Mądry wybór:

Amylaza i lipaza są enzymami trawiennymi normalnie uwalnianymi z komórek zewnątrzwydzielniczych trzustki do dwunastnicy. Po uszkodzeniu trzustki enzymy te są uwalniane do krążenia. Podczas gdy amylaza jest usuwana z moczem, lipaza jest wchłaniana z powrotem do krążenia. W przypadku ostrego zapalenia trzustki, aktywność obu enzymów w surowicy jest znacznie zwiększona.Lipaza w surowicy jest obecnie preferowanym testem ze względu na jej zwiększoną czułość, szczególnie w zapaleniu trzustki spowodowanym alkoholem. Jej długotrwałe podwyższenie stwarza szersze okno diagnostyczne niż amylazy. W ostrym zapaleniu trzustki amylaza może gwałtownie wzrosnąć w ciągu trzech do sześciu godzin od wystąpienia objawów i może pozostać podwyższona przez okres do pięciu dni. Lipaza natomiast zazwyczaj osiąga swój szczyt po 24 godzinach, a jej stężenie w surowicy pozostaje podwyższone przez osiem do 14 dni. Oznacza to, że jest ona znacznie bardziej przydatna niż amylaza, gdy objawy kliniczne lub badanie zostało opóźnione o ponad 24 godziny.Aktualne wytyczne i zalecenia wskazują, że lipaza powinna być preferowana w stosunku do amylazy całkowitej i amylazy trzustkowej we wstępnej diagnostyce ostrego zapalenia trzustki i że ocena nie powinna być powtarzana w czasie w celu monitorowania rokowania choroby. Powtórne badanie należy rozważyć tylko wtedy, gdy u pacjenta występują oznaki i objawy utrzymującego się zapalenia trzustki lub tkanek okołotrzustkowych, zablokowania przewodu trzustkowego lub rozwoju pseudocysty. Testowanie zarówno amylazy, jak i lipazy jest generalnie odradzane, ponieważ zwiększa koszty, a jednocześnie tylko nieznacznie poprawia skuteczność diagnostyczną w porównaniu do oznaczania tylko jednego z tych markerów.