Krwotoczne torbiele jajników: One entity with many appearances

15 lipca, 2021admin

FOREWARD

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, New York University School of Medicine; Director, Gynecologic Ultrasound; and Co-Director, Bone Densitometry, New York University Medical Center, New York

Jest to inauguracyjna oferta w nowej serii, zatytułowanej Images in Gyn Ultrasound. Interesujące i ważne jest to, że dr Michelle Stalnaker i dr Andrew Kaunitz wybrali krwotoczne torbiele jajników jako swój debiutancki temat.

Uświadom sobie, że od czasu wprowadzenia sondy dopochwowej w latach 80. ubiegłego wieku cała nasza specjalność musiała przejść krzywą uczenia się – podobnie jak poszczególne osoby będą miały krzywą uczenia się. We wczesnym okresie ultrasonografii przezpochwowej obrazer często podawał diagnozę różnicową dla takich mas, w rodzaju „zgodny z torbielą krwotoczną, endometriomą, dermoidem… nie można wykluczyć neoplazji”. Dziś jednak, dzięki lepszemu zrozumieniu, a zwłaszcza dzięki zastosowaniu kolorowego Dopplera przepływu, bardzo często możliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy.

Te „torbiele krwotoczne” to nic innego, jak krwawienie do ciałka żółtego w czasie owulacji – im więcej krwi się zbiera, zanim tamponada lub skrzep zatrzyma jej gromadzenie się, tym większa może stać się „torbiel”. W miarę jak torbiel przechodzi proces „dojrzewania” i ulega retrakcji i lizie skrzepu, możliwe są zmienne wzory echa wewnętrznego przedstawione na poniższych obrazach, ale ZAWSZE będzie istniał tylko obwodowy przepływ krwi, o czym świadczy morfologiczny wygląd dystrybucji naczyniowej. Zobacz film.

Studiuj uważnie te obrazy, ponieważ są one bardzo reprezentatywne dla wielu twarzy krwotocznego ciałka żółtego.

Krwotoczne torbiele jajników: Jedna jednostka o wielu pozorach

Michelle L. Stalnaker, MD
Assistant Professor and Associate Program Director, Obstetrics and Gynecology Residency, Department of Obstetrics and Gynecology at the University of Florida College of Medicine-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
University of Florida Research Foundation Professor and Associate Chairman, Department of Obstetrics and Gynecology at the University of Florida College of Medicine-Jacksonville. Dr Kaunitz jest członkiem zarządu OBG Management Board of Editors.

Cysty krwotoczne są normalnym zjawiskiem u kobiet w okresie owulacji, zwykle ustępują w ciągu 8 tygodni. Ich wygląd może być jednak dość zmienny i mogą być mylone z endometriopatiami jajnikowymi. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow („ring of fire”), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)