Mac And Cheese przed kolonoskopią? Tak! You Can Eat Solid Foods The Day Before Getting Scoped

Jeśli kiedykolwiek miałeś kolonoskopię, docenisz tę wiadomość. Jeśli nigdy nie miałeś kolonoskopii, zaufaj mi, to zmienia życie, a przynajmniej jeden dzień w twoim życiu zmienia:

Możesz jeść pokarmy stałe na dzień przed zabiegiem!

To prawda. Nie musisz się głodzić, spożywając tylko klarowne płyny, takie jak rosół i Popsicles (i nawet nie o smaku wiśniowym, ponieważ są one koloru, no wiesz, wiśniowego), aby przygotować się do kolonoskopii. Nawet profesjonalna organizacja lekarzy, którzy wykonują kolonoskopie, tak twierdzi.

Kto wiedział? Ja nie wiedziałam, dopóki nie porozmawiałam z dr Jasonem Samaraseną, dyrektorem zaawansowanego obrazowania endoskopowego na Uniwersytecie Kalifornijskim w Irvine w H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center. Samarasena przedstawił wyniki badań (patrz strona 60 tutaj) na temat diety przygotowującej do kolonoskopii w poniedziałek po południu w San Diego podczas „Digestive Disease Week”, corocznego spotkania naukowego sponsorowanego przez cztery organizacje zawodowe lekarzy, którzy badają i leczą takie dolegliwości.

„Jeśli zapytasz wielu gastroenterologów, oni również będą zaskoczeni” – powiedział.

Samarasena wskazał, że najnowsze wytyczne American Society for Gastrointestinal Endoscopy w tej sprawie, opublikowane w styczniu 2015 r., nie nakazują pacjentom spożywania wyłącznie klarownych płynów przed kolonoskopią.

„Najczęściej zaleca się dietę z klarownych płynów na dzień przed kolonoskopią”, zgodnie z wytycznymi. „Jednak nie jest jasne, czy klarowny płyn dzień przed kolonoskopią oferuje korzyści w stosunku do diety o niskiej zawartości błonnika w zakresie jakości przygotowania”. Dieta o niskiej zawartości pozostałości, która jest praktycznie tym samym, co dieta o niskiej zawartości błonnika, „wykazano, że jest co najmniej tak samo skuteczna jak dieta z przezroczystym płynem i związana ze zwiększoną satysfakcją pacjenta”, zauważa organizacja.

pokarmy takie jak mac i ser na dzień przed poddaniem się kolonoskopii. (AP Photo/Matthew Mead)

Wyłączając nowotwory skóry, rak jelita grubego jest trzecim najczęstszym nowotworem diagnozowanym zarówno u mężczyzn, jak i kobiet w USA, według American Cancer Society. Społeczeństwo przewiduje, że w tym roku 95,270 Amerykanów zostanie zdiagnozowanych z rakiem okrężnicy, 39,220 z rakiem odbytnicy. Rak jelita grubego jest trzecią główną przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych, jeśli weźmiemy pod uwagę mężczyzn i kobiety osobno, drugą główną przyczyną, jeśli je połączymy.

Ale wskaźnik zgonów spada od kilku dekad, częściowo dzięki badaniom przesiewowym za pomocą kolonoskopii, która może znaleźć polipy jelita grubego i usunąć je, zanim będą miały szansę przekształcić się w raka. Polipy te są dość powszechne – ma je jedna trzecia Amerykanów powyżej 65 roku życia, według Health Resources and Services Administration, części Department of Health and Human Services. Kolonoskopia może również wykryć wczesne stadium raka, co zwiększa szanse na wyleczenie. W projekcie dokumentu opublikowanym w październiku ubiegłego roku, U.S. Preventive Services Task Force potwierdziła swoje zalecenie z 2008 roku, aby osoby dorosłe o średnim ryzyku zachorowania na raka jelita grubego poddawały się badaniom przesiewowym począwszy od 50 roku życia i kontynuując je do 75 roku życia.

Mantra o przezroczystych płynach wynika z potrzeby upewnienia się, że nic nie zasłania lekarzowi widoku podczas kolonoskopii, co w pewnym sensie zniweczyłoby jej cel. Ale wymóg stosowania przezroczystych płynów może również przyczynić się do tego, że badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego pozostają w tyle za badaniami przesiewowymi w kierunku innych nowotworów. W 2012 roku więcej niż jeden na czterech Amerykanów w wieku od 50 do 75 lat nigdy nie był badany pod kątem raka jelita grubego, według raportu z 2013 roku przygotowanego przez Centers for Disease Control and Prevention.

Wielu ludzi uważa, że przygotowanie do kolonoskopii – spożywanie tylko klarownych płynów i picie dużej ilości roztworu oczyszczającego jelita lub przyjmowanie specjalnych środków przeczyszczających – jest gorsze niż sama procedura.

„Myślę, że istnieje kombinacja powodów, dla których ludzie nie chcą poddać się kolonoskopii” – powiedziała Samarasena. „Niektórzy ludzie naprawdę nie czują się dobrze, jeśli nie jedzą.”

Niezadowolenie pacjentów skłoniło go do zbadania, czy dieta płynna przed kolonoskopią jest naprawdę konieczna, powiedział Samarasena. „On i jego współpracownicy losowo przydzielili 83 dorosłych do diety płynnej lub diety o niskiej zawartości pozostałości („pozostałości” odnoszą się do niestrawionego pokarmu, takiego jak błonnik, który tworzy stolec) na cały dzień przed kolonoskopią w jednym z dwóch szpitali, z których jeden był centrum medycznym Veterans Affairs.

Pacjentom przypisanym do diety o niskiej zawartości pozostałości powiedziano, że mogą jeść umiarkowane ilości takich popularnych pokarmów jak jajka, mięso na lunch, białe pieczywo, zwykłe bajgle i serek śmietankowy, lody, masło, pierś z kurczaka i biały ryż. Nie mieli jeść pełnoziarnistego chleba lub płatków śniadaniowych, owoców, warzyw, orzechów, popcornu i innych produktów o wysokiej zawartości błonnika.

Nic dziwnego, że pacjenci przypisani do diety o niskiej zawartości pozostałości zgłosili, że są mniej głodni wieczorem przed kolonoskopią i mniej zmęczeni rano po zabiegu. I aż 97% z nich stwierdziło, że są zadowoleni z diety, w porównaniu do zaledwie 46% z grupy stosującej dietę płynną.

„Jako mniej restrykcyjny sposób odżywiania się, dieta niskoresztkowa może przyczynić się do poprawy uczestnictwa pacjentów w programach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego”, zauważyli badacze.

Najlepsze jest to, że grupa stosująca dietę niskoresztkową miała czystsze jelita grube, co ocenili lekarze niezaangażowani w badanie, którzy oglądali kasety wideo z procedurami, nie wiedząc, jaką dietę stosowali pacjenci poprzedniego dnia. Samarasena spekuluje, że ludzie na czystych płynów może skończyć się nie pić dużo płynu. „Nie stymulują one jelit w takim samym stopniu, jak osoby spożywające pokarmy o niskiej zawartości części stałych.

W marcu współpracownicy Samaraseny, dr Douglas Nguyen i dr M. Mazen Jamal, byli współautorami metaanalizy dziewięciu innych badań porównujących czyste płyny z dietą o niskiej zawartości części stałych na dzień przed kolonoskopią. Stwierdzili, że badania te wykazały, iż pacjenci preferowali dietę o niskiej zawartości pozostałości, która była tak samo bezpieczna i skuteczna w oczyszczaniu jelita grubego jak czyste płyny.

„Myślę, że teraz jestem zdecydowanie zwolennikiem (diety o niskiej zawartości pozostałości przed kolonoskopią) i wielu moich kolegów jest”, powiedział Samarasena, który kontynuuje badania w tej dziedzinie. „Pacjenci po prostu to uwielbiają. To naprawdę jak noc i dzień.”

Albo rosół i bajgle.