Junctional Melanocytic Nevus
Junctional Melanocytic Nevus
Junctional melanocytic nevi
Kluczowe punkty
- Junctional Nevi są podklasą Common Acquired Melanocytic Nevi
- Zwykle są to plamy o barwie od jasnej do ciemnobrązowej, o średnicy 1-10 mm, zlokalizowane na obszarach narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak tułów.
- Znamiona łączące są łagodną proliferacją melanocytów w naskórku.
- Powszechnie spotykane u wszystkich ludzi, jednak zwiększona liczba znamion zwiększa ryzyko rozwoju czerniaka
Znamiona łącznotkankowe są skupiskami melanocytów, które rozwijają się w powierzchownej warstwie skóry, naskórku. Występują jako lekko uniesione grudki lub plamki, zwykle o średnicy <6mm. Znamiona łącznotkankowe są zazwyczaj okrągłe z regularnymi granicami, a ich zabarwienie waha się od brązowego do czarnego.
Istnieją trzy typy powszechnie występujących nabytych znamion melanocytowych; znamiona łącznotkankowe, znamiona złożone i znamiona śródskórne. Znamiona łączące są pierwszym typem znamion melanocytowych, które się pojawiają i są zazwyczaj widoczne we wczesnym dzieciństwie. Większość znamion łączonych „dojrzewa” w wieku dorosłym i traci swoją pigmentację. Z wiekiem, melanocyty migrują w dół poprzez warstwy skóry, zaczynając od naskórka, poprzez połączenie naskórkowo-skórne, aż do skóry właściwej. Powoduje to ewolucję znamion od łącznotkankowych, poprzez złożone, aż do śródskórnych. W miarę jak melanocyty przemieszczają się w dół przez kolejne warstwy skóry, zaczynają tracić zdolność do produkcji pigmentu (melaniny). Na przykład, znamiona śródskórne powinny mieć mniej pigmentu i bardziej przypominać kolor mięsa, ponieważ znajdują się głębiej w skórze. Ta utrata pigmentu, w ogólnym sensie, pokrywa się również z wiekiem, w którym te różne znamiona pojawiają się po raz pierwszy; znamiona łączące we wczesnym dzieciństwie, znamiona złożone w dzieciństwie do wczesnej dorosłości i znamiona śródskórne w trzeciej lub czwartej dekadzie życia. W dzieciństwie znamiona mieszane mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, szczególnie w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak nogi, szyja, głowa i tułów. W wieku dojrzałym częściej pojawiają się na dłoniach, podeszwach i w okolicach narządów płciowych. Znamiona łączące, które pojawiają się w późnej dorosłości są w grupie podwyższonego ryzyka złośliwości. Osoby o jaśniejszej skórze mają zazwyczaj więcej znamion łącznotkankowych i nie ma różnicy w częstości ich występowania między płciami. <o:p data-preserve-html-node=”true”></o:p>
Diagnostyka różnicowa
- Znamię wrodzone
- Czerniak
- Café’-au-lait macule
- Lentigo Maligna
- Atypical Nevus
- Solar Lentigo
- Seborrhoeic Keratosis
- Acanthoma
Diagnosis
Key points
- Clinical presentation is the most important aspect of diagnosis
- Histologic examination confirms diagnosis
Diagnosis is primarily made by history and clinical presentation. When the clinical picture is murky, a complete excisional biopsy and histopathologic evaluation of the mole is made to rule out melanoma. The histologic findings of small, uniform, symmetrical, well circumscribed nests of melanocytes are reassuring for melanocytic nevi.
Treatment
Key points
- In most cases moles do not require leczenia
- Podejrzane znamiona powinny być usunięte i zbadane
- Zapobiegaj uszkodzeniom skóry spowodowanym ekspozycją na słońce
Znamiona łączące są, z definicji łagodne, a większość z nich pozostaje łagodna przez całe życie. Dlatego większość znamion nigdy nie będzie wymagała leczenia. Jednak podejrzenie, że pieprzyk może być czerniakiem, przewlekłe podrażnienie, względy kosmetyczne lub zmiana wielkości, kształtu lub pigmentacji pieprzyka są powodami, dla których znamię łącznotkankowe należy usunąć poprzez biopsję wycinającą. Gdy jest to wykonywane, jeśli to możliwe, cała zmiana powinna być usunięta i poddana ocenie histologicznej w celu wykluczenia złośliwości.
Ważne jest, aby osoby, które mają znaczną liczbę znamion, otrzymały poradę na temat zagrożeń związanych z nadmierną ekspozycją na słońce, ochroną skóry i poddawały się okresowym kontrolom dermatologicznym.