Objawy i leczenie ślepoty rzecznej (Onchocerciasis)

Onchocerciasis, lub ślepota rzeczna, jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez robaka Onchocerca volvulus. Jest ona rozprzestrzeniana przez czarne muchy, które przenoszą pasożyta. Może powodować zaburzenia widzenia, ślepotę, swędzenie i inne choroby skóry.(Learn More)

Ślepota rzeczna jest chorobą tropikalną, najbardziej rozpowszechnioną w określonych częściach Afryki Subsaharyjskiej, ale występuje również w niektórych częściach obu Ameryk i Jemenu. Zazwyczaj potrzeba wielu ukąszeń much, aby zarazić się tą chorobą, więc osoby mieszkające na tych obszarach krócej niż trzy miesiące zazwyczaj nie są nią dotknięte. (Learn More)

Według Światowej Organizacji Zdrowia, co najmniej 25 milionów ludzi jest obecnie zarażonych, a około 800 000 ma problemy ze wzrokiem.

Leczenie polega zazwyczaj na podawaniu iwermektyny, leku, który zabija larwy robaków w organizmie. Przyjmuje się go w odstępach sześciomiesięcznych, aż do momentu, gdy dorosłe osobniki w organizmie będą miały czas na obumarcie. Od niedawna niektórzy lekarze leczą ślepotę rzeczną za pomocą doksycykliny, leku, który zabija bakterię kluczową dla przetrwania dorosłych robaków. (Dowiedz się więcej)

Skutki uboczne stosowania inwermektyny są ogólnie dobrze znane, ponieważ lek ten jest stosowany od pewnego czasu. Jednakże, doksycyklina jest nowszym sposobem leczenia ślepoty rzecznej i jest w znacznym stopniu niedostatecznie zbadana. Choć bez wątpienia może pomóc, porozmawiaj z lekarzem o tym, czego się spodziewać i co uzasadnia opiekę medyczną. Jeśli kiedykolwiek nie jesteś pewien co do nasilenia objawów, lepiej skontaktuj się z lekarzem, niż ryzykować, że nie otrzymasz pomocy, gdy jej potrzebujesz. (Learn More)

Onchocerciasis jest zaniedbywaną chorobą tropikalną (NTD). Jest to kategoria chorób, które dotykają przede wszystkim biedne społeczności, często wyniszczając dotkniętych nimi ludzi.

Dzięki problemom ze wzrokiem i bolesnym schorzeniom skóry, które może powodować, ślepota rzeczna może prawie całkowicie pozbawić człowieka zdolności do pracy, jeśli nie może on sobie pozwolić na pomoc lub nie mieszka w pobliżu wyszkolonego lekarza.

Zaniedbane choroby tropikalne często nie otrzymują należytej uwagi z wielu powodów społeczno-politycznych i ekonomicznych. W rezultacie, badania w tym obszarze są w pewnym stopniu niedostateczne. (Learn More)

Co to jest ślepota rzeczna?

Onchocerkoza, znana również jako ślepota rzeczna, jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez robaka Onchocerca volvulus. Robaki te dostają się do organizmu człowieka poprzez ukąszenia czarnych much, szczególnie tych z rodzaju Simulium. Muchy te żyją i rozmnażają się w pobliżu rzek, stąd rzeka w nazwie choroby.

Onchocerciasis jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty spowodowanej zakażeniem; pierwszą jest trachoma.

Ślepota rzeczna może być wyniszczająca, szczególnie dla osób zbyt biednych lub oddalonych od opieki medycznej, aby uzyskać pomoc. Onchocerkoza może powodować następujące objawy:

• Zaburzenia wzroku
• Ślepotę
• Guzki pod skórą
• Uciążliwe swędzenie
• Inne choroby skóry

Jeśli masz powody, aby podejrzewać, że zostałeś zarażony ślepotą rzeczną, natychmiast szukaj pomocy u lekarza, aby zapobiec długotrwałym problemom ze wzrokiem i skórą w wyniku infekcji.

Kto jest zagrożony?

Onchocerciasis jest chorobą tropikalną, dotykającą głównie 30 krajów Afryki Subsaharyjskiej. Dotyka również niektóre części obu Ameryk oraz Jemen, który jest krajem Bliskiego Wschodu. Chociaż w wielu krajach obu Ameryk podjęto znaczne wysiłki, aby ograniczyć jej rozprzestrzenianie się, nadal nie została całkowicie wyeliminowana.

Niestety, wiele osób żyjących w ubóstwie nie ma luksusu unikania ryzykownych obszarów. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że co najmniej 25 milionów ludzi jest obecnie zarażonych onchocerciasis. Szacuje się, że 800 000 z nich cierpi na zaburzenia widzenia, a 300 000 jest niewidomych.

Ludzie najbardziej zagrożeni to ci, którzy mieszkają na obszarach wiejskich, w pobliżu rzek lub strumieni, w Afryce Subsaharyjskiej. CDC zauważa, że wiele ukąszeń much są zazwyczaj potrzebne do umowy choroby, więc ludzie podróżujący w obszarach zagrożonych przez mniej niż trzy miesiące mają małe szanse na bycie dotkniętym. Jeśli zamierzasz podróżować do obszaru tropikalnego, zwłaszcza jeśli będziesz w pobliżu rzeki, zbadaj, czy będziesz narażony na ślepotę rzeczną, abyś mógł podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Podróżnicy najbardziej narażeni na ryzyko to ci, którzy będą w obszarze ryzyka przez dłuższy czas, w tym misjonarze, wolontariusze i badacze terenowi.

Leczenie onchocerkozy

Tradycyjne leczenie onchocerkozy polega na podawaniu iwermektyny. Leczenie będzie podawane co sześć miesięcy przez cały okres życia dorosłych robaków lub do momentu, gdy nie będzie już żadnych dowodów na istnienie infekcji oczu i/lub skóry.

Iwermektyna zabija tylko pasożytnicze larwy w organizmie, a nie dorosłe osobniki. W rezultacie osoba poddawana leczeniu musi przeczekać wszelkie osobniki dorosłe znajdujące się już w jej organizmie.

Nowe leczenie przyniosło obiecujące wyniki w zabijaniu dorosłych robaków poprzez zwalczanie bakterii Wolbachia, od których robaki te są uzależnione. Lek ten, doksycyklina, jest coraz częściej stosowany w połączeniu z iwermektyną. Jeden lek zabija larwy, a drugi dorosłe osobniki. Ze względu na to podwójne podejście, pacjenci mogą zobaczyć szybsze tempo powrotu do zdrowia przy mniejszym trwałym uszkodzeniu.

Należy zauważyć, że przed zastosowaniem któregokolwiek z powyższych sposobów leczenia, lekarze muszą upewnić się, że pacjent nie jest zarażony Loa loa, innym pasożytem powszechnym w wielu regionach Afryki, gdzie występuje Onchocerca volvulus. Jeśli osoba zarażona Loa loa jest leczona w tradycyjny sposób na ślepotę rzeczną, może ona cierpieć z powodu poważnych i potencjalnie niebezpiecznych skutków ubocznych.

Skutki uboczne leczenia

Zarówno iwermektyna jak i doksycyklina wiążą się z ryzykiem i skutkami ubocznymi.

Jak w przypadku większości leków, jest mało prawdopodobne, że doświadczysz wszystkich skutków ubocznych leku. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli efekt uboczny wydaje się szczególnie ciężki lub znacząco wpływa na jakość Twojego życia.

Iwermektyna jest związana z następującymi działaniami niepożądanymi podczas leczenia ślepoty rzecznej:

• Common side effects
  • Fever
  • Skin rash
  • Itching
  • Unusually rapid heartbeat
  • Tenderness or pain in the glands in the groin, armpits, or neck
• Uncommon/rare
  • Headache
  • Swelling in the feet, legs, hands, arms, or face
  • Lightheadedness
• Concerning (contact a doctor as soon as possible)
  • Pain, swelling, or redness in the eyes or eyelids

Doxycycline is less fully understood than ivermectin, as it has only been used to treat river blindness relatively recently. Because of this, it’s difficult to say how common particular symptoms are and which are the most concerning. If you experience any concerning symptoms, contact your doctor.

The following are some symptoms thought to be linked to doxycycline use:

• Problemy z jelitami, które czasami są dość ciężkie
• Problemy z trawieniem
• Nudności i wymioty
• Zmniejszenie masy ciała
• Senność
• Zaczerwienienie, powstawanie pęcherzy, lub rozluźnienie skóry
• Zapalenie
• Ból stawów
• Zwiększone pragnienie
• Żółknięcie skóry

Wiele mniej niepokojących objawów doksycykliny jest bardzo podobnych do tych, które są niepokojące. Jako takie, najlepiej jest porozmawiać z lekarzem o tym, czego można się spodziewać i kiedy należy do niego zadzwonić.

Ponieważ należy zapoznać się z zagrożeniami związanymi z każdym lekiem na receptę, który przyjmujemy, szczególnie ważne jest, aby zrobić to z doksycykliną. Podczas gdy lek ten może być bardzo pomocny w zwalczaniu ślepoty rzecznej, nie jest pozbawiony ryzyka, a niektóre z tych zagrożeń nie są jeszcze do końca poznane.

Zaniedbana choroba tropikalna

Onchocerciasis jest zaniedbywaną chorobą tropikalną (NTD), kategorią chorób, które mają tendencję do wyniszczania osób nieuprzywilejowanych. Powszechna na wielu biedniejszych obszarach, ślepota rzeczna może skazać tych, którzy nie mogą sobie pozwolić lub znaleźć leczenia ślepoty i poważnego bólu. To z kolei może wpłynąć na ich zdolność do pracy i utrzymania siebie i swoich rodzin.

NTDs mogą uwięzić ludzi w ubóstwie, a nawet doprowadzić ich do śmierci, jeśli nie mogą sobie pozwolić na podstawowe potrzeby, takie jak żywność i woda. Ponieważ choroby te dotykają przede wszystkim ubogich, ich badania są czasami niedofinansowane w porównaniu z chorobami, które wpływają na bardziej zamożne społeczności.

Pasożyty – Onchocerciasis (Also Known as River Blindness). (sierpień 2015). Centers for Disease Control and Prevention.

Epidemiologia & Czynniki ryzyka. (maj 2013). Centers for Disease Control and Prevention.

Treatment. (21 maja 2013 r.). Centers for Disease Control and Prevention.

Ivermectin (Oral Route). (luty 2019). Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

Doxycycline (Oral Route). (luty 2019). Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

Neglected Tropical Diseases. (czerwiec 2018). Centers for Disease Control and Prevention.