Hip/Femoral Anteversion

W anatomii, słowo „wersja” odnosi się do kąta lub rotacji całości lub części organu, kości lub innej struktury w ciele, w stosunku do innych struktur w ciele. Anteversion odnosi się do nieprawidłowego obrotu do przodu.

• Co to jest krętarz kości udowej?
• Przyczyny krętarza kości udowej
• Objawy krętarza kości udowej
• Diagnostyka krętarza kości udowej
• Leczenie krętarza kości udowej
• Historia pacjenta: Korekcja nieprawidłowego ustawienia

Co to jest koślawość kości udowej?

Nazywana również koślawością biodra, koślawość kości udowej jest rotacją do przodu (do wewnątrz) kości udowej, która łączy się z miednicą tworząc staw biodrowy. Innymi słowy, kolano jest nadmiernie skręcone do wewnątrz w stosunku do biodra.

Krzywizna udowa może wystąpić w jednej lub obu nogach. Stan przeciwny, w którym rotacja kości udowej odbywa się do tyłu (na zewnątrz), nazywany jest reterowersją kości udowej.

Wiele dzieci rodzi się z koślawością kości udowej, z której w końcu wyrastają. U osób, które z tego nie wyrastają, łagodnie odwrócona głowa kości udowej może nie powodować istotnych problemów zdrowotnych.

Ale nadmierne odwrócenie kości udowej powoduje przeciążenie przednich (przednich) struktur stawu biodrowego, w tym błony maziowej i torebki stawowej. Gdy stopa jest ustawiona przodem, głowa kości udowej może ulec podwichnięciu (częściowemu przemieszczeniu) w stosunku do panewki stawu biodrowego, zwanej panewką. To nieprawidłowe ustawienie skrętne powoduje nieprawidłowe obciążenie zarówno stawu biodrowego, jak i kolanowego, często prowadząc do bólu i nieprawidłowego zużycia stawów.

Przyczyny koślawości kości udowej

Dokładna przyczyna nie jest znana, jednak koślawość kości udowej jest wrodzona (obecna od urodzenia) i rozwija się, gdy dziecko jest w łonie matki. Wydaje się, że jest to związane z pozycją dziecka podczas wzrostu w macicy. Ponieważ często występuje w rodzinach, uważa się, że niektórzy ludzie są genetycznie predysponowani do tego stanu. Ten rodzaj deformacji skrętnej może również wystąpić po urazie. Po złamaniu kości udowej może dojść do malunion skrętnego, co prowadzi do tego samego rodzaju problemów wymienionych powyżej.

Objawy koślawości kości udowej

• Znaki i objawy koślawości kości udowej obejmują:
• Palce koślawe, w których osoba chodzi „na gołębich palcach”, z każdą stopą skierowaną lekko w stronę drugiej.
• Koślawe nogi (zwane również koślawymi nogami). Utrzymywanie nóg w tej pozycji często pomaga pacjentowi utrzymać równowagę.
• Ból w biodrach, kolanach i/lub kostkach.
• Odgłos trzaskania w biodrze podczas chodzenia.

Diagnozowanie koślawości kości udowej

Zazwyczaj lekarz zapozna się z historią pacjenta, przeprowadzi badanie fizykalne i będzie obserwował chód pacjenta (sposób chodzenia) w poszukiwaniu oznak koślawości. Lekarz może również zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej, aby poszukać jakichkolwiek deformacji. Jednakże, w niektórych przypadkach, koślawość kości udowej może być trudna do wykrycia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy koślawość bioder jest połączona z oddzielną deformacją rotacyjną kości, taką jak skręt zewnętrzny kości piszczelowej – rotacja piszczeli (kości podudzia) na zewnątrz. Ten typ złożonego przypadku nazywany jest „tetra-torsyjną koślawością”, która czasami była również nazywana „zespołem nieszczęśliwej koślawości”. Może być trudny do zdiagnozowania, ponieważ:

• Dwie przeciwstawne rotacje kości udowej i piszczeli powodują, że stopy pacjenta pozostają równoległe podczas chodzenia, Oznacza to, że niewspółosiowość bioder i kolan może pozostać niezauważona, nawet jeśli pacjent doświadcza bólu lub dyskomfortu.
• Zdjęcia rentgenowskie, które są wykonywane z przodu, z tyłu lub z boku, nie pokazują odpowiednio zniekształceń rotacyjnych, które znajdują się w płaszczyźnie osiowej i są najlepiej widoczne z góry.

Leczenie koślawości kości udowej

Mimo że wiele dzieci wyrasta z koślawości kości udowej, nadmierna koślawość może wymagać korekcji chirurgicznej w ramach procedury zwanej osteotomią kości udowej. This surgery involves cutting and realigning the femur.

Patient story: Correction of miserable malalignment

Watch this video on limb rotational deformity correction with HSS patient Stephanie.