wstrzykiwany wokół naczynia krwionośnego w celu obkurczenia hemoroida.
• Koagulacja podczerwienią. Specjalne urządzenie jest używane do spalania tkanki hemoroidalnej.
• Hemoroidektomia. W sporadycznych przypadkach rozległe lub ciężkie hemoroidy wewnętrzne lub zewnętrzne mogą wymagać usunięcia za pomocą zabiegu chirurgicznego zwanego hemoroidektomią.

Jak zapobiega się hemoroidom?

Najlepszym sposobem zapobiegania hemoroidom jest utrzymywanie miękkich stolców, aby łatwo przechodziły, zmniejszając w ten sposób ciśnienie i napięcie, oraz wypróżnianie się tak szybko jak to możliwe po wystąpieniu potrzeby. Ćwiczenia fizyczne, w tym spacery, oraz zwiększona ilość błonnika w diecie pomagają zmniejszyć zaparcia i ucisk poprzez produkcję stolca, który jest bardziej miękki i łatwiejszy do oddania.

Rząd Stanów Zjednoczonych nie popiera ani nie faworyzuje żadnego konkretnego produktu handlowego ani firmy. Nazwy handlowe, własnościowe lub firmowe pojawiające się w tym dokumencie są używane tylko dlatego, że są uważane za niezbędne w kontekście przedstawionych informacji. Jeśli dany produkt nie został wymieniony, nie oznacza to ani nie sugeruje, że jest on niezadowalający.