Książki

Znaczenie kliniczne

Lymphadenopatia

Obrzęknięte węzły chłonne zwykle wskazują na zakażenie bakteriami lub wirusami. Spuchnięte węzły chłonne pachwinowe mogą wskazywać na zakażenie obszarów dolnej części ciała. Jedną z bardziej niepokojących przyczyn limfadenopatii pachwinowej są infekcje przenoszone drogą płciową. Infekcje przenoszone drogą płciową, które często objawiają się powiększeniem węzłów chłonnych pachwinowych to lymphogranuloma venereum, kiła wtórna i chancroid wywołane odpowiednio przez Chlamydia trachomatis(L1-L3), Treponema pallidum i Haemophilus ducreyi.

Lymphogranuloma venereum

Lymphogranuloma venereum jest chorobą okolic narządów płciowych wywoływaną przez gram-ujemne bakterie Chlamydia trachomatis (serotypy L1, L2 i L3). Lymphogranuloma venereum atakuje przede wszystkim układ limfatyczny i ma trzy stadia. Wtórne stadium lymphogranuloma venereum może objawiać się jednostronnym lub obustronnym tkliwym powiększeniem węzłów chłonnych pachwinowych.

Kiła

Kiła jest zakażeniem bakteryjnym wywoływanym przez spirochety Treponema pallidum. Klinicznie kiła wtórna może przebiegać z rozsianą limfadenopatią wraz z gorączką, wysypką skórną i kłykcinami kończystymi.

Chancroid

Chancroid jest rzadką chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez mały gram-ujemny prątek Haemophilus ducreyi. Pięćdziesiąt procent zakażonych osób występuje z tkliwą limfadenopatią pachwinową wraz z owrzodzeniami z wysiękiem.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny jest obrzękiem, który zwykle występuje w ramieniu lub nodze z powodu naczyń limfatycznych niezdolnych do odprowadzania płynu limfatycznego w wystarczającym stopniu. Uszkodzenie węzła chłonnego pachwinowego może powodować obrzęk limfatyczny kończyny dolnej. Obrzęk limfatyczny związany z infekcją jest bardziej powszechny w krajach rozwijających się, w regionach tropikalnych i subtropikalnych. Wuchereria bancrofti jest nicieniem, o którym wiadomo, że często powoduje obrzęk limfatyczny nogi. Przenoszony przez ukąszenia komarów, Wuchereria bancrofti atakuje węzły chłonne i powoduje zapalenie oraz uszkodzenie węzłów chłonnych i układu limfatycznego.

W krajach rozwiniętych, przyczyny obrzęku limfatycznego są powszechnie spowodowane nowotworem złośliwym lub leczeniem nowotworu złośliwego. Leczenie obejmuje wycięcie złośliwych węzłów chłonnych w celu diagnostyki i radioterapię.

Diagnoza nowotworu

Rak może pojawić się w węźle chłonnym jako pierwotne miejsce nowotworu lub może się tam rozprzestrzenić z innego pierwotnego miejsca. Komórki nowotworowe są w stanie migrować przez układ limfatyczny i kończyć się w węźle chłonnym, który drenuje miejsce pierwotne. W przypadku raków, które rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny, zwykle rozprzestrzeniają się one do węzła regionalnego przed rozprzestrzenieniem się do następnego poziomu węzłów. Te bezpośrednie węzły regionalne nazywane są węzłami chłonnymi wartowniczymi. Jeśli lekarz podejrzewa, że dana osoba ma raka, biopsja lub wycięcie węzła chłonnego wartowniczego, który drenuje interesujące nas miejsce, może pomóc w ustaleniu, czy rak dał przerzuty. Po znalezieniu komórki rakowej w węźle wartowniczym, informacja ta może pomóc w ustaleniu stopnia zaawansowania raka i bezpośredniego sposobu terapii.

Częste nowotwory, które dają przerzuty do węzła chłonnego pachwinowego obejmują raka płaskonabłonkowego sromu, prącia i odbytu.

Rak sromu

Srom jest obszarem skóry otaczającym cewkę moczową i pochwę. Rak sromu występuje częściej u kobiet po menopauzie i może objawiać się grudkami lub zgrubieniami oraz swędzeniem. Inne objawy to tkliwość, krwawienie i zmiany skórne. Dokładna etiologia raka sromu nie jest znana, ale niektóre czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka sromu. Te czynniki ryzyka obejmują starszy wiek, narażenie na wirusa brodawczaka ludzkiego, palenie tytoniu, osłabiony układ odpornościowy i choroby skóry obejmujące srom.

Rak prącia

Rak prącia jest najczęściej spotykany w Azji, Afryce, Ameryce Południowej. Rak prącia zaczyna się jako mała zmiana na żołędzi, która różni się wyglądem. Zmiana może pojawić się jako masa rosnąca ze skóry lub białej lub czerwonawej masy. Czynniki ryzyka obejmują nieobrzezanie i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego. Inne czynniki ryzyka obejmują historię fimozy, balanitis, przewlekłe stany zapalne, używanie tytoniu, liszaj twardzinowy i słabą higienę.

Rak odbytu

Rak odbytu to rak, który występuje w kanale odbytu. Pacjenci mogą odczuwać krwawienie z odbytu, utratę wagi, wrażenie masy, tkliwość i swędzenie. Czynniki ryzyka obejmują starszy wiek i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.