Niestabilność kolana

Niestabilność rzepki jest wynikiem jednego lub więcej zwichnięć lub częściowych zwichnięć (podwichnięć). Patella jest małym kawałkiem kości z przodu kolana, który przesuwa się w górę i w dół rowka kości udowej (rowek w kości udowej) podczas ruchów zginania i rozciągania. Więzadła znajdujące się po wewnętrznej i zewnętrznej stronie rzepki utrzymują ją w rowku kości udowej i zapobiegają zwichnięciu rzepki z rowka.

Jakiekolwiek uszkodzenie tych więzadeł może spowodować częściowe (podwichnięcie) lub całkowite (zwichnięcie) wysunięcie się rzepki z rowka. Niewspółosiowość ta może spowodować uszkodzenie leżących u jej podłoża struktur miękkich, takich jak mięśnie i więzadła, które utrzymują rzepkę na miejscu. Po uszkodzeniu, te miękkie struktury nie są w stanie utrzymać rzepki we właściwym położeniu. Powtarzające się podwichnięcia lub zwichnięcia powodują niestabilność kolana, a stan ten określany jest jako niestabilność kolana.

Pacjenci z niestabilnością kolana doświadczają różnych oznak i objawów, takich jak:

• Ból, szczególnie podczas wstawania z pozycji siedzącej
• Uczucie niestabilności lub tendencja kolana do „ustępowania” lub „wykrzywiania się”
• Powtarzające się podwichnięcie
• Powtarzające się zwichnięcie
• Silny ból, obrzęk i zasinienie kolana bezpośrednio po podwichnięciu lub zwichnięciu
• Widoczna deformacja i utrata funkcji kolana często występuje po podwichnięciu lub zwichnięciu
• Zmiany czucia, takie jak drętwienie, a nawet częściowy paraliż mogą wystąpić poniżej miejsca zwichnięcia w wyniku ucisku na nerwy i naczynia krwionośne

Różne czynniki i stany mogą powodować niestabilność rzepki. Często kombinacja czynników może powodować to nieprawidłowe śledzenie i obejmują następujące:

• Wada anatomiczna: Płaskostopie lub opadające łuki oraz wrodzone nieprawidłowości w kształcie kości rzepki mogą powodować nieprawidłowe ustawienie stawu kolanowego.
• Nieprawidłowy kąt „Q”: Kąt „Q” jest terminem medycznym używanym do opisania kąta pomiędzy biodrami i kolanami. Im większy kąt „Q”, jak np. u pacjentów z kolanami koślawymi, tym bardziej mięsień czworogłowy ciągnie rzepkę, powodując jej niewłaściwe ustawienie.
• Patellofemoral Arthritis: Niewspółosiowość rzepki powoduje nierównomierne zużycie i może ostatecznie prowadzić do zmian artretycznych w stawie.
• Nieprawidłowa równowaga mięśniowa: Mięsień czworogłowy uda, przedni mięsień uda, pomaga utrzymać rzepkę w miejscu podczas ruchu. Słabe mięśnie uda mogą prowadzić do nieprawidłowego śledzenia rzepki, powodując jej podwichnięcie lub zwichnięcie.

Państwa chirurg stawia diagnozę poprzez zebranie wywiadu lekarskiego oraz wyników badań fizykalnych. Może on również zlecić wykonanie pewnych badań, takich jak zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie niestabilności zależy od ciężkości stanu i opiera się na raportach diagnostycznych. Początkowo chirurg może zalecić leczenie zachowawcze, takie jak fizykoterapia, stosowanie aparatów ortopedycznych i wkładek ortopedycznych. Leki przeciwbólowe mogą być przepisane w celu złagodzenia objawów. Jednak gdy leczenie zachowawcze nie przyniesie zadowalającej odpowiedzi, może być zalecona korekcja chirurgiczna.

Rozważając rodzaj i ciężkość urazu chirurg decyduje o korekcji chirurgicznej. W tym przypadku chirurg uwalnia lub przecina napięte więzadła po stronie bocznej (zewnętrznej) rzepki, umożliwiając jej łatwiejsze przesuwanie się w rowku kości udowej.

Państwa chirurg może również przeprowadzić procedurę mającą na celu ponowne ustawienie mechanizmu mięśnia czworogłowego poprzez zaciśnięcie ścięgien po wewnętrznej lub przyśrodkowej stronie kolana.

Jeśli niewspółosiowość jest poważna, zostanie przeprowadzony zabieg przeniesienia guzowatości piszczeli (TTT). Procedura ta polega na usunięciu przez chirurga fragmentu kości w miejscu przyczepu ścięgna rzepki do kości piszczelowej. Część kostna jest następnie przesuwana i odpowiednio wyrównywana z rzepką oraz ponownie mocowana do kości piszczelowej za pomocą dwóch śrub.

Po operacji może być zalecony program rehabilitacji w celu uzyskania lepszych wyników i szybszego powrotu do zdrowia.

W celu uzyskania lepszych wyników i szybszego powrotu do zdrowia może być zalecony program rehabilitacji.