How Does Diabetes Increase Risk for Pancreatitis?
Dla przeciętnej osoby, szansa zachorowania na ostre zapalenie trzustki wynosi od 5 do 35 na 100 000 rocznie. Szansa na wystąpienie przewlekłego zapalenia trzustki wynosi od 5 do 12 na 100 000 rocznie. W stosunku do osób bez cukrzycy, osoby z cukrzycą mają 1,74-krotnie zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki i 1,4-krotnie zwiększone ryzyko wystąpienia przewlekłego zapalenia trzustki.
Istnieje kilka powodów, dla których tak może być, a wiele przyczyn może występować jednocześnie.
Kamienie żółciowe
Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na kamienie żółciowe niż osoby bez cukrzycy, a te mogą powodować ostre zapalenie trzustki. W rzeczywistości, kamienie żółciowe są najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki w krajach zachodnich. Zwiększone ryzyko waha się od 50% do 17-krotnie zwiększonego ryzyka ostrego zapalenia trzustki.Niektórzy naukowcy uważają, że kamienie żółciowe utrudniają uwalnianie żółci lub substancji z trzustki, a następnie ranią trzustkę, inni uważają, że kamienie żółciowe nadmiernie stymulują części trzustki, powodując zapalenie tego organu.
Wysoki poziom trójglicerydów
Osoby z cukrzycą często mają hipertriglicerydemię, czyli podwyższony poziom rodzajów tłuszczów zwanych trójglicerydami we krwi. Zarówno osoby z cukrzycą typu 1, jak i typu 2 mogą mieć hipertriglicerydemię. Kiedy poziom trójglicerydów wzrasta zbyt wysoko, może dojść do zapalenia trzustki.Obniżenie poziomu trójglicerydów może zarówno zapobiegać, jak i leczyć zapalenie trzustki spowodowane hipertriglicerydemią. Jednym ze sposobów na obniżenie trójglicerydów jest utrzymanie dobrej kontroli poziomu cukru we krwi. Niektóre osoby są predysponowane do wyższych poziomów triglicerydów na podstawie ich genetyki.
Autoimmunologia
Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną i jako taka, jest związana ze zwiększonym ryzykiem innych chorób autoimmunologicznych, w tym autoimmunologicznych form zapalenia trzustki.
Medykamenty
Niektóre leki przeciwcukrzycowe mogą zwiększać ryzyko zapalenia trzustki. W szczególności, klasa leków, które mają na celu glukagonopodobny peptyd-1 (GLP-1) do kontroli poziomu cukru we krwi zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem. Leki Januvia (sitagliptyna) i Byetta (eksenatyd) należą do tej kategorii. Podobnie leki przeciwnadciśnieniowe, które osoby z cukrzycą często przyjmują, zwane inhibitorami ACE, mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem zapalenia trzustki. Jednak nie ma jeszcze zgody co do tego, czy te dwie klasy leków rzeczywiście powodują zwiększone ryzyko zapalenia trzustki.
Inne przyczyny
Osoby z cukrzycą częściej angażują się w zachowania zwiększające ryzyko zapalenia trzustki, takie jak spożywanie alkoholu i palenie tytoniu. Częściej też występuje u nich otyłość, która również może predysponować do zapalenia trzustki.
Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E. Diabetes mellitus and the risk of pancreatitis: Przegląd systematyczny i metaanaliza badań kohortowych. Pancreatology. 2020, https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.03.019
Aune D, Vatten LJ. Diabetes mellitus and the risk of gallbladder disease: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Diabetes Complicat. 2016;30(2):368-73.
Cao C, Yang S, Zhou Z. GLP-1 receptor agonists and pancreatic safety concerns in type 2 diabeticpatients: data from cardiovascular outcome trials. Endocrine. 2020;
Gonzalez-perez A, Schlienger RG, Rodríguez LA. Ostre zapalenie trzustki w powiązaniu z cukrzycą typu 2 i lekami przeciwcukrzycowymi: populacyjne badanie kohortowe. Diabetes Care. 2010;33(12):2580-5.
Hartz JC, De ferranti S, Gidding S. Hypertriglyceridemia in Diabetes Mellitus: Implications for Pediatric Care. J Endocr Soc. 2018;2(6):497-512.
Mikó A, Farkas N, Garami A, et al. Preexisting Diabetes Elevates Risk of Local and Systemic Complications in Acute Pancreatitis: Systematic Review and Meta-analysis. Pancreas. 2018;47(8):917-923.
Singh S, Chang HY, Richards TM, Weiner JP, Clark JM, Segal JB. Glucagonlike peptide 1-based therapies and risk of hospitalization for acute pancreatitis in type 2 diabetes mellitus: a population-based matched case-control study. JAMA Intern Med. 2013;173(7):534-9.
Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016;387(10027):1513-1530.