Lap Band Revision

Phone: 310-825-7163

Wady i powikłania operacji Lap Band

Chirurgia Lap Band jest zarówno minimalnie inwazyjna, jak i całkowicie odwracalna. Jednak większość pacjentów nie ma dobrych wyników tej procedury z powodu jej wielu wad i powikłań. Wiele badań wykazało, że ponad połowa opasek żołądkowych jest usuwana z powodu nieodpowiedniej utraty wagi lub komplikacji po 7-10 latach.

Powszechne powikłania Lap Band obejmują:

• Nietolerancję pokarmową: Pacjenci mogą mieć trudności z przełykaniem, silne mdłości i wymioty. Niektórzy nawet wymiotują wiele razy dziennie.
• Zgaga lub refluks: U niektórych pacjentów może wystąpić zgaga lub zapalenie przełyku po operacji Lap Band.
• Zsuwanie się opaski: Może to powodować silny ból/mdłości i może wymagać nagłej rewizji chirurgicznej/usunięcia opaski żołądkowej.
• Nadżerka opaski/zakażenie portu: Jest to rzadkie powikłanie. Nadżerka opaski żołądkowej powoduje w większości przypadków długotrwałe zakażenie portu.
• Poszerzenie przełyku: Z ograniczeniem od opaski żołądkowej, jedzenie może utknąć w przełyku. W dłuższej perspektywie może to spowodować rozszerzenie przełyku.
• Nieodpowiednia utrata wagi: Nawet jeśli opaska żołądkowa spowodowała początkowo rozsądną utratę wagi, powrót do wagi jest znacznie częstszy u pacjentów stosujących opaskę żołądkową niż u pacjentów, którzy mieli rękaw żołądkowy lub operację ominięcia żołądka.

Z powodu tych powikłań nie wykonujemy operacji wszczepienia opaski w UCLA. Jeśli doświadczają Państwo któregoś z tych problemów z powodu Lap Band, nasi chirurdzy specjalizują się zarówno w usuwaniu jak i zamianie Lap Band na inne metody odchudzania. Dowiedz się więcej o chirurgii bariatrycznej na UCLA >

Narodowy trend w chirurgii Lap Band

Opaska Lap Band była kiedyś najpopularniejszą procedurą bariatryczną w Stanach Zjednoczonych na początku lat 2010. Jednak z powodu nieodpowiedniej utraty masy ciała, powrotu do wagi i wysokiego wskaźnika powikłań w dłuższej perspektywie czasowej, wykorzystanie Lap band gwałtownie spadło na całym świecie i w Stanach Zjednoczonych. Obecnie Lap band stanowi mniej niż 10% wszystkich zabiegów bariatrycznych, a liczba zabiegów lap band w całym kraju spada z każdym rokiem. Według American Society of Metabolic and Surgery (ASMBS), w 2011 roku około 35,4% wszystkich zabiegów bariatrycznych stanowiły lap bandy. Liczba ta spadła do 20,2% w 2012, 14% w 2013, 9,5% w 2014 i 5,7% w 2015.

Wskazania do usunięcia lap band:

• Nieodpowiednia utrata wagi lub jej odzyskanie
• Jeśli pacjent nie może stracić wystarczająco dużo na wadze (około 25-30% nadmiaru swojej wagi) lub ma znaczną utratę wagi, usunięcie lap band i konwersja do innej, bardziej skutecznej procedury bariatrycznej może być wskazana. Jest to najczęstszy powód usunięcia opaski.
• Nietolerancja opaski
• Objawy nietolerancji opaski mogą obejmować nadmierne nudności i wymioty, trudności w przełykaniu i ból po jedzeniu.
• Infekcja opaski
• Infekcja opaski lub portu wskazuje, że opaska mogła ulec erozji w żołądku. Jeśli infekcja nie reaguje na leczenie antybiotykami, zalecane są dalsze badania i prawdopodobnie usunięcie opaski.
• Przesunięcie opaski
• Przesunięcie może wystąpić, gdy opaska laparoskopowa przesuwa się w dół żołądka i tworzy większy worek nad opaską. Można to leczyć, czasami poprzez usunięcie płynu z opaski lub chirurgiczną repozycję. Jednak w niektórych przypadkach konieczne może być usunięcie opaski.
• Silna zgaga
• Niektórzy pacjenci mogą rozwinąć nowe objawy zgagi po zabiegu laparoskopii. Jeśli objawy zgagi są poważne, może to prowadzić do zapalenia przełyku (zapalenie przełyku). U pacjentów z ciężkimi objawami zgagi, którzy nie reagują na leki przeciwkwaśne, usunięcie lap band może złagodzić objawy.
• Dysmotyczność przełyku, rozszerzenie lub zapalenie przełyku
• Przy długotrwałym stosowaniu lap band, u niektórych pacjentów może dojść do rozszerzenia przełyku (rozszerzenie tkanki), dysmotyczności (brak ruchu) lub zapalenia przełyku (zapalenie). Usunięcie płynu lub usunięcie opaski może być wymagane u pacjentów z ciężkimi objawami.

Opaska jest przecinana, a następnie usuwana
Wyświetl większy obraz >
Tkanka bliznowata wokół opaski jest przecinana w celu zlikwidowania potencjalnego potencjału. Tkanka bliznowata wokół opaski jest przecinana w celu usunięcia potencjalnych przeszkód
Zobacz większy obrazek >
Szwy do plastrowania są przecięte
Wyświetl większy obraz >
Żołądek wraca do normalnej pozycji
Wyświetl większy obraz >

Laparoskopowe usunięcie opaski

Większość zabiegów usunięcia opaski laparoskopowej może być wykonana laparoskopowo. Jest to stosunkowo łatwa i bezpieczna operacja w zależności od istniejących komplikacji.

Kolejne etapy operacji usunięcia opaski laparoskopowej są następujące:

1. Wprowadzenie instrumentów laparoskopowych przez małe nacięcia. W większości przypadków chirurg może użyć starego nacięcia.
2. Wyciąć tkankę bliznowatą wokół opaski.
3. Wyciąć przewody i opaskę.
4. Wyciągnąć opaskę z żołądka.
5. Podczas początkowej operacji górna część żołądka (dno) jest zwykle zaszyta do części żołądka powyżej opaski, aby zapobiec migracji opaski. Niektórzy chirurdzy ogólni mają tendencję do pozostawiania zrostów i tych szwów na miejscu podczas operacji usunięcia Lap Band. Jednakże bardzo ważne jest, aby usunąć te szwy i rozluźnić zrosty. To przywróci pierwotną anatomię żołądka i sprawi, że kolejne lub późniejsze operacje rewizyjne będą znacznie łatwiejsze.
6. Po usunięciu opaski żołądkowej, usunięcie lub nacięcie torebki okołożołądkowej (gęstej tkanki bliznowatej wokół górnej części żołądka lub przełyku) zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia niedrożności po operacji.
7. Port podskórny jest usuwany
8. Dla pacjentów, którzy chcą przejść na bardziej skuteczną procedurę bariatryczną, chirurg może przeprowadzić rękawową resekcję żołądka lub operację ominięcia żołądka po usunięciu opaski żołądkowej lub wykonać rewizję trzy miesiące później.

Konwersja na rękawową resekcję żołądka i ominięcie żołądka

Jeśli występuje nietolerancja i/lub komplikacje związane z opaską żołądkową, takie jak nudności, wymioty, dysfagia, poślizg lub erozja, usunięcie opaski oferuje natychmiastowe złagodzenie objawów. Jednakże, bez przejścia na inną procedurę bariatryczną, wielu pacjentów odzyskuje wagę po usunięciu Lap Band. W UCLA oferujemy minimalnie inwazyjną operację ominięcia żołądka lub rękawowej resekcji żołądka, 3 miesiące po operacji usunięcia opaski Lap Band.

Zalety konwersji do rękawowej resekcji żołądka (lub ominięcia żołądka) obejmują:

• Lepsza jakość życia: Bardzo rzadko występują nudności lub wymioty po operacji rękawowej resekcji żołądka. Pacjenci czują się również mniej głodni po operacji rękawów żołądka, a wielu pacjentów traci uczucie głodu.
• Znacząca różnica w utracie wagi: W długim okresie czasu pacjenci mają znacznie większą utratę wagi z rękawem żołądka niż z Lap band.
• Niski wskaźnik powikłań: Długoterminowy wskaźnik powikłań w przypadku rękawów żołądkowych jest bardzo niski, podczas gdy ponad połowa pacjentów po operacji Lap Band musi mieć usuniętą opaskę żołądkową w pewnym momencie.

.