Ilu ludzi na świecie umiera na raka?

Wraz ze wzrostem globalnej liczby zgonów z powodu nowotworów z 5,7 do 9,6 miliona od 1990 roku (wzrost o 68%) oraz podobnymi trendami w bezwzględnej liczbie zgonów w większości krajów, rozsądne może wydawać się założenie, że liczba zgonów z powodu nowotworów rośnie. Ale czy rzeczywiście tak jest?

Jako kluczowy wskaźnik całkowitego obciążenia chorobami i śmiertelności, bezwzględna liczba zgonów ma dwa kluczowe zastrzeżenia: nie uwzględnia zmian w wielkości populacji i strukturze wiekowej. Jak zbadaliśmy powyżej, większość zgonów z powodu nowotworów występuje u osób w wieku powyżej 50 lat; oznacza to, że powinniśmy oczekiwać, że całkowita liczba zgonów z powodu nowotworów będzie rosła wraz ze starzeniem się populacji. Czynniki takie jak rosnąca oczekiwana długość życia, starzejące się społeczeństwa i wzrost populacji mogą się łączyć, dając wypaczone postrzeganie częstotliwości.

Bardziej użyteczną metryką w tym względzie jest współczynnik zgonów standaryzowany względem wieku. Metryka ta koryguje skutki zmieniającego się rozkładu wieku poprzez normalizację do stałej referencyjnej struktury populacji (zakładanej jako taka sama w różnych krajach i w czasie) oraz różnice w wielkości populacji poprzez raportowanie jako liczby zgonów na 100 000 osób.3 Standaryzowany względem wieku współczynnik zgonów z powodu wszystkich typów nowotworów jest przedstawiony na poniższej wizualizacji. Dane te można badać w czasie za pomocą przycisku „odtwarzaj” na dole wykresu, a krajowe serie czasowe można przeglądać, klikając na odpowiedni kraj.

W 2017 r. widzimy, że większość krajów ma współczynniki zgonów od 50 do 150 zgonów na 100 000 osób. Średnio, kraje o wyższym dochodzie mają tendencję do spadania w kierunku górnego pasma tego zakresu; w Ameryce Północnej, Europie i Australazji, wskaźniki są zwykle bliskie 150 na 100 000. Dotyczy to również wielu krajów Afryki Subsaharyjskiej. Wskaźniki w Ameryce Łacińskiej, Azji i niektórych częściach Afryki są średnio niższe (50-125 na 100 000).

Jeśli użyjemy osi czasu, aby zobaczyć, jak zmieniały się współczynniki zgonów od 1990 roku, zauważymy, że współczynniki znacznie spadły w dużej części krajów. W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie współczynniki spadły z ponad 180 w 1990 r. do poniżej 150 na 100 000; w latach 90-tych Rosja osiągnęła szczytowy poziom ponad 180 na 100 000 i od tego czasu spadła poniżej 130; w Chinach odnotowano podobny spadek od 1990 r. Nie wszędzie jest to prawdą: w niektórych krajach, w tym w RPA i Indiach, współczynniki wzrosły. Wskaźniki zgonów w zależności od wieku, w porównaniu do wszystkich grup wiekowych i wskaźników standaryzowanych wiekiem można znaleźć tutaj.

Ogólny globalny trend pokazuje jednak często sprzeczne z intuicją odkrycie: pomimo rosnącej liczby zgonów z powodu nowotworów, indywidualne wskaźniki zgonów spadają. W 1990 roku 143 osoby na każde 100 000 na świecie umierały na raka – do 2017 roku liczba ta spadła do 121 na 100 000.

Dla celów oceny całkowitej zachorowalności na raka, na powyższym wykresie zgrupowaliśmy wszystkie typy raka razem, aby przyjrzeć się ogólnym trendom. Jednak współczynniki zgonów i postępy w zmniejszaniu umieralności różnią się w zależności od wielu form raka. Na poniższym wykresie widzimy indywidualne, standaryzowane względem wieku współczynniki zgonów w różnych typach nowotworów. Jest to ponownie mierzone jako liczba zgonów na 100 000 osób.

Jak można się spodziewać po głównej przyczynie zgonów z powodu nowotworów, współczynniki zgonów z powodu raka tchawicy, oskrzeli i płuc są najwyższe na świecie i wynoszą 24 na 100 000. Liczba ta nieznacznie spadła z około 26 na 100 000 w 1990 r., przy czym w niektórych krajach odnotowano nawet większe spadki (w USA liczba ta spadła z 47 do 34 na 100 000).

W niektórych przypadkach w ciągu ostatnich kilku dekad odnotowano drastyczne spadki. Najbardziej godny uwagi jest rak żołądka, dla którego współczynnik zgonów spadł o ponad 40 procent z 19 do 11 na 100 000. Liczba zgonów z powodu raka przełyku i raka szyjki macicy również spadła o około jedną trzecią od 1990 roku.