Mechanical Thrombectomy for Tandem Vertebrobasilar Stroke

admin

Background and Purpose-

Tandem vertebrobasilar strokes are not well-known causes of posterior circulation stroke. Celem pracy było zbadanie charakterystyki i wyników trombektomii mechanicznej u pacjentów z tandemowym udarem kręgowo-podstawnym.

Metody-

Pacjenci z ostrą okluzją tętnicy podstawnej z tandemowym zwężeniem/wykluczeniem tętnicy kręgowej (VA), u których wykonano trombektomię mechaniczną, byli analizowani retrospektywnie. Jednoczesne tandemowe zwężenie/wykluczenie VA definiowano jako poważne zwężenie/wykluczenie zewnątrzczaszkowej VA z upośledzonym przepływem. Charakterystyka kliniczna/angiograficzna, wskaźnik rekanalizacji, czas zabiegu i wynik kliniczny zostały ocenione z porównaniem w zależności od strategii leczenia.

Wyniki-

Tandemowa okluzja tętnicy kręgowo-biodrowej została zidentyfikowana u 24.6% (55 z 224) pacjentów z ostrą okluzją tętnicy podstawnej. W sumie udaną rekanalizację i dobry wynik kliniczny uzyskano u 87,2% (48 z 55) i 30,9% (17 z 55) pacjentów. Nie stwierdzono istotnych różnic w czasie zabiegu, częstości rekanalizacji i wynikach klinicznych w porównaniu z wyborem drogi dostępu do VA i angioplastyką tandemowej zmiany w VA. U dwóch pacjentów wystąpiła krótkotrwała, nawracająca okluzja tętnicy podstawnej, gdy nie wykonano angioplastyki tandemowej zmiany w VA. Dobry wynik kliniczny był bardziej prawdopodobny przy niższym wyjściowym wyniku w skali National Institutes of Health Stroke Scale (iloraz szans, 0,87 ; P=0,006) i krótkim czasie od początku do rekanalizacji (iloraz szans, 0,993 ; P=0,03).

Wnioski-

Tandemowa okluzja tętnicy kręgowo-biodrowej może być częstym mechanizmem patologicznym udaru mózgu w krążeniu tylnym. Dobre wyniki leczenia można osiągnąć poprzez strategiczny wybór drogi dostępu i selektywną angioplastykę tandemowej zmiany w VA.