Is Toe-Walking an Early Sign of a Health Condition?
Contributions by: Annie Kender, PT, DPT, C/NDT z kliniki ATI Grand Blanc, Mich.
Kiedy dziecko uczy się chodzić, instynktownie zacznie chodzić ze stopami płasko na ziemi. Ale ponieważ jest to umiejętność, która wymaga wiele praktyki, nierzadko zdarza się, że w miarę rozwoju umiejętności chodzenia dziecko przechodzi na palce i z nich schodzi.
Niektóre dzieci zaczynają chodzić na palcach ze względu na stabilność, inne chodzą na palcach ze względów sensorycznych – dzieci te czasami mają trudności z tolerowaniem nacisku przez pięty lub wolą doznania (lub proprioceptywne dane wejściowe), które otrzymały od zablokowania stawów. Dzieci mogą również chodzić na palcach z powodu ograniczeń zakresu ruchu w mięśniach łydek (gastrocs).
W miarę jak koordynacja i mięśnie dziecka będą się rozwijać, zacznie ono chodzić od pięty do palców; średnio około 18 miesiąca życia. Jednakże, jeśli pięty pozostaną podniesione powyżej 2-3 roku życia jako jedyny sposób poruszania się dziecka, może to być wczesną oznaką stanu neurologicznego (porażenie mózgowe, rozszczep kręgosłupa, skrępowany przewód itp.) Z drugiej strony badania donoszą, że 7-24 procent dzieci, które chodzą na palcach u nóg to idiopatyczni chorzy na palce u nóg, co oznacza, że nie mają one skorelowanej diagnozy, takiej jak porażenie mózgowe.
Kiedy należy zgłosić się do specjalisty
Badania potwierdzają tezę, że stawianie pięt u dzieci rozpoczyna się około 22 tygodnia po początkowym rozpoczęciu samodzielnego chodzenia. U większości dzieci następuje to około 18 miesiąca życia. Chodzenie na palcach nie jest uważane za normalną część tego wczesnego, niezależnego chodu. Jak już wspomnieliśmy, jeśli do 2 roku życia dziecko nie wyrosło z chodzenia na palcach, może to wskazywać na niedojrzałość neurologiczną lub osłabienie mięśni.
W związku z tym eksperci ATI Physical Therapy sugerują konsultację z pediatrą, ponieważ nieleczone chodzenie na palcach może narazić dziecko na dalsze ryzyko wystąpienia przykurczy, deformacji stóp i zaburzeń równowagi. A w ciężkich przypadkach, Twoje dziecko może wymagać interwencji chirurgicznej, jeśli deformacje lub przykurcze są zaawansowane. Na szczęście, zabiegi fizykoterapeutyczne są skutecznym sposobem, aby pomóc dziecku przezwyciężyć ten problem.
Długoterminowe skutki chodzenia na palcach, jeśli nie są leczone
Jak można sobie wyobrazić, chodzenie na palcach stanowi duże obciążenie dla mięśni i ścięgien. U wielu dzieci, które konsekwentnie chodzą na czubkach palców od momentu rozpoczęcia samodzielnego poruszania się, mogą wystąpić deformacje stóp już w wieku czterech lat. Dzieci te mogą wykazywać ograniczenia zakresu ruchu w stawie skokowym, zaburzenia równowagi i złe ustawienie postawy.
Terapia fizyczna w przypadku chodzenia na palcach
Postępowanie terapeutyczne, takie jak terapia fizyczna, może pomóc dziecku w osiągnięciu wzorca chodu od pięty do palców, jak również skorygować wszelkie ograniczenia zakresu ruchu, nierównowagę mięśniową i deformacje postawy. Po zidentyfikowaniu pochodzenia dziecka do chodzenia na palcach, ustala się plan opieki w celu zajęcia się deficytami dziecka. Metody leczenia zazwyczaj obejmują rozciąganie, wzmacnianie kończyn dolnych i rdzenia, trening równowagi, techniki integracji sensorycznej, seryjne odlewy, trening ortotyczny i program ćwiczeń w domu.
Po zakończeniu terapii fizycznej, co dalej?
Po pomyślnym zakończeniu leczenia PT, dziecko otrzyma program ćwiczeń w domu, aby kontynuować plan leczenia w domu.
Dla dzieci z ustalonym wzorcem pięta-palce, które nie wykazują już osłabienia lub ograniczenia zakresu ruchu, ich program domowy jest minimalny. W przypadku dzieci z chorobami neurologicznymi, które są przyczyną chodzenia na palcach, mogą one wymagać okresowych usług przez całe życie, aby utrzymać postępy, zazwyczaj w okresie wzrostu.
Czy Twoje dziecko chodzi na palcach? ATI może być w stanie pomóc
Jeśli są Państwo zaniepokojeni tendencją do chodzenia na palcach u stóp u Państwa dziecka, sugerujemy najpierw kontakt z Państwa pediatrą w celu ustalenia dalszego postępowania. W przypadku konieczności zastosowania fizykoterapii, prosimy o kontakt z najbliższą kliniką fizykoterapii ATI, aby sprawdzić, jakie opcje terapii pediatrycznej są dostępne dla Państwa dziecka.