Kamica żółciowa

Kamica żółciowa (kamica w drogach żółciowych wspólnych) jest jednym z powikłań kamicy żółciowej, dlatego wstępnym krokiem jest potwierdzenie rozpoznania kamicy żółciowej. Pacjenci z kamicą żółciową zazwyczaj zgłaszają się z bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha z towarzyszącymi objawami nudności i wymiotów, zwłaszcza po tłustym posiłku. Lekarz może potwierdzić rozpoznanie kamicy żółciowej wykonując badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, które uwidacznia ultradźwiękowe cienie kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Rozpoznanie kamicy żółciowej sugeruje się, gdy w badaniu krwi na funkcje wątroby stwierdza się podwyższone stężenie bilirubiny i transaminaz w surowicy. Inne wskaźniki obejmują podwyższone wskaźniki ampulla of vater (niedrożność przewodu trzustkowego), takie jak lipazy i amylazy. W przedłużających się przypadkach międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) może ulec zmianie z powodu zmniejszenia wchłaniania witaminy K. (Diagnoza jest potwierdzana za pomocą cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego (MRCP), endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) lub cholangiogramu śródoperacyjnego. Jeśli pacjent musi mieć usunięty pęcherzyk żółciowy z powodu kamicy żółciowej, chirurg może zdecydować się na przeprowadzenie operacji i wykonanie cholangiogramu podczas zabiegu. Jeśli cholangiogram wykaże obecność kamienia w przewodzie żółciowym, chirurg może podjąć próbę leczenia problemu poprzez przepłukanie kamienia do jelita lub odzyskanie go z powrotem przez przewód pęcherzykowy.

Na innej ścieżce lekarz może zdecydować się na wykonanie ECPW przed operacją. Zaletą ECPW jest to, że może być wykorzystane nie tylko do diagnozowania, ale także do leczenia problemu. Podczas ECPW endoskopista może chirurgicznie poszerzyć otwór w przewodzie żółciowym i usunąć kamień przez ten otwór. ERCP, however, is an invasive procedure and has its own potential complications. Thus, if the suspicion is low, the physician may choose to confirm the diagnosis with MRCP, a non-invasive imaging technique, before proceeding with ERCP or surgery.

• Common bile duct stone impacted at ampulla of Vater seen at time of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

• Abdominal ultrasonography of a common bile duct stone

• Fluoroscopic image taken during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Multiple gallstones are present in the gallbladder and cystic duct. The common bile duct and pancreatic duct appear to be unobstructed.