Operacja zwichnięcia nadgarstka

Wiele zwichnięć nadgarstka może być leczonych metodami niechirurgicznymi, inne mogą wymagać zabiegów chirurgicznych.

Istnieje wiele rodzajów operacji w leczeniu zwichnięć nadgarstka. W zależności od urazu, operacja nadgarstka może być przeprowadzona artroskopowo przez małe nacięcie, lub poprzez otwarte zabiegi chirurgiczne. W metodzie artroskopowej do stawu nadgarstka wprowadzana jest mała rurka z soczewką i światłem. Obiektyw jest podłączony do monitora, dzięki czemu chirurg może oglądać wewnętrzne struktury i tkanki. Czasami, podczas jednego zabiegu może być wykonywanych więcej niż jedna procedura.

• Zamknięta redukcja i przypięcie. W tej procedurze artroskopowej, lekarz stabilizuje uszkodzone więzadło poprzez ponowne ustawienie kości nadgarstka, proces ten nazywany jest redukcją. Kiedy redukcja jest osiągnięta, specjalny sprzęt – druty lub szpilki są używane do stabilizacji kości nadgarstka. Druty te mogą być przewiercone przez kość, aby utrzymać dwie kości w miejscu. Ten sprzęt może znajdować się pod lub przez skórę i jest zwykle usuwany po zakończeniu leczenia.
• Termokurczliwość. Termokurczliwość polega na zastosowaniu specjalistycznej sondy o częstotliwości radiowej, która wykorzystuje ciepło do obkurczenia i zacieśnienia uszkodzonego więzadła. Zabieg ten skutkuje poprawą stabilności.

• Kapsulodeza. Kapsulodeza jest zabiegiem polegającym na wytworzeniu płata w torebce stawowej nadgarstka. Płat ten umieszczany jest nad uszkodzonym więzadłem w celu jego zabezpieczenia i ułatwienia gojenia. Istnieje wiele odmian tej techniki, z których każda jest odpowiednia dla innego rodzaju urazu więzadła.
• Tenodesis. Tenodesis to procedura stosowana w celu stabilizacji stawu poprzez zakotwiczenie ścięgien w pobliżu stawu. Stabilność uzyskuje się poprzez zapętlenie ścięgna wokół stawu za pomocą szwów lub drutów. Technika ta może być wykorzystywana do stabilizacji kości nadgarstka, które mogą być nieprawidłowo ustawione z powodu zerwania więzadeł. W celu uzyskania odpowiedniej stabilizacji można wykonać więcej niż jeden zabieg tenodesis na różnych ścięgnach. Zazwyczaj druty kotwiczące są usuwane 8 tygodni po operacji.1
• Rekonstrukcja więzadła. W przypadkach znacznego rozerwania więzadeł, więzadła nadgarstka mogą być zrekonstruowane przy użyciu przeszczepów ścięgien. Paski ścięgien są mocowane lub przewiercane przez kości nadgarstka w celu uzyskania stabilności nadgarstka.
• Karpektomia bliższego rzędu, artrodeza i artroplastyka. Te procedury są stosowane tylko wtedy, gdy uszkodzenia więzadeł nie goją się, a zapalenie stawów rozwija się przez kilka lat.

Więzadło podkolanowe, więzadło lunotriquetralne i rzadziej niestabilny kompleks trójkątnej chrząstki włóknistej (TFCC) są leczone przy użyciu procedur chirurgicznych w ciężkich zwichnięciach nadgarstka.

Recovery and Risks After Wrist Ligament Surgery

Recovery after a wrist surgery depends on the surgical procedure involved. Podczas gdy niektóre operacje goją się w ciągu kilku tygodni, wiele z nich wymaga kilku miesięcy do całkowitego wyzdrowienia. Niektóre operacje wymagają noszenia gipsu lub ruchomej ortezy przez kilka tygodni.

Po operacji zwykle stosuje się program fizykoterapii w celu poprawy siły i elastyczności w stawie nadgarstkowym. Niewielki stopień ograniczenia elastyczności i tworzenie się łagodnej tkanki bliznowatej jest powszechne we wszystkich operacjach nadgarstka i nie jest uważane za powikłanie lub ryzyko.2

Faktory, które mogą wpłynąć na przywrócenie siły i funkcji po operacji więzadła nadgarstka obejmują jedno lub więcej z poniższych:

• Szerokość urazu (czy uraz więzadła jest połączony z urazem kości lub chrząstki)
• Typ operacji nadgarstka
• Czas, który upłynął przed leczeniem operacyjnym
• Wymagania stawiane nadgarstkowi po operacji (np. uprawianie sportu)

Operacje więzadła nadgarstka są ogólnie uważane za bezpieczne. Jednakże, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić pewne powikłania. Niepowodzenie w gojeniu się więzadeł, utrata wyrównania więzadeł i kości, infekcja, utrata ruchu, osłabienie i/lub rozwój zapalenia stawów to potencjalne ryzyko związane z operacjami nadgarstka. W takich przypadkach może być konieczna dodatkowa operacja.