Jak długo mogę stosować domperidon?

Kiedy domperidon był stosowany u niemowląt (a teraz, kiedy cisapryd jest wycofany z rynku, jest znowu stosowany), często zdarzało się, że niemowlęta przyjmowały lek przez kilka miesięcy. Ponieważ ilość domperidonu, która dostaje się do mleka jest rzeczywiście bardzo mała, z punktu widzenia dziecka, nie powinno być problemu w matce biorącej go w celu zwiększenia podaży mleka przez kilka miesięcy. Nasze doświadczenie z tym lekiem jest takie, że krótkoterminowe skutki uboczne są bardzo nieliczne i prawie zawsze bardzo łagodne. Światowe doświadczenie z domperidonem przez co najmniej dwie dekady sugeruje, że długoterminowe skutki uboczne również są rzadkie. Niektóre z matek w naszej klinice, karmiące piersią adoptowane dzieci, były na tym leku przez 18 miesięcy bez żadnych widocznych skutków ubocznych. Pacjenci stosujący domperidon na zaburzenia żołądkowe mogą być na nim przez wiele lat. Mam nadzieję, że nie będzie Pani potrzebowała domperidonu bardzo długo, ale jeśli jest to konieczne i pomocne, proszę na nim pozostać.

Jak długo trwa działanie domperidonu?

To zależy od sytuacji. W sytuacji, gdy matka miała dobry dopływ mleka, ale z jakiegoś powodu się on zmniejszył (np. w wyniku stosowania tabletek antykoncepcyjnych, patrz Powolny przyrost masy ciała po kilku pierwszych miesiącach), domperidon często działa bardzo szybko, aby zwiększyć dopływ mleka. Często, w ciągu dnia lub dwóch, matka widzi różnicę (i tak samo jej dziecko). Jednak nie zawsze tak jest i w wielu sytuacjach może minąć tydzień lub więcej, zanim matka zacznie odczuwać efekty. Zdarzało się, że matki zaczynały odczuwać wzrost ilości mleka dopiero po miesiącu lub więcej od rozpoczęcia przyjmowania preparatu. Dlatego mamy ogólnie zalecane, że matka podjąć domperidon przez co najmniej sześć tygodni w celu upewnienia się, czy to działa, czy nie.

Mamy wrażenie, że domperidon działa najlepiej po kilku pierwszych tygodniach po porodzie (zwykle po około czterech tygodniach). Nie zostało to udowodnione, ale istnieją teoretyczne powody, dla których tak może być. Z tego powodu często wstrzymywaliśmy się z przepisaniem go do momentu, gdy dziecko miało co najmniej trzy tygodnie, głównie dlatego, że nie chcieliśmy, aby matka zniechęciła się, jeśli nie zauważyła szybkiego wzrostu podaży mleka. Jeśli jednak będziesz o tym pamiętać, nie mam problemu z przepisaniem go przed upływem czterech tygodni od narodzin dziecka.

Skąd mam wiedzieć, jak długo brać domperidon?

Zwykle prosimy matkę, aby brała go przez dwa tygodnie, a następnie ponownie oceniła sytuację. Istnieje kilka możliwości.

• Podaż mleka znacznie się zwiększyła, do tego stopnia, że nie ma już potrzeby stosowania suplementów, lub matka była w stanie odstawić suplementy, a dziecko nadal dobrze przybiera na wadze dzięki samemu karmieniu piersią.
• Podaż mleka zwiększyła się do punktu, który matka uważa za zadowalający. Na przykład, może ona nadal potrzebować suplementów, ale dziecko nie marudzi już przy piersi i pije z zadowoleniem.
• Protokół zwiększenia spożycia mleka matki i domperidon przyniosły niewielki efekt lub nie przyniosły go wcale. Często odczekanie lub zwiększenie dawki może pomóc.

W pierwszej sytuacji (ale niekoniecznie zawsze w tej sytuacji), możemy zasugerować, aby matka zaczęła odzwyczajać się od domperidonu w ten sposób:

1. Większość matek bierze trzy tabletki trzy razy dziennie. Kiedy jesteś gotowy, aby rozpocząć odzwyczajanie od domperidonu, upuść jedną tabletkę, tak, że teraz, zamiast dziewięciu tabletek dziennie, będziesz brać osiem.
2. Poczekaj cztery lub pięć dni, tydzień, jeśli chcesz. Jeśli nie zauważysz zmian w ilości dostarczanego mleka, odstaw kolejną tabletkę.
3. Odczekaj kolejne cztery lub pięć dni. Jeśli nie widzisz żadnych zmian w dostawach mleka, upuść kolejną pigułkę.
4. Kontynuuj w ten sposób, aż będziesz w dół do żadnych tabletek dziennie. Jeśli nie nastąpił spadek podaży mleka lub nastąpił niewielki spadek, który nie wpływa na karmienie piersią i przyrost masy ciała dziecka, to jest to właśnie to, na co liczyliśmy i wiele matek sobie z tym radzi.
5. Jeśli jednak podaż znacznie się zmniejszy, wróć do poprzedniej skutecznej dawki i nie odstawiaj żadnych tabletek przynajmniej przez kilka tygodni.
6. Jeśli chcesz odstawić domperidon, po kilku tygodniach stosowania tej samej dawki zacznij odstawiać jedną tabletkę dziennie, jak w kroku 1 powyżej. Niektóre matki, którym nie udało się odstawić domperidonu za pomocą kroków 1-4 powyżej za pierwszym razem, mogą to zrobić za drugim lub trzecim razem.
7. Może się okazać, że trzeba kontynuować pewną dawkę, aby utrzymać podaż mleka. Ale po krokach 1-4 powyżej dostaniesz do najniższej skutecznej dawki.

Jest jednak możliwe, że po dwóch tygodniach, nie jesteś tam, gdzie chcesz być. W takim przypadku należy kontynuować stosowanie domperidonu. Jeśli nadal nie jesteś tam, gdzie chcesz być po sześciu tygodniach domperidone, to jest czas, aby pomyśleć trochę więcej o domperidone. Jeżeli uzupełniasz i udało Ci się zmniejszyć ilość suplementu z 14 uncji do 10 uncji, czy naprawdę warto brać lek, aby to zrobić? Jeśli uważasz, że tak, to kontynuuj z domperidonem, ale spróbuj odzwyczaić liczbę tabletek w dół do minimalnej liczby, która utrzymuje podaż mleka, jak wyżej. Jeśli nie czujesz, że warto, spróbuj odstawić tabletki jak wyżej, a jeśli nie widzisz żadnych zmian, gdy dojdziesz do braku tabletek dziennie, dobrze. Jeśli jednak zauważysz prawdziwą zmianę w podaży mleka, gdy zmniejszysz dawkę, być może domperidon jest bardziej skuteczny niż myślałaś. (Pamiętaj, że po sześciu tygodniach Twoje dziecko jest znacznie cięższe i może się okazać, że zamiast potrzebować 14 uncji suplementu bez domperidonu, dziecko może faktycznie potrzebować 20 uncji, aby utrzymać dobry przyrost wagi, w którym to przypadku domperidon rzeczywiście coś robi.)

Pamiętaj: Przed zastosowaniem domperidonu należy naprawić karmienie piersią, i to jak najszybciej. Oznacza to, że:

• Uzyskanie możliwie najlepszego zatrzasku. Samo to może spowodować, że dziecko otrzyma wystarczającą ilość mleka.
• Użycie ucisku w celu kontynuacji przyjmowania mleka przez dziecko.
• „Zakończenie” jednej strony przed zaoferowaniem drugiej (patrz protokół dotyczący zwiększenia przyjmowania mleka przez dziecko w celu wyjaśnienia, skąd wiadomo, że dziecko otrzymuje mleko)
• Nie ograniczaj dziecka do jednej strony, jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka. Przełącz na drugą stronę, gdy dziecko przestanie dostawać mleko, nawet przy ucisku.
• Przełączaj tam i z powrotem, dopóki dziecko dostaje odpowiednią ilość mleka.
• Zapoznaj się z protokołem zwiększania spożycia mleka przez dziecko.

Zapoznaj się z instrukcją Protokół zwiększania spożycia mleka przez dziecko oraz instrukcją #25, Powolny przyrost wagi po pierwszych kilku miesiącach.

Zobacz również Indeks filmów o karmieniu piersią, aby obejrzeć filmy o tym, jak zatrzasnąć dziecko, jak poznać, że dziecko dostaje mleko, jak stosować ucisk, jak korzystać z pomocy laktacyjnej, a także arkusze informacyjne na temat karmienia piersią.