Monitoring premature infants in car seats: implementing the American Academy of Pediatrics policy in a community hospital

Cele: W 1990 roku American Academy of Pediatrics (AAP) Committee on Injury and Poison Prevention wydała oświadczenie polityczne, w którym zalecono, aby wszystkie niemowlęta urodzone w wieku ciążowym poniżej 37 tygodni były monitorowane w foteliku samochodowym przed wypisem ze szpitala w celu identyfikacji niemowląt zagrożonych bezdechem związanym z używaniem fotelika samochodowego. Celem tego raportu jest podsumowanie doświadczeń szpitala gminnego we wdrażaniu tego zalecenia, w tym: edukacja pracowników służby zdrowia na temat problemu i zarządzania nim, opracowanie skutecznej polityki i procedury szpitalnej dotyczącej testowania niemowląt z grupy ryzyka, przezwyciężenie trudności logistycznych dla personelu pielęgniarskiego wdrażającego tę politykę, przezwyciężenie obaw związanych z odpowiedzialnością oraz podsumowanie wyników klinicznych, które obserwowaliśmy w okresie 15 miesięcy.

Metody: MetroWest Medical Center, Framingham Union Campus jest szpitalem środowiskowym z Oddziałem Neonatologicznym II stopnia, w którym rocznie odbywa się około 2200 porodów. Procedury i zasady obowiązujące w szpitalu zostały opracowane w celu wdrożenia polityki AAP dotyczącej bezpiecznego transportu wcześniaków. W związku z tym noworodki w ciąży poniżej 37 tygodni w momencie urodzenia były monitorowane przez 90 minut pod kątem saturacji tlenem, bezdechu lub bradykardii w foteliku samochodowym, w którym wracały ze żłobka do domu.

Wyniki: W okresie 15 miesięcy z powodzeniem wprowadzono zasady i procedury monitorowania fotelika samochodowego. Szesnaście z 87 (18,4%) monitorowanych niemowląt w ciąży od 26 do 36 tygodnia miało nieprawidłowe wyniki. Ponadto u jednego noworodka w 37 tygodniu ciąży, który był monitorowany z powodu senności podczas karmienia, wystąpił bezdech i bradykardia w foteliku samochodowym.

Wnioski: Program monitorowania w foteliku samochodowym może być skutecznie włączony do planu wypisu ze szpitala gminnego II poziomu pod warunkiem, że zostanie ustalona odpowiednia polityka personelu medycznego, procedury pielęgniarskie i wsparcie administracyjne, aby poradzić sobie z logistyką programu. Wyniki naszego monitorowania są zgodne z wcześniejszymi doniesieniami, że wcześniaki są narażone na ryzyko desaturacji w foteliku samochodowym. Ponadto wykazaliśmy, że noworodek w pełni dojrzały również może być zagrożony, jeśli obserwuje się inne dowody desaturacji (np. zmierzch podczas karmienia).