Kifoza
Gdy patrzy się z boku, normalny kręgosłup szyjny wygina się lekko do wewnątrz. To wygięcie do wewnątrz nazywane jest lordozą. Kifoza to termin używany do opisania rodzaju nieprawidłowej krzywizny kręgosłupa. Skrzywienie kifotyczne wygląda jak litera „C” z otworem C skierowanym do przodu. Ten rodzaj krzywizny jest przeciwieństwem normalnej krzywej lordotycznej, której otwór skierowany jest do tyłu. Im większe jest nieprawidłowe wygięcie, tym poważniejszy jest problem. Kilka różnych stanów może prowadzić do nadmiernej kifozy.
Przyczyny
Stan ten ma kilka możliwych przyczyn i może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.
- Przyczyny jatrogenne
- Wady wrodzone
- Urazy
- Infekcje lub guzy
Diagnostyka
Znalezienie przyczyny problemu z szyją rozpoczyna się od zebrania pełnego wywiadu i badania fizykalnego. Różne badania diagnostyczne mogą być zlecone, aby pomóc lekarzowi dokładnie określić, co jest przyczyną objawów. Najczęstszymi badaniami stosowanymi w celu zdiagnozowania kifozy szyjnej są RTG i MRI.
Opcje leczenia
Leczenie kifozy szyjnej zależy w dużej mierze od tego, czy występuje nacisk na rdzeń kręgowy. Jeśli tak, może zostać zasugerowana operacja. Jeśli kifoza szyjna jest przede wszystkim przyczyną bólu i obaw o wygląd, lekarz może rozważyć próbę kontrolowania bólu i deformacji za pomocą ortez szyjnych przez krótki okres czasu, leków przeciwbólowych i programu fizykoterapii.
Typowym sposobem leczenia kifozy wrodzonej jest operacja. Wczesna interwencja chirurgiczna zwykle daje najlepsze wyniki i może zapobiec postępowi krzywizny. Rodzaj zabiegu chirurgicznego będzie zależał od charakteru nieprawidłowości. Leczenie zachowawcze nie przynosi większych sukcesów w korygowaniu tego typu kifozy. Jeśli nie przeprowadza się operacji, bardzo ważne jest, aby obserwować stan pacjenta i prowadzić ścisłą kontrolę medyczną, w tym badania rentgenowskie i rezonans magnetyczny. Ma to na celu upewnienie się, że kifoza nie pogarsza się do punktu, w którym powoduje poważniejsze problemy.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli kifoza jest elastyczna, decyzja o operacji będzie oparta na postępie krzywizny i ilości bólu, który powoduje. Jeśli skrzywienie i ból są niewielkie, operacja może nie być zalecana – nawet jeśli deformacja wygląda nieatrakcyjnie. Jeśli deformacja jest poważna, a ból przewlekły, operacja może być dobrym rozwiązaniem.
Operacja zwykle nie jest zalecana, gdy deformacja jest stała (nieelastyczna, ale nie pogarsza się) i jeśli nie ma problemów z nerwami lub rdzeniem kręgowym. Jeśli utrwalonej deformacji towarzyszą problemy neurologiczne wynikające z ucisku na rdzeń kręgowy, potrzeba operacji jest większa. Korekcja chirurgiczna jest najtrudniejszym rodzajem leczenia kifozy szyjnej.
Operacje w leczeniu kifozy szyjnej zazwyczaj obejmują zespolenie kręgosłupa połączone z instrumentacją segmentarną. Oznacza to, że pewien rodzaj metalowej (tytanowej) płytki lub pręta jest używany do utrzymania kręgosłupa w odpowiednim ustawieniu, aby go wyprostować. Operacja może wymagać dwóch zabiegów wykonywanych w trakcie tej samej operacji. Najpierw wykonuje się operację w przedniej części kręgosłupa, aby zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy. Druga procedura jest przeprowadzana przez plecy, aby połączyć kręgosłup i zapobiec powrotowi kifozy.
Jeśli kifoza jest spowodowana zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK), połączenie między kręgosłupem szyjnym i piersiowym jest obszarem problematycznym. Ten typ kifozy szyjnej jest zazwyczaj deformacją stałą. W AS dyski pomiędzy każdym kręgiem całego kręgosłupa ulegają zwapnieniu i łączą kości kręgosłupa. Jeśli kifoza szyjna występuje po zespoleniu AS, chirurg może być zmuszony do wykonania osteotomii zespolonego kręgosłupa. „Osteo” oznacza kość, a „otomia” oznacza cięcie. Zabieg ten polega na przecięciu przedniej części kręgosłupa, aby chirurg mógł wyprostować kręgosłup. Rdzeń kręgowy nie jest przecinany – przecinane są tylko kości kręgów w przedniej części kręgosłupa.